Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Здравствуйте! Не могли бы вы подсказать, большой ли риск родить ребенка с той или иной патологией…

В анамнезе:

  • 1 аборт
  • 1 замершая по типу анэмбриония
  • 1 внематочная

Из хронических заболеваний: хронический хламидиоз, хронический эндометрит

Результаты первого скрининга:

  • базовый риск трисомия 21–1:786
  • индивид. риск трисомия 21–1:15724
  • базовый риск трисомия 18–1:1875
  • индивид. риск трисомия 18 — больше 1:20000
  • базовый риск трисомия 13–1:5894
  • индивид. риск трисомия 13 — больше 1:20000
  • свободная бета-субъединица ХГЧ — 0,327 МоМ

РАРР-А — 1,572 МоМ

По УЗИ нареканий и отклонений от нормы нет, смущает заниженный ХГЧ и соотношение ХГЧ и РАРР-А, скажите это может свидетельствовать о патологии в моем случае?

Вам провели расчет риска по 3 нозологиям — синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. По всем этим нозологиям вы не попадаете в группу риска. ХГЧ может быть снижен под влияние акушерских причин — угроза, токсикоз и т. п. и должен быть оценен Вашим лечащим врачом.

Оценить риск рождения ребенка с любой другой патологией по данным исследованиям нельзя.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 20 неделек. Методом ИФА обнаружено:

  • Хламидии igA КП = 2,430 (старый результат КП = 4 титр — 1:10), ig G — 1:160 резкоположительный.
  • Герпес ig G — 1:400 резкоположительный (старый результат ig G КП — 18,5 титр — 1:6400).
  • Уреаплазма G и микоплазма G сомнительно.

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы, очень важно.

  • Что такое igG я знаю! А вот что означает igА?
  • По данным результатам после лечения хламидий я по титрам иду на поправку?
  • Опасны ли данные инфекции и их прогресс для беременности?
  • Чем отличается резкоположительный и положительный результат igG?
  • И что значит сомнительный результат, при том что ранее этого не было, партнер у меня один много лет (может ли это означать измену мужа?)

Огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте.

У Вас в крови обнаружены антитела к Chlamydia trachomatis двух классов. Такая картина характерна для текущего хламидиоза любой локализации. Антитела класса IgA могут появляться со второй недели от инфицирования и при обострении длительно текущего хламидиоза. Падение титров следует ожидать в динамике через 3–6 месяцев после лечение. Именно поэтому серологические тесты не рекомендованы к использованию для контроля эффективности лечения хламидиоза. Желательно перед лечением и после использовать методы прямого обнаружения возбудителя (ПЦР, NASBA).

Что касается уреаплазмы и микоплазмы, то говорить о наличии или отсутствии у Вас данных заболеваний — я не могу. Нельзя исключить интерференцию результатов под действием определенных факторов (сомнительная реакция — при беременности, соматических и инфекционных заболеваниях, различных аутоиммунных заболеваниях и т. п. ).

Также у Вас обнаружены антитела класса IgG к вирусу простого герпеса. Это означает, что раньше Вы сталкивались с данным вирусом и имеете к нему иммунитет. Положительный и резкоположительный результат при отсутствии клинических проявлений инфекции, может говорить о достаточно напряжённом иммунитете к данному возбудителю.

Вопросы по поводу ведения беременности при данных показателях Вам лучше обсудить с наблюдающим Вас врачом — гинекологом.

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови на гельминты (описторхи и лямблии), результат: NEGATIVE. Что это означает?

Здравствуйте, Алла.
Результат отрицательный, т. е. антитела к данным гельминтам не обнаружены.

Здравствуйте.

  • anti-Lamblia lgA+lgM+lgG положительный
  • КП=8,94

Мучают голодные боли с утра в сигмовидной кишке.

Подскажите, что делать?

Здравствуйте, Анастасия.
Суммарные антитела к лямблиям положительные. К сожалению, Вы не указываете значения титра, что является диагностически значимым показателем. Чтобы определиться с Вашим статусом относительно данной инфекции, необходимо знать, какие значения имеют lgA, lgM и lgG отдельно, а не в сумме. Также рекомендуется сдать кал на яйца гельминтов для определения цист лямблий. Боли в животе могут быть вызваны разными причинами (запор, воспалительный процесс и др. ), для их выяснения обратитесь к гастроэнтерологу.

На начало лечения хламидиоз: Антитела класса G к белку теплового шока HSP 60 хламидии отрицательный, антитела класса G к главному белку наружной мембраны и плаздмидному белку pgp3 chlamidia trachomatis положительный КП — 2,693. Титр — 1:10.

По прошествии трех месяцев после лечения: КП — 2,261 титр — 1:10.

Это лечение прошло в пустую?

Здравствуйте, Татьяна.
Падение титров антител класса IgG после лечения следует ожидать в течение 6–24 месяцев после лечения и скорость их исчезновения может быть индивидуальна. Именно поэтому серологические тесты не рекомендованы к использованию для контроля эффективности лечения хламидиоза. Желательно перед лечением и после использовать методы прямого обнаружения возбудителя ПЦР, NASBA.

Вся переписка

Здравствуйте! В 1998 году пролечилась от сифилиса. В 2000 родила ребенка, все анализы были в норме. Сейчас беременна вторым,13 недель. Сдала анализ на сифилис методом ИФА, результат КП = 5,3 положительный. Что это значит?

К сожалению Вы не указали, какой именно ИФА анализ сдавали. После перенесенного сифилиса некоторые тесты положительны пожизненно — это серологический шрам. Поэтому делают комплекс серологических реакций, позволяющий определить стадию процесса.

Здравствуйте. Планируем второго ребёнка, сдала анализ на уреаплазму, пришёл результат:

  • АТ к уреаплазмам lg A — отрицательный.
  • АТ к уреаплазмам lg G — сомнительный.

Можно ли с такими показаниями беременеть?

Наличие антител к уреаплазмам никак не отражается на способности беременеть. В целом это условно-патогенный микроорганизм, поэтому Вам необходимо определить наличие или отсутствие дисбиотического процесса во влагалище. Сдайте тест Фемофлор 16. В него входит количественное исследование на уреаплазму — в случае клинически значимой концентрации возбудителя пройдете лечение.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы:

  • антитела IgG к антигенам ascaris lumbricoides (ифа) — коэф. позитивности 1,3;
  • референсные значения (о. е. ) — 0,574.

Спасибо.

Здравствуйте, Радик.
Ваш результат на антитела IgG к антигенам ascaris lumbricoides расценивается как положительный. К сожалению, Вы не указываете значения титра. Рекомендовано сдать анализ кала на обнаружение яиц гельминтов.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, расшифровку анализа:

  • RW. РПГА обнаружено титр 1 к 80.

Здравствуйте, Лена!
Ваш результат положительный. Рекомендовано обратиться к врачу дерматовенерологу.

Добрый вечер! 1,5 месяца назад пролечилась от хламидиоза. Сдала анализы:

  • ПЦР отрицательно.
  • Кровь ИФА lg g КП — 16,023 титр 1:160,
  • референсные значения 0–0,99, титр менее 1:5. lg m 4,841 титр 1:800,
  • референсные значения 0–0,84, титр менее 1:100.

Ранее, месяц назад сдавала только на lg g результат КП — 16,387 титр 1:160.

О чем говорят данные результаты? Какие анализы ещё сдать чтобы понять есть хламидиоз или нет?

Здравствуйте, Виктория.

У вас обнаружены антитела к хламидии трахоматис lgG и lgМ, такое может быть при обострении длительно текущего хламидиоза. Антитела класса IgG после лечения данного заболевания снижаются на фоне успешно проведенной терапии постепенно, в течение 6–24 месяцев и скорость их исчезновения может быть индивидуальна. Отрицательный ПЦР может быть вследствие того, что в месте забора (там где Вам брали соскоб) хламидии отсутствуют. Хламидия трахоматис может находиться в других органах репродуктивной системы. Наиболее опасно развитие воспаление придатков, связанное с этим специфическим инфицированием, т. к. развитие спаек вокруг труб и яичников приводит к бесплодию.

Для дообследования мы рекомендуем сдать дополнительный маркер персистирующего хламидиоза — антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis и с данными результатами обратится к врачу — гинекологу.

Добрый день! Просьба расшифровать результат мазка.

Мазок на GN (Ur. )

  • Гонококк Нейссера (Ur. ) не обнаружено
  • Палочки грамотрицательные (Ur. ) значит.
  • Палочки грамположительные (Ur. ) значит. Лейкоциты (Ur. ) 5–10 в п. зр.
  • Эпителий (Ur. ) умерен.

Мазок на GN (Сerv. )

  • Гонококк Нейссера (Сerv. ) не обнаружено.
  • Палочки грамотрицательные (Сerv. ) значит. Палочки грамположительные (Сerv. ) значит.— Лейкоциты (Сerv. ) покрыв. в п. зр.
  • Эпителий (Сerv. ) значит.
  • Слизь (Сerv. ) значит

Здравствуйте, Мария!
В Вашем мазке на флору превышено содержание грамотрицательных палочек (Ur. и Сerv. ), грамположительных палочек (Сerv. ), слизи и лейкоцитов (Сerv. ). Такая картина может быть при нарушении биоценоза урогенитального тракта. Вам следует обратиться к врачу — гинекологу.

Здравствуйте, подскажите где в Артёме или Владивостоке, можно пройти диагностику на выявление кишечных паразитов?

Здравствуйте, Александр.
Обследование на гельминты и простейшие можно пройти в любой лаборатории и медицинском центре Владивостока и Артёма.

Здравствуйте. Беременность 10 недель, сдавала анализы. ХГЧ 3,2 МоМ. Насколько это серьезное отклонение?

Заранее спасибо!

Здравствуйте, Ира.
Ваше значение МОМ ХГЧ превышено. Причин может быть несколько, поэтому Вам рекомендовано обратиться на приём к наблюдающему Вас врачу — гинекологу и провести компьютерную программу обсчёта биохимических показателей.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка.

Анализ ИФА на хламидии chlamydia trachomatis igM — отрицательно, igG положительно КП — 1,68.

Что это означает? Спасибо.

Здравствуйте, к сожалению Вы не указали возраст ребенка, поэтому интерпретировать данный результат мы не можем.

Здравствуйте!! Помогите расшифровать результаты ИФА анализа на вирус простого герпеса 1,2 типа IgG положительно титр 1:400, LgM отрицательно коэффициент позитивности 0,61 (норма 0,00–1,00). Герпес высыпал после простуды. Срок беременности 37 недель, можно ли определить по ним первичное ли это заражение или рецидив? Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина.
Если у Вас срок 37 недель, то на антитела к герпесу Вы должны были быть обследованы ранее, в первом триместре или при планировании. О первичном заражении можно говорить если в тех предыдущих анализах IgG к герпесу не было. Определить по данным исследованиям давность не представляется возможным. Если Вы никогда ранее анализ на антитела к герпесу не сдавали, то необходимо определить авидность антител.