Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

РАРР — 4,45 (мом 3,03), направляют до генетика? Скажіть є проблема розвитку плода?

Добрый день. Обычно повышение РАРР-а означает акушерские проблемы, но не генетические.

Добрый вечер! Меня зовут Яна Копач, я к вам обращалась по первому скринингу. Теперь сдала второй, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах:

Второй сдавала в 17–18 недель. АФП — 21,6 МЕ/мл, МоМ — 0,5

Расчеты лаборатории, в которой сдавала скрининг:

  • 17 недель: 19.00:75.00 (медиана 38,0)
  • 18 недель: 22.00:85.00 (медиана 43,0)

ХГЧ — 6635 мМЕ/мл, МоМ — 0,3

Расчет лаборатории:

  • 16–21 недель: 4720,0:80100.0 (медиана 20686,0)

Эстирол (Е3) — 1,23 МоМ 1,1

Расчеты лаборатории:

  • 17 недель: 0,49:1,59 (медиана 0,91)
  • 18 недель: 0,70:2,31 (медиана 1,10)

К сожалению, точный срок недель не могу сказать. Если брать от даты направления, которое написал врач генетик, то это 17 недель, а за несколько дней до забора крови врач гинеколог написал, что 18 недель.

Спасибо за ответ!

Добрый день. Результат оценивается на срок, который был на день забора крови. Одной из причин снижения ХГЧ менее 0,5 мом является лишняя 18-я хромосома, но в большинстве случаев причиной будут акушерские, но не генетические проблемы.

Мне 26 лет. В первом триместре (12 недель беременности) делала пренатальный скрининг. Результаты были следующими:

  • β-ХГЧ свободный — 1,428 МоМ
  • Протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью (РАРР-А, ПАПП) — 1,7256 МоМ

Что все является нормой.

Второй пренатальный скрининг делала в 16 недель беременности. Результаты были следующими:

  • Альфа фетопротеин (РАРР) — 1,31 МоМ
  • β-ХГЧ — 0,84 МоМ

Что все является нормой.

На первом УЗИ 11–12 недель, абсолютная норма всех показателей. Длина носовой кости — 2,8 мм.

БПР — 18 мм, КТР — 49 мм, воротниковое пространство — 1,2 мм.

На втором УЗИ 20–21 недель. БПР — 47, ЛПР — норма, носовая кость — 4,6 мм, перенозальный отек. Все остальное: органы плода, пуповина, плацента, матка, количество околоплодных вод, все это в норме.

Помогите разобраться в этой ситуации. И какие ваши дальнейшие рекомендации?

Добрый день. Нужно провести УЗИ плода 2-го уровня, если будут выявлены отклонения в развитии — консультация хирурга и после него — генетика.

Здраствуйте! Сергей Владимирович, у меня к вам такой вопрос, если

  • PAPP — 2,5 MoM
  • ХГЧ — 0,3 МоМ

УЗИ на 16 недель отличное.

Мой возраст 21, как объяснить низкий ХГЧ?

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ может быть лишняя 18-я хромосома у плода, но в большинстве случаев — акушерские проблемы (например, гестоз).

Срок беременности 13 недель, сердечная деятельность ЧСС плода 162 уд./мин., КТР — 68 мм, ТВП — 13 мм, БПР — 21 мм. Что это может быть? 2-я беременность.

Добрый день. ТВП очень большой, крайне высока вероятность хромосомных отклонений, моногенной патологии или врожденных пороков развития у плода.

Здравствуйте! У меня 12 недель беременности, мне 28 лет, 57 кг. Я прошла скрининг УЗИ, РАРР — 0,99  мом, бета-ХГЧ свободный — 0,28. Расчет рисков был сделан! : возрастной риск — 1:738, биохимический риск т21 <1:10000, комбинированный риск на трисомию 21 <1:10000, трисомия 18 +nt 1:9 128. Результат теста на трисомию 21 ниже порога отсечки, что является нормальным риском, результат на трисомию 18 равен 1:9 128, что является нормальным значением риска.

КРТ — 49 мм, мом шейной складки 1,43, при УЗИ ТВП — 1,9 мм. В общем получается, что все хорошо, кроме ХГЧ, который понижен! Насколько это серьезно и стоит ли переживать? Эксперты с Израиля утверждают, что 0,5–2 мом устарели еще 10 лет назад, сейчас он не должен опускаться 0,2 мом!

Добрый день. Согласно компьютерному расчету степень риска низкая. Экспертами в области УЗИ плода и биохимического скрининга, скорее, являются европейцы, в частности FMF, и хотя при снижении ХГЧ показано повышение частоты синдрома Эдвардса у плода, в большинстве случаев изолированного снижения ХГЧ у молодых беременных причина снижения — акушерские проблемы.

Добрый день, мне 30 лет, беременность первая, на обследовании в 12 недель, показатели PAPP — 0,74, бета-ХГЧ — 1,74 — все в норме, по УЗИ в 12 недель толщина воротникового пространства — 0,7 мм. На обследовании в 16 недель альфафетопротеин — 0,7, эстриол свободный — 0,58, а бета-ХГЧ свободный повышен — 2,46.

Вся беременность на дюфастоне, когда сдавала анализы, сильно заболела почка — могло это повлиять или нет? Есть смысл пересдавать анализ или ждать УЗИ в 20 недель? Каковы риски пороков?

Добрый день. О конкретной степени риска можно говорить только на приеме у генетика, после оценки данных анализов и исследований, сбора родословной, осмотра пациента… В большинстве случаев такие повышение ХГЧ говорят только о повышенном риске хромосомной патологии у плода (но не ВПР плода), исследования АФП, ХГЧ И СЭ проводятся по стандарту (в 16–18 недель) беременным, у которых не проведен первый скрининг. УЗИ плода проводится в сроке 18–21 недели.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, где можно с помощью лазера сделать операцию по поводу аденомы предстательной железы? Пациенту 66 лет, проживает в Хабаровске. Сколько это будет стоить, и какова длительность пребывания в стационаре?

Здравствуйте!

Спасибо за Ваш вопрос. Извините, пожалуйста, за задержку с ответом. В Корее проводится операция по поводу аденомы предстательной железы с помощью лазера.

Для того, чтобы узнать, имеются ли показания к проведению данного вида лечения в Корее, его продолжительность и стоимость, необходима более подробная информация. А именно: выписка из истории болезни с обязательным указанием полных жалоб (не наиболее беспокоящие, а все проявления заболевания), динамики развития заболевания, результатов обследования, проводимого лечения, эффекта лечения.

За более подробной информацией Вы всегда можете обратиться в наш офис.

г. Владивосток, ул. Пушкинская, 40, офис 1008 (10-й этаж), телефон: (423) 279-02-57, 222–6454, +7 914 663-50-43
электронная почта: gmbc.ru@gmail.com

Здравствуйте! Около 3 месяцев назад обнаружили у 3-летнего сына, что не разгибается по утрам большой палец правой руки (через пару часов сам разрабатывает и разгибается полностью), щелканья в суставе я ни разу не слышала, болевых ощущений, по словам сына, нет, но детский хирург поставил диагноз «синдром Нотта», на осень назначена операция под общим наркозом. При этом хотелось бы подстраховаться в точности диагноза, какие обследования нужно провести перед операцией? УЗИ или рентген?

Здравствуйте, рентгенография обычно не показывает проблем с паракапсулярными структурами… УЗИ маленьким датчиком, возможно, и увидит зону фиброзного канала сухожилий сгибателей. Диагноз обычно ставят при наличии клинических симптомов (визуальный, пальпаторный осмотр).

Здраствуйте, какими должны быть в норме углы альфа и бета для ребенка 2 года 7 месяцев?

Здравствуйте, одними углами метод Графа не ограничивается, это во-первых… Во-вторых, при наличии симптомов дисплазии оптимально провести рентгенографию, там тоже есть определенные углы и критерии, но метод исследования более категоричен по прогнозу и тактике ведения.

Здравствуйте! В конце июля этого года у ребенка 1,10 обнаружили кисту мягкого неба. Сказали приезжать в сентябре на плановую операцию по удалению. Тогда она выглядела как гнойничок размером 0,5 см в диаметре. Сейчас она более желто-белого цвета, чем тогда. Переживаю как переносят наркоз в таком возрасте и стоит ли делать сейчас операцию, может, подождать?

Здравствуйте! Подобные операции не долгие по продолжительности, анестезиологи для детей используют современные препараты и газы. Многих детей оперируют до года. Думаю, что Вам нечего бояться. Если киста растет и изменяется, то ее надо удалять.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У моей дочки (3 года) в июне обнаружили серединную кисту шеи, прооперировали. После этого образовался свищ, гной прорвало через шов. Сделали операцию по удалению свища, полностью удалить не удалось, так как синька наполовину прокрасила.

Сейчас у нас опять прорвало шов, и идет гной. Оперирующий врач сказал ждать пока гной перестанет идти, а потом сделают СКТ и опять будут прокрашивать. Хотелось бы узнать у вас как у специалиста в этой области, так как уже неудобно спрашивать у нашего врача. Будут ли еще раз делать операцию и пройдут ли свищи, или они так и будут прорываться?

Здравствуйте! Следующую операцию можно делать не ранее, чем через полгода.

Трудно оценить ситуацию, так как я не знаю, делали ли во время операции резекцию подъязычной кости. Это очень важный этап для предотвращения рецидива срединной кисты. Иногда свищи идут в сторону гортани или основания языка. В такой ситуации действительно очень сложно проследить за свищевым ходом на всем протяжении.

Доброго времени суток! Вы создаете впечатление очень компетентного в своей области специалиста, вызываете доверие, потому и решила задать свой вопрос. Сыну 2 месяца назад сделали хейлопластику (диагноз: расщелина губы, мягкого и твердого неба), в целом результатом довольна, шов действительно еле заметен. Но в одном месте (под носиком, где также было сшивание тканей) шов идет неровный, имеется бугорок, именно в этом месте заживление происходило медленнее всего. А также в области рубца имеется слабое покраснение.

Сколько необходимо времени для полного формирования рубца, сойдет ли эта розоватость в области шва и возможно ли массажем убрать имеющийся под носиком бугорок? И еще, насколько эффективен в борьбе с рубцами крем эгаллохит? Прошу прощение за такое количество вопросов, очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Через 6 месяцев краснота пройдет. Бугорок — это, скорее всего, рубец после заживления раны вторичным натяжением. Надо тоже подождать до 6 месяцев, а потом решать, надо с ним что-то делать или нет. Чтобы уменьшить выбухание рубца, можно использовать дипроспан (вводится в рубец). НО это должен делать врач. Про крем ничего не могу сказать, так как не применяла его и поэтому не наблюдала за результатами.

В драке получил удар в правую скулу, от чего сама кость сместилась во внутрь. Гематома глаза уже прошла, но на щеке пониже скульной кости образовалась шишка, которая мне болит, также онемела половина верхней губы и щеки справа. Подскажите, что делать и к кому обратится за помощью?

Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу для репозиции скуловой кости либо металлоостеосинтеза, как рекомендует доктор.

Добрый день, у меня тотально поражена и нижняя, и верхняя челюсти — все различными кистами и опухолями. Гистологию мне не делали, опираясь на анализы, сделали вывод, что у меня гормонально зависимые. Одни специалисты настоятельно рекомендуют удалить нижнюю челюсть целиком, другие говорят, что можно рискнуть и почистить так. Какой правильно вариант выбрать, и в каких пределах стоит операция по удалению челюсти с заменой на челюсть с берцовой кости? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Возьмите все снимки и подойдите ко мне на консультацию, созвонившись 271-44-71.