Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ головного мозга. У нас расширена большая цистерна, 6,2. Насколько это опасно? И лечится ли это? Нам 3 месяца.

Добрый день, достаточно наблюдать в динамике. Ничего опасного не вижу.

Здравствуйте. Невролог посоветовала Диакарб и Кортекин 1 раз в 6 месяцев. Можно ли принимать Кортексин при таких результатах МРТ головного мозга?

10,14,17 годах ставили краниофарингиому, до 17 года — без изменения. В 2017 году рост на 1 мм, в 2019 году МРТ — 19 г рост ещё на 1 мм. Через 4 месяца МРТ гипофиза с контрастом. Роста нет, ставят кисту кармана Ратке под вопросом. И для уточнения можно ли прислать описание МРТ? Последний с контрастом есть на диске.

Спасибо.

Добрый день. Если Вам назначили Диакарб и Кортексин по поводу краниофарингиомы, то это сомнительное лечение. Пришлите пожалуйста скан МРТ через 4 месяца.

Вся переписка

Добрый день. Подскажите план действий, пожалуйста. По результатам МРТ с контрастом обнаружили микроаденому гипофиза. Наш невролог не порекомендовала план обследования, к каким специалистам обращаться — просто закрыла больничный и все. Мне с какого специалиста начать — эндокринолога, нейрохирурга, онколога? Благодарю за ответ.

Добрый день. При выявлении опухоли гипофиза всегда надо начинать обследование с полного гормонального статуса и консультации эндокринолога. Потом — нейрохирург. Онколог необходим в крайне спорадических случаях.

Здравствуйте! Пожалуйста помогите расшифровать. Алёна, 35 лет.

Заключение: МР-признаки дисциркуляторных очаговых изменений головного мозга, проявлений сосудистой энцефалопатией.

Что означает такое заключение?

Это плохо или хорошо, что желудочки головного мозга не расширены?

Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова Робина 1–2 типа.

Субкартикально и паравентикулярно определяются очаги ангиоэнцефалопатии.

Отмечается отек слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе.

Заранее благодарю.

Добрый день, ничего серьёзного нет. Обратитесь к неврологу за назначением лечения, если у Вас есть какие-то жалобы.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, киста прозрачной перегородки насколько страшна? Узнала, получив результаты МСКТ. Делала в связи с частыми и сильными головными болями, продолжающимися на протяжении нескольких лет.

Я ещё не была у врача, но записалась. Не могу дождаться, хотелось бы у опытного врача, то есть, у вас узнать. Надеюсь, вы меня успокоите, а то я вся испереживалась, что может случиться страшное. Заранее благодарю.

Добрый день, киста прозрачной перегородки без окклюзии отверстий Монро и гидроцефалии — вариант нормы, так называемый «пятый желудочек».

Здравствуйте! Моему ребенку уже 8 месяцев. Заключение нашего УЗИ головного мозга признаки перенесенного гипоксического поражения ЦНС, незначительного расширения наружных ликворных пространств. Асимметрии передних рогов боковых желудочков. Незначительного расщепления боковых желудочков на уровне передних рогов и большой цистерны. ВУИ?

Назначили снова Кортексин, Глиатилин, Актовегин, Энцефабол.

Добрый день. Тактика врачей правильная. Какой вопрос Вы хотели задать?

Здравствуйте, плюс у ребёнка давление 180/82, чс 99. Подскажите пожалуйста, чем чревато?

Добрый день. Обратитесь, пожалуйста, к кардиологу по гипертонии.

Уважаемый Олег Игоревич, я мама двух прекрасных девочек-близнецов, родились они у меня в 32 недели. У меня была тяжелая преэклампсия. Сейчас нам уже 7 месяцев, гулим, улыбаемся, уже центральные резцы (зубки) имеем, сон постепенно нормализуется, учимся получше и поактивнее переворачиваться с бока на бок.

У младшей дочки всегда немного быстрее развитие идет, чем у старшей, но сейчас немного беспокоюсь за нее из-за жидкости в боковых желудочках, которой стало немного больше, чем в пять месяцев. Мы уже пропили Диакарб и Аспаркам, 5 раз (два дня пили, два дня отдыхали)

Показатели НСГ в 5 месяцев: косой размер передних рогов справа 6,4 мм, слева 7,8 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: 7,3 мм, слева 7.5 мм. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверствия увеличен 5,7 мм.

Показатели НСГ в 7 месяцев: косой размер передних рогов справа 7,9 мм, слева 8,5 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 8,7 мм, слева 9,3 мм. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверствия увеличен 7,7 мм.

Заключение НСГ: эхокартина асимметричной вентрикуломегалии средней степени, дилатация третьего желудочка, субарахноидального пространства (динамика отрицательная).

Заключение невропатолога: ПП ЦНС, гидроцефальным синдром с норм. давлением

Снова пить диакарб и аспаркам особо не хотелось бы, так как у нее эхопризнаки пиелоктазии с обеих сторон, и вообще так не хочется травить желудок ребенка. Подскажите пожалуйста, какова ситуация с нашими показателями? Все же переживаю.

Заранее благодарю за ВАШ ответ.

Добрый день, на мой взгляд, Диакарб не показан при таких размерах желудочков. Направьте своё лечение в сторону реабилитации (массаж, лфк, плавание), сосудистой и ноотропной терапии.

Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста! Мы сделали УЗИ головы в полтора месяца. Нам поставили диагноз: умеренное расширение синукортикального краниокортикального пространства.

Хотел бы знать, насколько это серьезно? Невропатолог прописал; Диакарб — 0,25, Аспаркам ¼ .

Есть ли смысл в таком раннем возрасте принимать данные препараты? Во вложении — результаты УЗИ.

Добрый день.

На мой взгляд, если развитие ребёнка идёт в соответствии с возрастом, эти препараты не показаны. Попробуйте обсудить этот вопрос с доктором.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно? Ребёнку 10 месяцев. Развивается по возрасту. Делали НСГ, волнует заключение. Результаты:

Средние структуры мозга не смещены.

Диастаз кость-мозг: 2,4 мм.

Ширина межполушарной щели: 2,6 мм.

Признаки вентрикуломегалии не выявлены.

MD 65 мм, MS 65 мм.

VLD 16 мм, VLS 16 мм, Vt 4 мм.

Структуры мозга:

Ликворные пути проходимы.

Очаговые изменения не выявлены.

Эхоструктура таламусов не изменена.

Эхоструктура сосудистых сплетений неровность контуров.

Пульсация отчетливая.

Заключение: Расширение внутренних ликворных пространств.

Добрый день. НСГ приближена к варианту нормы. Если развитие ребёнка соответствует возрастным критериям, то не переживайте.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребёнок 2,5 месяца, делали УЗИ головы и дали заключение, что у нас признаки ассиметрии ПРБЖ. По результатам все в норме, кроме передних рогов боковых желудочков (косой размер), левый — 4,9 мм, правый — 2,9. Врач, который делал УЗИ, сказал, что ничего страшного, и такие размеры в пределах нормы.

Но невролог сказала, что это не нормальные размеры, при этом лечения не выписала никакого. Сказала, что через месяц надо приехать и посмотреть состояние родничка. И, в общем, непонятно, кого слушать. Очень страшно за малыша.

Подскажите, пожалуйста, как быть? Нормальные ли это размеры?

Спасибо.

Добрый день,

Это пограничные размеры между нормой и патологией. Если клинически у ребенка все хорошо, то переживать не стоит.

Добрый день.

У ребёнка нашли кисту нейроглиальную центральных отделов среднего мозга. Сейчас лежит сейчас на обследовании в больнице. Развился нистагм, говорят, может от неё, а может и нет. Про операцию говорят, что сложно доступное место для операции. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то варианты лечения? Может ли киста давать неврологические проявления у ребёнка?

Документы прилагаю: МРТ и консультация невролога.

Спасибо за ответ.

Добрый день,

В Санкт — Петербурге обратитесь, пожалуйста, к заведующему отделением детской нейрохирургии НМИЦ им. Алмазова. Только по указанному описанию невозможно дать рекомендации.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, кто у нас в городе из специалистов занимается тазовыми болями, нейропатией полового нерва (необходимо для женщины)? С таким диагнозом к какому врачу надо обращаться? Спасибо.

Добрый день, если гинекологи, неврологи и хирурги исключили свою патологию, обратитесь пожалуйста к Артуру Рамилевичу Биктимирову в МЦ ДВФУ. Он — специалист по боли.

Добрый день! Очень переживаю по поводу прогноза лечения. Родились доношенными на сроке 39–40 недель, весом 3280. По шкале Апгар 8/8, выписали из роддома на 3 сутки. В месяц пошли на прием к неврологу, по данным осмотра патологий не выявлено. Жалобы на тремор подбородка были. Через 4 дня пошли на УЗИ, по результатам которого установлено:

эхокартина ПВК 2 степени с формированием постгемморогических кист боковых желудочков s (11,2×9 мм, параспитально 19,0×11,3) и d (9,5×7,8), параспитально 14,6×9,2).

Эхопризнаки вентрикулодатации 2 степени, гипоксически-ишемические поражения гм, гемороликвадинамические нарушения по данным допплерографии. Назначили диакарб, аспаркам, кортексим и пантогам по схемам и НСГ в динамике.

Вопрос следующий: лечится ли это? Обязательно ли будут последствия в виде нарушений (дцп, гидроцефалия и т. д. )?

Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, потенциально возможны вышеописанные осложнения, но не у всех детей с внутримозговым кровоизлиянием. Наблюдайтесь, пожалуйста, у невролога для своевременного назначения лечения, если оно потребуется.

Здравствуйте, Олег Игоревич!

Ребёнок родился на 35 неделе, по УЗИ при беременности все показатели у него были в норме, голова и туловище было на 37 недель, а ручки и ножки на 35 недель. Сейчас ему 5 месяцев, делали УЗИ головки.

Результаты: межполушарная щель 3,5 мм, в коронарном сечении: правый — 6 мм, левый — 7 мм, парасагиттально: правый 10 мм, левый 10 мм, 3 и 4 желудочек норма, сосудистые сплетение однородные, слева расширены. Заключение: остаточное явление ВЖК.

Чем это нам грозит?

Здравствуйте. У недоношенных детей, у которых развилось внутримозговое кровоизлияние после рождения, может развиваться неврологический дефицит, и в последующем — может быть выставлен «детский церебральный паралич» (но далеко не у всех, а только у некоторых). Поэтому Вам показано наблюдение у невролога и своевременная коррекция неврологических симптомов.