Здравствуйте, Елена. Судя по результатам НСГ, у ребенка киста сосудистого сплетения. Сосудистые сплетения — образования головного мозга, и служат для выработки мозговой жидкости — ликвора (необходим для питания головного и спинного мозга). Киста сосудистого сплетения представляет полость, содержащую ликвор. Эта полость формируется еще при внутриутробном развитии и не считается аномалией. Кисты сосудистого сплетения рассасываются самостоятельно примерно на 24–28-й неделе развития плода, но могут наблюдаться у новорожденных. В большинстве случаев кисты сосудистого сплетения не проявляют себя и не оказывают влияния на работу головного мозга. Со временем проходят без применения лечения.

Здравствуйте, Асель. Противопоказаний для проведения НСГ нет. Рекомендую вам обратится к врачу для консультации по поводу повышения температуры. Поскольку при прорезывании зубов температура не должна повышаться. Возможно, ребенок заболел и ему необходим осмотр, и назначение адекватного лечения.

Здравствуйте, Катя. Повышение температурной реакции может быть проявлением вирусной инфекции, а прорезывание зубов как фактор, при котором снизился иммунитет, в результате ребенок простыл, и у него повысилась температура. Рекомендую вам вызвать врача на дом для его осмотра, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Здравствуйте, Елена. Введение прикорма должно занимать около 7–10 дней. Начинается с ¼ чайной ложки в день, постепенно необходимо увеличивать объем доводя до полной порции. Для адаптации пищеварительного трактата ребенка к пище требуется 3–4 дня. В это время должно происходить кормление полной порцией пищи (после того как вы довели порцию пищи до 50 грамм, вы еще 3–4 дня кормите малыша этой пищей), а затем вводите новый продукт (то есть снова начинать давать новое пюре с ¼ чайной ложки).

Ребенку необходимо вводить новые блюда, поскольку формируются вкусовые предпочтения. Во время введения нового прикорма ребенок должен быть здоров, и прикорм должен даваться перед кормлением грудью (чтобы ребенок был голоден перед употреблением пищи). Прикорм — это база правильного питания малыша, он не должен ассоциироваться со стрессом. Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре (рекомендуют детям, которые хорошо прибавляют в весе, пюре легче усваивается еще незрелым желудочным трактом и содержит много витаминов) и каши (детям, которые плохо прибавляют в весе, связано это с тем, что зерновые каши более калорийны).

Чтобы у малыша не возникла аллергическая реакция на введенный прикорм, начинать рекомендовано с однокомпонентных овощных пюре или безмолочных каш. Организация процесса кормления необходима для малыша. Ведь введение прикорма для ребенка — не только получение питательных веществ, но и процесс обучения. Давать прикорм нужно с ложки, набирая продукт с тарелки, когда время дойдет до напитков — наливайте их в чашку.

Во время кормления малыш должен сидеть за столиком, ему можно дать ложку, чтобы у ребенка происходило освоение столовых приборов. Посуда должна быть яркая. На ней могут быть изображения, это необходимо для формирования позитивного отношения к процессу употребления пищи.

Банановое пюре можно давать с 6 месяцев, но рекомендую вам отложить введение этого продукта прикорма до года. После года можете дать банановое пюре.

Здравствуйте, Ольга. Действительно перед проведение прививок необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Ведь внешне здоровый ребенок не всегда указывает на заболевания, а прививка может усугубить процесс заболевания. Перед тем как решить вопрос о вакцинации необходимо пройти консультацию врача-невролога. И только при хороших анализах и разрешении невролога можно говорить о вакцинации.

В три месяца ребенку проводят вакцинацию от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции. Расскажу о заболеваниях, в-первую, очередь.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, которая выделяет токсин, вызывающий повреждение нервной системы, мышцы сердца, надпочечников и почек. Заражение дифтерией происходит воздушно-капельным путем, но не исключается контактно-бытовой путь передачи. К заболеванию дифтерией восприимчивы люди любого возраста. Всего за последние 3 года в России от дифтерии погибло 499 человек из них 123 ребенка. Наиболее высокая смертность сохраняется среди детей, особенно в возрасте от 1 до 2 лет. Частота заболевания — 10–50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1–0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой. Перенесенная дифтерия оставляет иммунитет, сохраняющийся у 50% больных в течение не менее 1 года. Повторные случаи заболевания наблюдаются редко, тем не менее, проводить прививки против дифтерии необходимо и лицам, перенесшим это заболевание.

Коклюш — инфекционное заболевание, характеризующееся приступами мучительного кашля в течение 1–2 месяцев, нередко дает осложнения со стороны дыхательной и нервной систем. Источником инфекции являются больные дети с типичными проявлениями заболевания, а также больные со скрытыми формами болезни. Передача болезни происходит воздушно-капельным путем с капельками слюны и слизи при тесном контакте. Больные заразны в течение 30 дней от начала заболевания. Прогноз при коклюше благоприятный, но заболевание может закончиться смертельным исходом. Заболеваемость и смертность при коклюше наиболее высоки у грудных детей. Полученные материнские антитела не дают достаточной защиты, а поствакцинальный иммунитет формируется только после введения нескольких доз вакцины. По данным Центра по контролю заболеваемости за последние 10 лет, почти 70% больных коклюшем детей младше 6 месяцев нуждались в госпитализации и у 20% из них развилась вторичная пневмония.

Столбняк — инфекционное заболевание, обусловленное действием экзотоксина, вырабатываемого палочкой столбняка. В развивающихся странах заболевание столбняком представляет собой одну из главных причин смерти новорожденных. В большинстве случаев заболевают непривитые лица и дети, родившиеся у невакцинированных женщин. Палочка столбняка находится в почве и при попадании в рану (у большинства больных есть указание на травму, перенесенную в течение предшествующих 2 недель) начинает размножаться и выделять сильный экзотоксин, вызывающий поражение нервной системы, развитие столбнячных судорог. 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. У переболевших столбняком не остается стойкого иммунитета, поэтому даже перенесшим его лицам в последующем необходимо провести активную иммунизацию (сделать прививки).

Полиомиелит — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц. Вирус полиомиелита встречается практически повсеместно — во всех районах земного шара регистрируются спорадические случаи. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стёртыми и абортивными формами заболевания. Инфекция передаётся фекально-оральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путём. Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, однако наиболее восприимчивы дети в возрасте до 7 лет. При этом паралитическая форма встречается не более, чем в 1% случаев, а стёртые, инаппарантные и абортивные формы диагностируются только в очаге инфекции при лабораторном обследовании контактных с заболевшими полиомиелитом лиц. В мире более 10 миллионов детей страдают параличами, возникшими после перенесенного полиомиелита. Необратимые параличи (чаще всего ног) развиваются в одном из 200 случаев данной инфекции. А 5–10% таких парализованных умирают от паралича дыхательной мускулатуры. Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививки начинают делать детям в 3-месячном возрасте. Вакцинация включает три прививки с интервалом в 45 дней (3–4,5–6 месяцев).

Отличия платных (импортных) прививок от бесплатных. В импортной прививке (в отличии, от бесплатной) содержится не целая клетка коклюша, а выделенный антиген. В основном коклюшный компонент и вызывает температурную реакцию, которая беспокоит родителей. Хочу отметить что повышение температуры при введении вакцины — это нормальная реакция организма, при которой вырабатывается иммунитет у ребенка.

В вашем возрасте могу рекомендовать вам две импортные прививки: Инфанрикс (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша. Вакцины разработаны компанией GSK Biologicals в 1999–2000 гг. вакцины зарегистрированы в 90 странах мира и используются для выполнения национальных программ иммунизации. ), при этом ребенку отдельно будут делать полиомиелит и гемофильную инфекцию.

И второй прививкой является: Пентаксим — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная инфекция) тип b.

Препарат разработан фирмой «Пастер Мерье Сыворотки и Вакцины». В 1998 году впервые была зарегистрирована во Франции. С 1998 года в мире использовано 17,7 миллионов доз вакцины, количество привитых колеблется от 4,4 миллионов человек до 17,7 миллионов. К настоящему времени пентаксим зарегистрирован в 92 странах. Официально зарегистрирована в России 1 июля 2008 года и с ноября месяца применяется в педиатрической практике.

Назначение: Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей (по рекомендации ВОЗ). Одна вакцина заменяет три укола, что значительно бережет нервы ребенка и мамы.

Побочные реакции у прививок одинаковые, они делятся на:

• Местные: болезненность (обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании в области инъекции); покраснение и уплотнение в месте инъекции Эти реакции могут развиться в течение 48 ч после вакцинации.
• Общие. Повышение температуры тела: ≥38 °C, раздражительность, сонливость, нарушения сна. В очень редких случаях сыпь, крапивница.

Здравствуйте, Елена. Причиной нарушения сна также может стать прорезывание зубов, процесс это долгий и сильно беспокоит ребенка. Сон малыша связан с питанием, прогулками, купанием, чистой, сухой постелью. Потребность малыша во сне в вашем возрасте составляет 14 часов. Если ребенка во сне беспокоят подергивания ног, могу рекомендовать вам обратиться к неврологу для консультации. Как педиатр могу посоветовать вам:

1. Вести активный образ жизни (гуляйте, спите на свежем воздухе днем, играйте в подвижные игры)
2. Перед сном малыша позаботьтесь о том, чтобы в комнате был прохладный и свежий воздух, увлажненный.
3. Делайте гимнастику и массаж перед купанием ребенка

Здравствуйте, Елена. Для того чтобы разобраться в вашей ситуации мне необходимо, чтобы вы ответили на вопросы.

1. Во сколько укладываете спать ребенка?
2. За сколько до сна вы его купаете?
3. Как укладываете (качаете или нет)
4. Сколько смеси съедает ребенок перед сном?
5. Спит ли с вами ребенок, и спал ли до этого?
6. Как спит ребенок днем (с вами или нет)?
7. Ребенок ночью плачет сильно, или он ползает по кроватке, бывает, что сидит ночью?

Здравствуйте, Лина. Применение лекарственных препаратов во время лактации неблагоприятно влияет на здоровье малыша. Период новорожденности характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, ребенок отличается быстрым нарастанием массы тела и роста, усиленным обменом веществ, повышенным содержанием воды в организме. Общие принципы при назначении антибактериальных препаратов:

1. Назначение препарата в адекватной дозе
2. Использование оптимального пути введения
3. Рациональный выбор
4. Продолжительность лечения

Безопасность определяется фармакокинетическими характеристиками препарата. Цефатоксим относится к цефалоспоринам III поколения. Может применяться при кормлении грудью, если при этом будет оправдан риск его применения. Он проникает в грудное молоко, при этом возможно изменение со стороны кишечной микрофлоры, сыпь на коже у малыша. Амоксиклав, содержит в своем составе клавуланат, который также способен проникать в грудное молоко и вызывать те же побочные явления.

В вашем случае лучше продолжить применение цефатоксима примерно до 10 дней, затем можно перейти по показаниям на другой антибиотик через рот. Одним из важнейших принципов при приеме антибиотиков является пауза между кормлениями во время достижения пика концентрации действующего вещества (антибиотика), чаще это происходит вечером. Поэтому рекомендую вам на время приема антибиотиков проводить сцеживание грудного молока.

Здравствуйте, Кристина. У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание — это непроизвольный процесс. По мере роста ребенка, происходит формирование мочеиспускания по взрослому типу (2,5–3 года). С 1,5-летнего возраста дети могут чувствовать наполнение мочевого пузыря. Поэтому большинство нарушений мочеиспусканий возникает в 3–7 лет. Причиной мочеиспусканий у ребенка могут быть:

1. Синдром дневного частого мочеиспускания — возникает в результате стрессовых ситуаций, которые может переживать ребенок. Синдром начинается внезапно, и самостоятельно проходит в течении 2–3 месяцев.
2. Нестабильный гиперрефлекторный мочевой пузырь, происходит автоматическое изгнание мочи из пузыря.
3. Острый цистит — симптомы у детей раннего возраста неспецифичны, и могут проявится только нарушением мочеиспускания.
4. Инфекции мочевыводящих путей.
5. Нейрогенный мочевой пузырь — происходят позывы на мочеиспускание, при этом мочевой пузырь переполняется. Ребенок на длительный срок не может задержать мочу.
6. Аномалии развития мочевого пузыря.

Рекомендую вам:

1. Сделать УЗИ мочевого пузыря и почек
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко

При изменении показателей запишитесь на консультацию к урологу.

Здравствуйте, Наталья. Большой родничок находится на макушке. Размеры, пульсация могут говорить о состоянии нервной системы. В норме размеры родничка от 0,6 см до 3,6 см. Сроки закрытия большого родничка индивидуальны (В первую очередь зависят от размера при рождении, небольшой размер). Примерно в 1–2% случаев большой родничок закрывается в три месяца — и это считается нормой. При закрытии родничка — рост костей черепа продолжается за счет увеличения их центральной части расширения краев в области швов черепа. О патологии раннего закрытия может говорить:

1. Закрытие большого родничка ранее 2 месяцев
2. Не соответствие размеров черепа (они меньше чем в норме)

Причин для волнения по вашей ситуации нет. То что, ребенок начинает говорить в два года не является патологией. Для оценки точного результата речевого развития необходимо знать, когда начали говорить сами родители, бабушки и дедушки, а также ближайшие родственники. На развитие речи влияют ваши занятия с ребенком (читайте больше книг, разговаривайте с ним, не включайте часто телевизор с мультиками — ребенку это не заменит вашего общения с ним. Пусть малыш чаще гуляет на улице (ему необходимо общение со сверстниками). Помните, что развитие речи — индивидуальный показатель, но его качество напрямую зависит от вас.

Здравствуйте, Ольга. Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа. Ринит у новорожденных детей имеет особенности. Носовые ходы у них узкие, и даже небольшой отек слизистой оболочки носа приводит к нарушению дыхания, что приводит к затруднению кормления (ребенок становится беспокойным, может бросать грудь во время кормления), происходит дыхание ртом.

Во время сна у детей могут появляться приступы удушья и одышки, дыхание через рот может способствовать распространению заболевания на нижние отделы дыхательных путей.

Причиной насморка могут быть инфекционные и неинфекционные агенты. Наиболее часто ринит вызывают вирусы, провоцирующие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Попадают с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, затем проникают на поверхностные клетки (они имеют реснички), там они развиваются 1–3 дня. Другими причинами ринита могут быть травмы слизистой оболочки носа, воздействие вредных факторов (пыль, дым), аллергия.

При хорошем иммунном статусе, своевременном и адекватном лечении, выздоровление может наступить в течение 2–3 дней, при снижении иммунитета и неправильном лечении ринит может продлиться до 3–4 недель.

Длительное нарушение дыхание через нос в раннем детском возрасте может повлиять на формирование лицевого скелета и грудной клетки, может привести к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При длительном нарушении работы ресничек может произойти их атрофия, и возрастает риск развития аллергии у ребенка.

При возникновении острого появления ринита вы можете обратиться к педиатру, но если насморк продолжает более 7 дней необходимо обратиться к ЛОР-врачу для консультации.

Здравствуйте, Людмила. Физическое развитие вашего ребенка среднее гармоничное. Ребенок хорошо прибавляет в массе. Причиной того, что у ребенка потеет затылок, в вашем случае, скорее всего, является незрелость потовых желез (что не является патологией, они формируются до 1 года). Прием витамина D тут не причем (вы принимаете профилактическую дозу и побочных реакций, как правило, в такой дозе у него нет).

Запоры, которые наблюдаются у вашего ребенка, длительные по количеству дней для ребенка до года. Причинами запора могут быть:

1. Функциональные нарушения в работе кишечника гипертонической — повышен мышечный тонус кишечника (происходит затруднение опорожнения) или гипотонической — тонус снижен, каловые массы копятся, ребенку тяжело от них избавиться.
2. Погрешности питания мамы (употребление в пищу мучной пищи в больших количествах).
3. Врожденная патология (болезнь Гиршпрунга — врожденное нарушение развития толстой кишки, при котором участок кишечника лишен нервов и не способен участвовать в сокращении).

Также, если ребенок первого полугода жизни в течение нескольких дней (2–6) не опорожняет кишечник — может быть признаком нехватки молока. Периоды времени, в которые повышается потребность в молоке («скачки роста»), могут вызвать значительное урежение стула. Поскольку каловых масс мало, кишечник не может их протолкнуть, а длительное нахождение в толстом кишечнике приводит к их повышенному обезвоживанию, от чего они становятся более густыми и твердыми, и ребенку бывает тяжело от них освободиться. При увеличении количества молока стул нормализуется.

Важно обращать внимание на общее состояние малыша: если его ничего не беспокоит, он нормально прибавляет в весе — значит, стул восстановится ближе к году. Рекомендую вам:

1. Сдать анализ кала на копрограмму.
2. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу.

Здравствуйте, Юлия. Должный вес вашего ребенка составляет 6 240 гр, должный рост 61,5 см. Физическое развитие вашего ребенка среднее гармоничное. Анализ мочи по Сулковичу — качественный анализ содержания кальция в моче, необходим для подбора дозы витамина D с целью избежать передозировки, но является относительным. Основывается на определении помутнения, образующегося при смешивании мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы. Определяется помутнение на глаз, поэтому как лаборант увидел, так и написал.

Наиболее точным анализом для определения кальция в организме является Суточный анализ мочи на соли. Смесь на количество кальция в организме не влияет. Рекомендую вам:

1. Сдать анализ мочи по Сулковичу.
2. Принимать Аквадетрим в профилактической дозе (1 капля — 1 раз в день утром). Противопоказаниями для его приема является краниостеноз (раннее закрытие родничка).
3. Попробуйте сначала покормить ребенка грудью, предварительно сцедив 10 мл молока, а затем докормить смесью. Без приема лактазы посмотрите как ребенок будет себя вести.

Здравствуйте, Елена. У детей первого года жизни анализ кала на копрограмму позволяет выявить различные проблемы пищеварения — нарушения работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, инфекционные болезни.

Это достаточно простой для получения и очень информативный, обзорный анализ. Он выполняется всегда в первую очередь, позволяя оценить:

1. работу всех органов пищеварения — от ротовой полости до прямой кишки.
2. заподозрить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника.
3. обнаружить паразитов (глистов).

Он оценивает основные характеристики кала — физические, химические и микроскопические, в зависимости от вида вскармливания и возраста малыша может иметь характерные особенности. Но чтобы анализ был достоверным, необходим правильный сбор.

Анализ можно собирать с пеленки или клеенки, но не с подгузника (впитывает часть жидкости, и анализ будет недостоверным).

1. Неоформленный кашицеобразный кал — норма для детей до года.
2. Желтый цвет — результат преобладания в рационе малыша молока (как результат грудного вскармливания).
3. Наличие в кале мышечных волокон — результат незрелости пищеварительной системы ребенка.
4. Наличие лейкоцитов в кале может, указывать:
   • на воспаление в кишечнике (характерно для кишечных инфекций, колитов, энтеритов)
   • могут появиться при нарушении техники сбора кала. Например, у детей кал собирался с подгузника, где присутствовала моча.

У здоровых детей первого года жизни, особенно в первые месяцы, в кале могут обнаружиться лейкоциты. При нормальном наборе веса и отсутствии каких-либо жалоб наличие лейкоцитов в кале является нормой.

Могу рекомендовать вам только одно: записаться на прием к гастроэнтерологу и взять при этом с собой анализ кала на копрогрмму. Помните, нормальный состав микрофлоры кишечника у детей формируется до года, после этого и будет нормальный стул.

Здравствуйте, Оксана. Длительный прием антибиотиков может неблагоприятно сказаться на здоровье ребенка:

1. Антибиотики неблагоприятно влияют на микрофлору кишечника (известно, что до 60% иммунных клеток находится в кишечнике), следовательно чем дольше вы их пьете, тем риск заболеть повторно возрастает.
2. Аллергические реакции, как правило, проявляются через 2–3 недели после лечения.
3. Кандидоз полости рта — при длительном приеме происходит нарушение нормальной микрофлоры, как следствие увеличение патогенной микрофлоры.
4. Авитаминоз.
5. Негативное влияние на печень — антибиотики оказывают токсическое влияние на печень. Назначение антибиотиков должно быть только после сдачи клинического анализа крови, общего анализа мочи, или на фоне длительной интоксикации.

Сам по себе занянувшийся ринит у ребенка в 2 года может быть признаком:

1. Синусита
2. Вазомоторного (аллергического) ринита
3. Бактерионосительство

В вашей ситуации антибиотики, если и нужны, не общего действия, а местного (то есть препарат, содержащий антибиотик, нужно капать в нос). Для более грамотного назначения медикаментозного лечения вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

От себя могу рекомендовать:

1. Длительные прогулки на свежем воздухе;
2. Промывание носа солевым раствором;
3. Организация в комнате, где спит ребенок, влажного и прохладного воздуха.