Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, на УЗИ в 33 недели размер боковых желудочков стоит норма, но через день врач УЗИ позвонил и пригласил на повторное обследованиеи через две недели, так как размер желудочков на верхней границы нормы. Подскажите, чем это грозит ребёнку? Все УЗИ до этого без отклонений, хромосомных аномалий не выявлено. ТОРЧ инфекции сданы, все в норме. Может ли цирвецит так влиять на ребёнка? У меня всю беременность эта инфекция.

Добрый день, пока не стоит беспокоиться. Просто выполните контроль перед родами.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Я уже писала Вам о моей девочке 5 месяцев.

На данный момент не поворачивается никак, ножками чуть отталкивается. И заметила, что вверх глазами смотреть начала, когда лежит. Вес 6900. Есть какая-то угроза?

Здравствуйте. Вам необходимо наблюдение у невролога. Возможна задержка психомоторного развития. Показано лечение под контролем невролога.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич. Моей девочке 5 месяцев. В месяц осмотр невролога. Диагноз: перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Синдром задержки моторного развития.

При осмотре общая двигательная активность, эмоциональные реакции снижены. Окружность головы 39 см. Б/р около 2 см. Взгляд фиксирует, следит плохо. При опоре ножками не отталкивается. НСГ в месяц диагноз ишемически-гипоксические поражения головного мозга. Сказали ВЧД. Пили Аспаркам, Диакарб, Поглюферал, Пантогам, Кортексин в/м 5 мг, Актовегин в/в.

НСГ в 2 месяца ишемически-гипоксически поражения г/м. Дилатации межполушарной шели.

Боковые желудочки: передний рог 3 мм, левый передний рог 3 мм. Тело 3,6 мм и 4,2 мм, затылочный рог 9 мм оба. 3 желудочек 4,4 ×4 мм. Форма правильная. Межполушарная щель через тела боковых желудочков 2 мм, через лобные доли до 6,0 мм.

На данный момент не поворачивается никак, ножками чуть отталкивается. И заметила, что вверх глазами смотреть начала, когда лежит. Вес 6900.

Добрый день, с диагнозом и лечением под контролем невролога согласен. А какой вопрос у Вас?

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочке 5 месяцев. Родилась в 39 недель, на второй день перевели в реанимацию, произошло ВЖК 2 ст. Наши диагнозы на сегодня: последствия ВЖК, вн. гидроцефалия, ротаторный нистагм, СДН. Делали несколько НСГ и КТ.

Боковые желудочки расширены до 6 мм, затылочные рога до 25 мм, кровоток не нарушен. Лечимся у двух неврологов, остеопата. Пропили Цераксон, Пантогам, витамин В6. Сейчас пьем Диакарб, Аспаркам, Сермион и Элькар. Проделали 2 курса массажа, 1 прием остеопатии. Ежедневно занимаемся гимнастикой на фитболе и плаваем в ванной.

Ребенок достаточно спокойный, спит, кушает хорошо. Капризничает на животе, голову держит неуверенно. Тянет голову назад, при этом глаза убегают наверх, если отвлечь сразу возвращается. Есть ротаторный нистагм, при этом на все смотрит, улыбается, гулит. Следит за игрушками на близком расстоянии, держит вложенную в руку игрушку, рассматривает, тянет в рот. Поворачивается на бока, на живот пока нет. Мышечный тонус асимметричный. Раньше лежала в позе банана и голова набок. После курсов массажа стала лежать ровно и голову поворачивать в разные стороны. Но все равно правая рука и нога напряжены.

Насколько это все страшно? Я вижу положительную динамику, но все равно очень переживаю. Что бы вы могли посоветовать по поводу лечения?

Заранее благодарю.

Добрый день, продолжайте лечение (сосудистые препараты, ноотропы и массаж) под контролем невролога.

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 4 месяца. Родилась с кефалогематомой в правой верхней части головы. Гематома окостенела и осталась в виде твёрдой шишки. Скажите, пожалуйста, пройдёт ли такая окостеневшая гематома? Я прилагаю примерное фото, выглядит точно так же. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, да, она резорбируется через несколько месяцев самостоятельно, возможно ближе к году. Оперировать ее ни в коем случае не надо.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, делали ребенку НСГ. Результаты такие. Стоит ли паниковать? Сыну три месяца. Заранее спасибо за ответ. Результаты НСГ приложила.

Добрый день, вам показано наблюдение невролога и контроль НСГ в динамике. Паниковать не стоит.

Добрый день! На четвертый день после рождения перед выпиской на УЗИ врач увидела расширение субарахноидального пространства. Назначение: сделать УЗИ на месячной комиссии. Насколько это состояние опасно?

Добрый день. Пока ничего страшного нет. Вам необходимо наблюдаться у невролога и выполнить контроль НСГ в динамике.

Здравствуйте. Была на УЗИ 33–34 неделя. БПР головы 92. ЛЗР головы 108. Окружность головы 320. Большая цистерна 14. Мозжечок 47. Заключение: расширение большой цистерны головного мозга. Насколько это серьезно? Это гидроцефалия?

Спасибо.

Добрый день, это не гидроцефалия. Спокойно рожайте и после рождения выполните НСГ ребенку. Расширение большой цистерны мозга допустимо, как вариант нормы.

Здравствуйте! Беременность 23 недели. Показатели по УЗИ — полость прозрачной перегородки 7,2 мм. Задний рог 9,5 мм. Написали вентрикуломегалия умеренная. 4 недели назад задний рог был 8,6. Направили на обследование и консультацию к генетику. Что скажете Вы?

Добрый день/

Все правильно: вначале необходимо исключить хромосомную патологию. Если ее не выявят, то можно сохранить беременность и продолжить динамическое наблюдение/

Добрый день! Простите, я вновь беспокою. Я по поводу вот этого заключения: «Лобный рог правого бокового желудочка расширен до 0,6 см у плода».

На предмет хромосомной патологии на раннем сроке я не сдавала анализ, но гинеколог меня уверила, что, если в роду детки здоровы и нету синдрома Дауна, то будет все хорошо. Но теперь я переживаю по этому поводу. С таким диагнозом, как у меня, есть вероятность того, что ребёночек нездоровым родится? Спасибо за ответ.

Добрый день. Сам размер желудочков не настораживает, такое часто бывает, но любое изменение у плода должно насторожить пренатолога на более детальное обследование. Просто уточните у лечащего доктора.

Вся переписка

Очень жаль ((Желаю Вам скорейшего возвращения!

Спасибо

Вся переписка

Олег Игоревич, добрый день. Родоразрешение кесарево сечение. Ребенок доношенный, на данный момент 1,5 месяца. При прохождении комиссии установлена «Скафоцефалия». Очень хотим попасть к Вам лично на консультацию. Это возможно? Спасибо за ответ.

Добрый день. Обратитесь, пожалуйста, к любому нейрохирургу Медцентра ДВФУ. К сожалению, я не могу посмотреть Вашего ребёнка до решения суда, : (

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочке 3 года. Плохо разговаривает, только короткие предложения. Были на УЗИ головного мозга — новый аппарат, прикладывали через висок (над ухом, к глазнице и к основанию головы). Поставили асимметрию боковых желудочков с вентрикуломегалией правого желудочка.

Размеры: левый 10,8

Правый 14,4

Что это значит? Насколько опасно? Спасибо.

Добрый день. Если Вашему ребёнку выполнили чрезвисочное УЗИ или ЭхоЭС, то оба метода в 3-х летнем возрасте не очень объективны. Лучше выполнить МРТ головного мозга.

Добрый вечер. Спасибо за ответ. Я Вам задавала вопрос по поводу приема Диакарба и Аспаркама и не написала размеры желудочков.

НСГ в 3 месяца:

Диастаз 2,7 мм s, 1,5 мм d

Мпщель 16,8×5,8 мм

3 желудочек 3,3 мм

ПРБЖ s 1,7 мм, d 1,3 мм

ЗРБЖ s 14 мм, d 13,6 мм

СС s 8 мм, d 7 мм

VLS 15 мм

VLD 14 мм.

НСГ в 7 месяцев:

Диастаз-2,7 мм s, 1,2 мм d

Мпщель 19,6×6,2 мм

3 желудочек 6,5 мм

ПРБЖ s 3,6 мм, d 3,1 мм

ЗРБЖ s 14,5 мм, d 14 мм

СС s 10,8 мм, d 10,8 мм

VLS 18,3 мм

VLD 17,4 мм

Шишковидный карман 3 желудочка 9×5 мм.

Заключение: Расширение меж/п щели, четверохолмной, межножковой цистерн, дилатация тел боковых желудочков, 3 желудочка. Псевдокиста в КТВ слева, справа.

Скажите, пожалуйста, показан ли приём Диакарба и Аспаркама? Насколько плохая динамика НСГ? Что нам делать?

Добрый день. Вам показано проведение МРТ головного мозга для решения вопроса о диагнозе и тактике лечения, в том числе, назначения мочегонного препарата.

Вся переписка

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат УЗИ головного мозга. Ребенку месяц. Нужно ли лечение? Спасибо.

Добрый день. Обратитесь, пожалуйста, к Вашему лечащему неврологу. Возможно, после осмотра ребёнка, доктор назначит необходимую терапию.