Здравствуйте, Елена. Судя по результатам НСГ, у ребенка киста сосудистого сплетения. Сосудистые сплетения — образования головного мозга, и служат для выработки мозговой жидкости — ликвора (необходим для питания головного и спинного мозга). Киста сосудистого сплетения представляет полость, содержащую ликвор. Эта полость формируется еще при внутриутробном развитии и не считается аномалией. Кисты сосудистого сплетения рассасываются самостоятельно примерно на 24–28-й неделе развития плода, но могут наблюдаться у новорожденных. В большинстве случаев кисты сосудистого сплетения не проявляют себя и не оказывают влияния на работу головного мозга. Со временем проходят без применения лечения.

Здравствуйте, Елена. Введение прикорма должно занимать около 7–10 дней. Начинается с ¼ чайной ложки в день, постепенно необходимо увеличивать объем доводя до полной порции. Для адаптации пищеварительного трактата ребенка к пище требуется 3–4 дня. В это время должно происходить кормление полной порцией пищи (после того как вы довели порцию пищи до 50 грамм, вы еще 3–4 дня кормите малыша этой пищей), а затем вводите новый продукт (то есть снова начинать давать новое пюре с ¼ чайной ложки).

Ребенку необходимо вводить новые блюда, поскольку формируются вкусовые предпочтения. Во время введения нового прикорма ребенок должен быть здоров, и прикорм должен даваться перед кормлением грудью (чтобы ребенок был голоден перед употреблением пищи). Прикорм — это база правильного питания малыша, он не должен ассоциироваться со стрессом. Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре (рекомендуют детям, которые хорошо прибавляют в весе, пюре легче усваивается еще незрелым желудочным трактом и содержит много витаминов) и каши (детям, которые плохо прибавляют в весе, связано это с тем, что зерновые каши более калорийны).

Чтобы у малыша не возникла аллергическая реакция на введенный прикорм, начинать рекомендовано с однокомпонентных овощных пюре или безмолочных каш. Организация процесса кормления необходима для малыша. Ведь введение прикорма для ребенка — не только получение питательных веществ, но и процесс обучения. Давать прикорм нужно с ложки, набирая продукт с тарелки, когда время дойдет до напитков — наливайте их в чашку.

Во время кормления малыш должен сидеть за столиком, ему можно дать ложку, чтобы у ребенка происходило освоение столовых приборов. Посуда должна быть яркая. На ней могут быть изображения, это необходимо для формирования позитивного отношения к процессу употребления пищи.

Банановое пюре можно давать с 6 месяцев, но рекомендую вам отложить введение этого продукта прикорма до года. После года можете дать банановое пюре.

Здравствуйте, Елена. У детей первого года жизни анализ кала на копрограмму позволяет выявить различные проблемы пищеварения — нарушения работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, инфекционные болезни.

Это достаточно простой для получения и очень информативный, обзорный анализ. Он выполняется всегда в первую очередь, позволяя оценить:

1. работу всех органов пищеварения — от ротовой полости до прямой кишки.
2. заподозрить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника.
3. обнаружить паразитов (глистов).

Он оценивает основные характеристики кала — физические, химические и микроскопические, в зависимости от вида вскармливания и возраста малыша может иметь характерные особенности. Но чтобы анализ был достоверным, необходим правильный сбор.

Анализ можно собирать с пеленки или клеенки, но не с подгузника (впитывает часть жидкости, и анализ будет недостоверным).

1. Неоформленный кашицеобразный кал — норма для детей до года.
2. Желтый цвет — результат преобладания в рационе малыша молока (как результат грудного вскармливания).
3. Наличие в кале мышечных волокон — результат незрелости пищеварительной системы ребенка.
4. Наличие лейкоцитов в кале может, указывать:
   • на воспаление в кишечнике (характерно для кишечных инфекций, колитов, энтеритов)
   • могут появиться при нарушении техники сбора кала. Например, у детей кал собирался с подгузника, где присутствовала моча.

У здоровых детей первого года жизни, особенно в первые месяцы, в кале могут обнаружиться лейкоциты. При нормальном наборе веса и отсутствии каких-либо жалоб наличие лейкоцитов в кале является нормой.

Могу рекомендовать вам только одно: записаться на прием к гастроэнтерологу и взять при этом с собой анализ кала на копрогрмму. Помните, нормальный состав микрофлоры кишечника у детей формируется до года, после этого и будет нормальный стул.

Здравствуйте, Елена. Увеличение субарахноидального пространства в три месяца может быть по нескольким причинам:

1. Из-за повышения внутричерепного давления, и как следствие происходит приток ликвора в субарахноидальное пространство в результате чего и произошло его расширение. Давайте расскажу вам что же такое ликвор, и для чего он нужен. Первые описания ликворной системы можно встретить в третьем веке до нашей эры. Ликвор секретируется (вырабатывается) сосудистыми сплетениями и дренируется в венозную систему. Сам по себе ликвор — это биологическая среда организма, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве. Ликвор несет в себе защитную функцию головного и спинного мозга. В норме объем ликвора у годовалого ребенка 35 мл. Признаками патологии или не правильного развития головного мозга, которое может насторожить это:

   • увеличение окружности головного мозга (прирост окружности головного мозга в первый месяц до 3 см, 2 месяц — 2 см, с 3–6 месяцы — 1 см)
   • Расхождение швов черепа
   • Немотивированный резкий плач ребенка
   • На НСГ увеличение объемов желудочков (в вашем случае этого нет, что является хорошим показателем)

   Помните, что внутричерепное давление не является постоянным признаком и меняется в зависимости от дыхания, артериального пульса, движения головой. Возможно, во время проведения НСГ ребенок был беспокойным (в результате участилось дыхание и сердцебиение), что и спровоцировало увеличение субарахноидального пространства на тот момент.

2. Второй причиной может быть повреждение сосудов головного мозга (в результате кислородного голодания во время родов). Для улучшения кровообращения в них вам и были назначены препараты циннаризин (сам по себе препарат не плохой, но имеет много побочных и нежелательных эффектов, лучше обратиться в неврологу для вопроса о замене на импортный препарат). Пантогам — считается лучшим препаратом для детей, так как разрешен детям с рождения (считается не мало важным фактором), и есть препарат в виде суспензии (гораздо легче давать ребенку). Применяется он для улучшения кровообращения головного мозга.
3. Причина увеличения субарахноидального пространства — анатомическая особенность строения головного мозга самого новорожденного ребенка. При этом рекомендую вам наблюдать за ребенком и делать НСГ каждый месяц. Измеряйте на приеме у педиатра голову каждый плановый осмотр.

В любом случаи вам необходим медицинский отвод от прививки хотя бы на до контрольной НСГ и консультации невролога. Педиатр не может решать самостоятельно этот вопрос. Сделаете НСГ в 5 месяцев — если все будет хорошо и разрешит (обязательно невролог, а не педиатр), сделаете прививку. Делать промежуток между прививками АКДС можно более 45 дней, вакцинация продолжится дальше без дополнительных уколов согласно национальному календарю.

Помните, ни один врач не знает вашего ребенка лучше вас.

Здравствуйте, Елена. Причиной увеличения субарахноидального пространства может стать существующая на этот момент внутричерепная гипертензия. Возникнуть состояние может в результате повреждения сосудов, во время родов, когда не хватало кислорода или при обмотке пуповины вокруг шеи. Исходя из ваших показателей по НСГ, можно говорить о том, что организм ребенка компенсировал это повреждение, поэтому кровоток в головном мозге хороший. Внутричерепную гипертензию можно подозревать у каждого второго ребенка. Основными, но не обязательными, симптомами, указывающими именно на гипертензию могут быть: плохой сон, плач ребенка, дрожание подбородка. При этом ребенок может быть просто возбудим, голоден или замерз. Помните, что выставить диагноз ребенку можно только в совокупности с описанием НСГ и клиническим осмотром.

Исходя из практического опыта, могут сказать, что каждого ребенка необходимо готовить перед любой прививкой. Родители, которые давали детям за три дня до прививки антигистаминный препарат предпочтительно перед сном, отмечали, что температурная реакция у малышей отсутствовала, или температура поднималась не выше 37,5°, при этом она не причиняла беспокойства ребёнку. На следующий день температура отсутствовала.

Температурная реакция при введении вакцины АКДС обусловлена коклюшным компонентом, входящим в состав. В Российской вакцине (бесплатной) находится целая клетка коклюша, поэтому организму труднее бороться, и возникает высокая температурная реакция при выработке иммунитета. В импортной вакцине (Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим) находится выделенный из клетки коклюша антиген, поэтому температура может отсутствовать или наблюдаться не высокая реакция.

Повышение температуры после прививки — не патология, это выработка иммунитета на введенный препарат, но повышение температуры выше 37,5 требует снижения температуры.

Рекомендую вам за три дня до планируемой прививки давать ребенку антигистаминный препарат (например: фенистил по 3 капли на ночь перед сном).

Здравствуйте, Елена. ЛДН синдром или ликвородинамические нарушения — патологическое состояние, которое обусловлено нарушением секреции, всасывания и циркуляции жидкости. Причинами могут быть: воспалительные процессы спинного и головного мозга, спинальная травма, черепно-мозговая травма. Хотя нет доказательств, что прививка может вызвать осложнение, рекомендую вам отложить срок вакцинации на 1 месяц. После месяца сделать повторную НСГ для контроля жидкости (стало меньше или осталось прежним). С результатами НСГ сходите на прием к неврологу и только после его осмотра и разрешения можно будет говорить о вакцинации. Сейчас наблюдайте за ребенком (смотрите за его развитием — переворачивается ли, гулит, наблюдает за игрушкой, держит ее в руках и т. д.), делайте ребенку общий массаж и главное соблюдайте спокойствие. Помните: спокойна мама — спокоен малыш.