Консультант Дмитрий Аркадьевич Коротин

Дмитрий Аркадьевич Коротин

Акушер-гинеколог

  • Стаж работы 15 лет

Здравствуйте! В 2012 году у меня был обнаружен рак правой молочной железы. В 2013 году проведена операция (инфильтративный протоковый рак) и химиотерапия. С этого периода принимаю тамоксифен, ежеквартально сдаю анализы на эстрадиолы и прохожу УЗИ органов малого таза. Менструация в целом отсутствует, однако ежегодно 1 раз в месяц приходят месячные. И сегодня 01.02.2017 года гинеколог рекомендует удалить всё, так как слой эндометрии — 0,75–0,8 и наличие миомы до 6 нб. Эстрадиолы 12,44 пкг/мл.

Прошу высказать Ваше мнение по вопросу удаления у меня всех органов малого таза. Может возможно лично проконсультироваться у вас?

Здравствуйте. В зарубежных странах при ЗНО молочной железы двусторонняя овариэктомия (удаление яичников) входит в программу лечения, так же риск ЗНО эндометрия у данной группы пациентов увеличивается в 10 раз. И оставлять матку без яичников нецелесообразно, это мнение онкогинекологов. Так же у вас не соответствует Мэхо, оно в два раза выше нормы. И по совокупности факторов я бы вам рекомендовал оперативное лечение. Получить личную консультацию также возможно.

Здравствуйте!
На личном приёме проконсультируете по лечению плоскоклеточного рака шейки матки?

Здравствуйте. Конечно.

Вся переписка

Оперировали Вы. Просто при выписке я была в сложном эмоциональном состоянии и не задала вам волнующие меня вопросы. Да и и шов заживал очень сложно, только сейчас пришла в нормальное состояние. Хотелось бы спросить, почему мне не назначали лучевую терапию? Очень боюсь возврата болезни. Считаю Ваше мнение наиболее компетентным в этой области. Спасибо.

Теперь все стало на свои места. Лучевая терапия вам не назначена из-за того, что в послеоперационной гистологии у вас степень поражения меньше, чем определялась до операции. И, следовательно, постоперационная лучевая терапия вам не показана.

Вся переписка

Операцию проводили на Русской 59, разрез от пупка вниз, лучевую не назначали.

А кто вас оперировал? Отечность лобка должна пройти в течении 6 месяцев.

Вся переписка

Здравствуйте, мне 35 лет, поставили диагноз: «РШМ». После оперативного лечения диагноз: «1 В 1 ст. Т1 в 1N0 M 0».

01.11.2016 была лапаротомия, расширенная экстирпация матки с трубами и в/з влагалища, подвздошная лимфаденэктомия, транспозиция яичников. На данный момент беспокоит отечность лобка.

Скажите, пожалуйста:

  1. Какие прогнозы с моим диагнозом?
  2. И как долго будет отечность?

Здравствуйте. Где вам проводилось оперативное лечение? Каким разрезом? Планировал ли вам оперирующий доктор дальнейшее лечение, виде лучевой терапии?

Вся переписка

Здравствуйте, после отмены ОК у меня на подбородке появились прыщики, похожие на герпес (такие же пузырчатые), они проходят и снова появляются на этом же месте, мучают они меня уже 3-й месяц… Я обратилась в кож. вен. диспансер, чтобы исключить кожное заболевание и все анализы показали отличные результаты. После отмены ОК я в первый же цикл забеременела и нахожусь на 9-й неделе.

Подскажите, действительно ли могут эти прыщики появиться после отмены? И как с ними бороться уже будучи в положении?

Здравствуйте. Возможно появление сыпи на коже связанно с наступившей беременностью. И как бороться вам с данными проявлениями мне ответить затруднительно, так как я не видел ни вас, ни кожную сыпь.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, мне лечащий врач после замершей беременности (в апреле прошлого года) прописал дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 14 по 28-й день цикла, (пропила три цикла), планируем беременность. Как-то может повлиять применение данного препарата в такой продолжительный период на овуляцию? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Этот препарат не оказывает негативного влияния на овуляцию.

Вся переписка

Добрый день! Мне 40 лет. В 2016 году диагностирован низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки 1 В1 стадии (По данным ПЭТ КТ от 10.2016 метостазов нет). Была удалена матка, транспозированы яичники. В июле-августе пройдена лучевая терапия 40 гр. + 20 гр. (внутренняя).

Во время лучевой анализы на гормоны были в норме. Через полтора месяца после лечения начались приливы, резко прибавила в весе, сдала анализы ФСГ 49,8, ЛГ 55,5. Через месяц ФСГ 67,5 ЛГ 66,3 Эстрадиол 34,9.

Стала принимать трибестан по 2 т. 3 р. в день полтора месяца — анализы ФСГ 50,3 ЛГ 78,1 Эстрадиол 33,8.

ТТГ, онкоцитология, общ. анализ крови и биохимия в норме.

Неделю принимаю также эпифамин и овариамин.

Приливы практически исчезли, появилось либидо.

Скажите, пожалуйста,

  1. Есть ли надежда, что яичники восстановятся?
  2. Можно ли при низкой дифференцировке рака, да и вообще с моим диагнозом принимать названные препараты (трибестан, эпифамин, овариамин), а также ЗГТ, препараты эстровел, ливиал (назначил врач, но пока я его не принимаю)? Что делать, если ЗГТ и фитопрепараты нельзя?
  3. Можно ли для похудания (за полгода + 10 кг, в основном вырос живот, талия 99 см, при здоровом питании: курица, индейка без кожи + овощи, фрукты) принимать метформин — советует гинеколог-эндокринролог)?

Здравствуйте. У вас плоскоклеточный рак, он считается гормон не чувствительным, значит в принципе ЗГТ вам не противопоказана. Но вам во время операции произвели транспозицию яичников, а следовательно у вас по идее не должно быть явлений постлучевой кастрации. И ваши яичники должны работать самостоятельно. Метформин вам принимать можно.

Добрый день! Маме 60,5 лет, двое родов.

  • Диагноз: «злокачественное новообразование — рак тела матки».
  • Состояние: послеоперационное.
  • Проведенная операция: пангистерэктомия. TNM: T1AN0M0, СТАДИЯ 1 А

Данные морфологического исследования № 210374–400:

  • эндометриоидная аденокарциома G1 с инвазией миометрия менее ½, без лимфососудистой инвазии. Аденомиоз. Шейка матки — слабое воспаление. 2 лейомиомы тела матки. Придатки без особенностей. Край отсечения влагалища без опухоли. Степень дифференциации: высокая

Ответьте пожалуйста на три вопроса:

1) каков прогноз

2) и показана ли нам лучевая, чтобы не было рецидивов

3) когда проводить после операции ПЭТ и актуально ли оно

С уважением, Елена.

Здравствуйте. Прогноз благоприятный. Лучевая терапия вам показана. В ПЭТ с вашим заболеванием на данном этапе проходить не имеет никакого смысла.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли какие таблетки для прерывания беременности?

Есть. Эскапел, например.

Подскажите, пожалуйста, где эту процедуру делают?

В центральной полосе во многих онкологических клиниках, к сожалению, я вам специалиста в вашем регионе не подскажу.

Биопсию брали подтвердилось «Лейкоплакия простая». Зуда нет, а жжение и боль при мочеиспускании есть.

Ну тогда вам можно провести фотодинамическую терапию вульвы и она должна избавить вас от всех не приятных ощущений.

Вся переписка

Добрый день!!! Прошу помощи! Мне 28 лет, полтора года врачи-гинекологи не могли мне поставить диагноз. 13 врачей прошла — все только что-то назначали, хотя по анализам все было хорошо. Жалобы у меня были такими: сильная боль при мочеиспускании, очень больно подмываться, половой акт тоже не возможен. И только когда я поехала в Областную больницу г. Челябинска, там мне сразу нашли причину, взяли на гистологию и поставили диагноз: «Лейкоплакия вульвы». Сейчас я хожу на мануальную терапию (иглоукалывание), пью прегабалин. Но так пока ничего не помогает.

Здравствуйте. А вам биопсию вульвы брали? Зуд или жжение у вас есть? Сухость на наружных половых органах есть?

Вся переписка

Здравствуйте, мне 65 лет и у меня рак шейки матки 2-й степени без метастаз. Онколог местный прописал сегидрин, но ужасно плохие отзывы о нем. Болей у меня нет, для чего вообще его принимают?

Здравствуйте. А вы были в онкологическом диспансере? А по вопросу, сегидрин это противоопухолевый химиопрепарат.

Здравствуйте! Мне 52 года, проживаю в Красноярске. Диагноз — лейкоплакия вульвы. Планирую приехать к Вам на лечение в марте-мае 2017. Подскажите, пожалуйста, в данный период Вы не планируете выехать на отдых? Какие документы нужно иметь при себе? Спасибо.

Здравствуйте. С собой необходимо взять все свои медицинские документы по данному заболеванию. Что будет через полгода мне предсказать сложно. Вы как соберетесь, вы меня поставите в известность и мы все спланируем.