Семейный портал Владмама
Консультации

Елена Алексеевна Кудренко

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Стаж работы 28 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! Я пила таблетки жанин 4 года с небольшим. И теперь решила прервать прием. Подскажите, можно ли к вам записаться на консультацию, чтобы проверить гормональный фон и выяснить, что нужно моему организму? 

Здравствуйте, Наталья! Да, конечно. Если Вас в настоящее время ничего не беспокоит, и Вы планируете провести гормональное обследование, то лучше его проводить через 1,5–2 месяца после отмены жанина. Запись на прием по телефонам 242-49-14,242-49-95. МЦ «САНАС», Партизанский проспект, 44.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! У меня вопрос по поводу гормонального контрацептива Джес. У меня около года проблемы с кожей, хожу к дерматологу — косметологу, сдавала кучу анализов — все в норме, никак не могли найти причину высыпаний. Остался последний вариант — гормоны, сходила к гинекологу-эндокринологу в клинику «Ярослава». Она назначила Джес (так как в последние месяцы сбивался цикл + угревая сыпь) еще перед сдачей анализов на гормоны, 2 дня назад сдала на гормоны и сделала УЗИ (УЗИ ничего страшного не показало) 25-го узнаю результаты анализов на гормоны.

Джес я начала принимать, хотя мне показалось странным, что их назначили перед анализами (((. Пью третий день и очень боюсь поправиться (раньше никогда не пила гормоны) и того, что таблетки начнут влиять на мои занятия спортом (2,5 часа тренажерного зала через день и 2 часа аэробика в остальные дни, а без спорта я не могу))). Может ли случиться такое? 

Здравствуйте, Надежда! Если оральные контрацептивы назначаются с лечебной целью, то и обследование, в том числе гормональное имеет смысл проводить до назначения препарата, чтобы затем иметь возможность отследить эффективность лечения путем сравнения лабораторных показателей после лечения. Что же касается второй части вопроса — то статистика свидетельствует о том, что у здоровых женщин современные контрацептивы не оказывают влияния на метаболические процессы и массу тела. Противопоказаний для занятий спортом нет.

Добрый день! Нарушился цикл месячных, был цикл 28 дней, стал 21 уже как последние 3 месяца. Может, это связано с нервным срывом, такой был, или же это гормональный сбой?! 

Здравствуйте, Евгения! Причин нарушений менструального цикла достаточно много, в том числе и нервные перенапряжения. Что явилось причиной Вашего нарушения без обследования однозначно ответить сложно.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, альтернативу гормональной спирали Мирена. Она стоит почти 5 лет, скоро снимать. Повысился вес, хочу дальше принимать какие-нибудь другие гормоны.

P/S Спираль поставили из-за эндометриоза. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Альтернативным методом лечения является медикаментозный. Выбор конкретного препарата осуществляется по многим критериям — это и возраст, анамнез, степень распространенности эндометриоза, наличие сопутствующих заболеваний, также необходимо учитывать и Ваши репродуктивные планы.

Добрый вечер, Елена Алексеевна! Мне 24 года, 1,5 года назад родила ребенка, грудью не кормлю. Хочу выбрать вид конрацепции, но все никак не могу определиться. Остановила свой выбор на спирали, но вот не знаю какую. Что можете посоветовать? И какие побочные эффекты у них есть? 

Здравствуйте! Выбор метода контрацепции — сугубо индивидуальный вопрос. Каждый метод имеет свои противопоказания. Какой метод применим для Вас, можно определить только после гинекологического обследования.

Елена Алексеевна, здравствуйте. 8 лет назад будучи беременной я сдавала анализы, где были выявлены Цитомегаловирус, вирус герпеса и ВПЧ. Сейчас сдала анализы на эти вирусы и ничего не обнаружено. Скажите, пожалуйста, может ли такое быть? Ведь эти вирусы живут в крови человека всю жизнь. Извините, если не совсем по адресу вопрос.

Здравствуйте, Анна! Семейство герпесвирусных инфекций имеет хроническое течение и не элиминируется (не удаляется) из организма, следовательно, в сыворотке крови иммуноглобулины класса G будут определяться всегда. Однако, титр антител может варьировать независимо от клинической картины заболевания. Что касается ВПЧ, то может происходить самостоятельная элиминация.

Добрый день. У меня такая проблема. Год не могу забеременеть, сдаю анализы на гормоны, все в порядке, УЗИ в норме. Отсутствие овуляции и тонкий эндометрий. Врач назначил фемостон 2/10 и дюфастон с 14-й по 25-й день, пью уже почти год. Врач хотела назначить стимуляцию, но потом сказала, что из-за тонкого эндометрия делать бесполезно, потому что даже если оплодотворение произойдет, то «прицепиться» будет не к чему.

Отправила домой дальше пить таблетки и «отращивать» эндометрий и наблюдаться. Скажите, корректно ли мое лечение, и чтобы бы посоветовали вы? Можно ли с таким диагнозом когда-нибудь забеременеть, и если ли другие способы наладить овуляцию и эндометрий? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Отсутствие овуляции (ановуляция) может являться симптомом многих заболеваний: поликистоз яичников, дисфункция коры надпочечников, заболеваний щитовидной железы, других соматических заболеваний. Следовательно, обследование на гормоны и УЗИ не является полным, поэтому Ваша ситуация требует более детального изучения. Прогноз в отношении восстановления репродуктивной функции при правильном определении причины эндокринного бесплодия и своевременном лечении благоприятный.

Елена Алексеевна! У меня уже несколько лет эндометриоз. Болевых ощущений не испытываю. Дискомфорт только в очень обильных месячных, но они у меня и в молодости (мне сейчас 45 лет) были обильнее, чем среднестатистические. После месячных через 5–7 дней дискомфорт от коричневатых кровянистых скудных выделений, которые могут продолжаться от 4 до 7 дней. Слышала, что лечение назначают гормональными препаратами. Хоть и рассказывают, что сейчас такие хорошие гормональные препараты, что они никак не способствуют увеличению веса, но я не верю, так как факты говорят об обратном. А я женщина крупная, 102 кг. Поэтому очень скептически отношусь к гормональному лечению эндометриоза. Увеличение и без того «зашкаливающего» веса здоровья мне не добавит.

Елена Алексеевна! Посоветуйте как быть в данной ситуации? Какие ещё есть способы лечения эндометриоза без гормональных средств

Здравствуйте, Елена! Учитывая описанные Вами жалобы, невозможно исключить наличие гиперпластического процесса эндометрия, который может формироваться в том числе и в сочетании с эндометриозом. Поэтому я бы рекомендовала Вам пройти обследование у врача-гинеколога с целью уточнения диагноза, затем определяться с тактикой лечения с учетом сопутствующей патологии.

Добрый день, Елена Алексеевна. Мне 27 лет, доче 11 месяцев, мужу 36. Мы хотим второго ребенка. Первый появился на свет путем не планового кесарево сечения (показания не раскрытие шейки матки в процессе родовой деятельности). Беременность протекала с сильным токсикозом почти два триместра. Больше никаких нарушений при беременности не было. У меня вопрос: когда можно беременеть вторым ребенком и какова вероятность, что и вторая беременность будет протекать с сильным токсикозом? Спасибо.

Здравствуйте, Кира! Оптимальный срок для последующей беременности 2,5–3 года, когда формируется полноценная ткань рубца. Вероятность возникновения токсикоза при последующей беременности предвидеть сложно. Развитие токсикоза обусловлено изменениями в организме женщины в период роста плодного яйца. Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ повышает этот риск, поэтому, при планировании беременности проконсультируйтесь у врача-гастроэнтнролога. Также, в развитии токсикоза немаловажная роль отводится наследственным факторам.

Здравствуйте, Елена Алексеевна. У меня к вам вопрос по гормону ДЭА-СО4. Сейчас у меня срок беременности 18 недель. На сроке 11 недель я сдавала анализ на содержание гормонов: ТТГ, Т4 свободный и ДЭА сульфат.

Содержание первых двух в норме. А вот ДЭА СО4 был повышен в 2 раза по нормам лаборатори «Юнилаб», то есть норма до 230, а у меня 495 мкг/дл. Мой врач-гинеколог сказала, что будет достаточно установки акушерского пессария. В 15 недель мне его установили. Но все равно мне не дает покоя этот гормон.

Скажите, пожалуйста, чем грозит моему ребенку такое повышенное содержание, и необходим ли прием препаратов, либо действительно достаточно пессария, чтобы шейка не раскрывалась? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Александра! Женщины с гиперандрогенией относятся к группе риска по развитию гестационных осложнений (невынашивание, формирование истмико-цервикальной недостаточности и др. ). Следовательно, применение акушерского пессария является целесообразным. Вопрос о назначении гормонального лечения решается индивидуально; при наличии признаков угрозы прерывания, наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, зависит от формы гиперандрогении (яичниковая, надпочечниковая), а также степени выраженности.