Консультант Дмитрий Аркадьевич Коротин

Дмитрий Аркадьевич Коротин

Акушер-гинеколог

  • Стаж работы 19 лет

Уважаемый Дмитрий Аркадьевич, у меня такой вопрос. Мне 35 лет. СПКЯ с юного возраста, более 10 лет непрерывно на ОК. С мужем пробовали забеременеть около 7 месяцев после того, как я перестала пить ОК, не получалось. Сделала две стимуляции Клостилбегитом два цикла подряд под наблюдением врача, со второго раза беременность получилась. Плодное яйцо с самого начала запаздывало в росте, появился эмбрион 3 мм, пульсировал и замер на сроке 4–5 недель. Мою беременность убрали вакуумом.

Могло ли усугубить замирание беременности то, что я несколько раз подмылась ледяной водой, что я несколько раз протерла складки половых губ завалявшимся в аптечке Панавир-спреем и косметической слабоминирализированной термальной водой (так как был зуд)?

И другой вопрос. Я читала, что после замёрзшей беременности врач назначает обычно курс ОК. Я ещё не была на приёме у своего врача. Но как вы считаете, возможно ли обойтись без ОК? Я очень сильно не хочу к ним больше возвращаться, а предохраняться мы могли бы презервативом.

Есть ли смысл теперь мне ещё пробовать забеременеть самостоятельно (на том цикле, который будет, нерегулярном), без лечения СПКЯ, или это будет только потеря времени? Мне просто кажется, что до стимуляций мы пробовали сами всего 7–8 месяцев и этого мало.

Здравствуйте.
Никакие гигиенические процедуры не могли способствовать замиранию плода.

Желательно после прерывания беременности с целью выключения цикла принимать ОК на 3 месяца минимум.

При СПКЯ хороший эффект дает лапароскопическая каутеризация яичников, около 70% в первые 6 месяцев наступает самостоятельная беременность.

Бесплодным браком считается, когда при регулярной не «защищенной» половой жизни самостоятельная беременность не наступает более чем через 12 месяцев.

Добрый день! По поводу зуда вульвы без каких-либо внешних изменений была взята жидкостная цитология вульвы.

Результаты:

В препарате клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев без признаков атипии. Единичные метаплазированные клетки — ядра округлые, хроматин зернистый, распределен равномерно; цитоплазма плотная, гомогенная. Обнаружено значительное количество безъядерных чешуек плоского эпителия разрозненно и в небольших количествах.

В заключении написано: Цитологическая картина может иметь место при очаговом гиперкератозе.

Гинеколог как-то пространно высказался по цитологии. Хотела бы спросить вас, о чем свидетельствует цитология? Это крауроз вульвы, лейкоплакия или что-то еще?

Это излечимо? Методом ФДТ можно раз и навсегда вылечить?

Здравствуйте. В мазке явления гиперкератоза=лейкоплакия, это заболевание максимально эффективно лечится методом ФДТ. Большинству пациентов с первого раза получается излечиться от этого заболевания. Некоторым пациентам требуются повторные сеансы лечения.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в этих результатах. Встала на учёт по беременности, мне выдали обменную карту, ничего не показали и не объяснили, дома увидела эти записи, что они означают, не могу понять. На приём только через 10 дней, очень переживаю.

Здравствуйте. Это результаты анализов на токсоплазмоз и краснуху показывающие, что вы ими болели.

Добрый день. Такая ситуация. С мужем планировали ребенка. 2 месяца пила противозачаточные таблетки, чтобы потом получилось быстро забеременеть. Последние месячные у меня начались 21 декабря, это после отмены приема таблеток. Поэтому я не знаю, когда должны были прийти нормальные месячные. Так вот неделю назад у меня воспалились десны и пришлось пойти к стоматологу, там мне сделали снимок на компьютере, я так понимаю, что это не рентген, а визиограф, причем фартук на меня не надевали.

И еще посоветовали сделать панорамный снимок всех зубов, что я благополучно и сделала 2 дня назад. А сегодня решила сделать тест на беременность и он показал 2 полоски.

Так вот у меня теперь паника и куча вопросов.

Скажите, пожалуйста, насколько эти рентгены зубов опасны для будущего ребенка? Неужели теперь нужно делать аборт?

Здравствуйте. Вам лучше этот вопрос задать рентгенологам.

Добрый день! Меня беспокоит такой вопрос. Я на 10-й неделе беременности. Пришли результаты анализов на токсоплазмоз. Результаты анализов показали — M отр. G>200.

Врач направил к инфекционисту, толком ничего не объяснил. Стоит ли мне волноваться и как расценивать результаты анализов. К слову, беременность у меня третья, в первых двух ничего подобного не было!

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к инфекционисту, но так как титр М отрицателен, скорее всего вы просто переболели токсоплазмозом ранее.

Здравствуйте. Можно ли сдавать ПЦР мазок на ВПЧ (квант 21) на фоне приема антибиотиков или после приема через сколько дней допускается сдача? Спасибо.

Здравствуйте. Антибиотики никак на вирусы не влияют.

Здравствуйте. Подскажите какие анализы необходимо сдать на ВПЧ, какого типа? (Обнаружена единичная папиллома на половой губе).

Возможно ли ее безоперационное лечение?

Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте. Есть ПЦР тест на ВПЧ онкогенный тип. Возможно консервативное лечение.

Дмитрий Аркадьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я пошла сдавать на ВПЧ целенаправленно, после того как вы мою мамы прооперировали (рак шейки матки).

Я не знаю, что за анализ был. Брали в кресле и он был дорогой по стоимости. Вот там ничего не обнаружили. А через месяц меня стали беспокоить выделения кровавые после полового акта. Ну и потом косвенные морфологические признаки ВПЧ в биопсии.

Не понимаю откуда признаки ВПЧ, если ВПЧ не найден.

А в соскобе из цервикального канала какая гистология?

Вся переписка

Здравствуйте. Стала замечать кровянистые выделения после полового акта. Сдавала на акцию и ВПЧ. Анализы в норме. Сделали кольпоскопию. Диагноз — «цервицит, эрозии».

Лечили свечами, таблетками. Результата нет.

Сделали биопсию. Заключение: «Псевдоэрозия. Хронический цервицит. В покровом эпидемии косвенные морфологические признаки ВПЧ».

Что с этим делать? У меня есть ВПЧ или нет?

Здравствуйте. Вы делали расширенный анализ на ВПЧ? Вам брали соскоб из ц/канала?

Вся переписка

Здравствуйте, не знаю даже к кому обратиться, мне нужна помощь в вопросе, мне ставят дисплазию 3-й степени. У вас можно пройти полное обследование и лечение, и вы практикуете метод ФДТ? Спасибо заранее за ответ. Очень хочется не бегать по поликлиникам, а в одном месте сделать всё.

Здравствуйте. Я занимаюсь лечением патологии ш/матки, для прохождения лечения вам необходимо сделать УЗИ органом малого таза, взять гистологию с ш/матки и соскоб с ц/канала, и если диагноз не изменится, то вас можно полечить с помощью метода ФДТ. Необходимые обследования вы можете пройти у гинеколога по месту жительства, либо у меня в частном порядке. Еще желательно сделать тест на ВПЧ. По своему усмотрению выберите где вам удобно это сделать и далее мы решим вашу проблему.

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич.
Я ходила 14.09.2017 года в м-ц «Фальк». Там я прошла УЗИ органов малого таза.

Заключение: Увеличение матки. Множественные узловые изменения миометрия. Увеличение, кистозные изменения правого яичника.

А потом меня смотрела гинеколог Богданова. Она сказала, что нужно делать операцию. (Богданова показала вам мои УЗИ. )

Сколько эта операция стоит в м-ц «Фальк»?

А я хочу, чтобы вы меня оперировали. Чтобы сохранили матку и яичники. Хочу второго ребёнка.

Здравствуйте. Согласно политики м-ц «Фальк» я не знаю стоимость операции, вам желательно записаться ко мне на прием, и мы с вами все обсудим. 

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич. Скажите, пожалуйста, как такое может быть? Во Владивостоке ставят диагноз — «дно шейки матки смешанная форма роста, влагалищно-параметральный вариант», а при пересмотре стёкол в Хабаровске — «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, с очагом карциномы in situ»?

Я так понимаю, что это два разных диагноза и как быть в этой ситуации не знаю, может быть вы подскажете? Спасибо!!!

Здравствуйте. ДНО — расшифровывается как доброкачественное новообразование, карцинома in situ относится к этому же понятию. Пока у вас в гистологии не выявят инвазивный рост карциномы, вас врач радиолог не возьмет на лечение, так как доброкачественные заболевания лучевыми методами не лечатся. Необходимо повторно брать биопсию и подтверждать злокачественность процесса.

Где во Владивостоке можно сделать ФДТ и стоимость

Добрый день. Мне 25. Беременности и абортов не было. Поставили диагноз: «дисплазия 2 с переходом в 3 степень + ВПЧ 16 типа + небольшая эрозия».

Сделали биопсию шейки матки + выскабливание цервикального канала. Результаты будут через неделю.

Гинеколог говорит, что надо вставать на учет в онкоцентр + делать ФДТ, либо конизацию. Подскажите, где во Владивостоке можно сделать ФДТ и сколько это стоит.

Здравствуйте. Вам желательно лично с результатом гистологии приехать ко мне на прием и я вам все подробно расскажу.

Здравствуйте. Мне 27 лет. Три месяца назад родила второго ребенка. Грудное вскармливание до 2 месяцев и 1 недели. Смешанное началось за неделю до 2 месяцев. Последнее время болит низ живота, и прозрачные выделения. Подскажите, это перестройка организма и подготовка к менструальному циклу? Или же заболевание какое-то?

Здравствуйте. Возможно это подготовка вашего организма к менструальному циклу, но желательно обратиться к врачу.

Подскажите, пожалуйста, сколько ориентировочно стоит ФТД при ВПЧ. Какие данные необходимы для определения стоимости?

Здравствуйте. О лечении какой области идет речь? Какой тип ВПЧ? Какой ваш вес?