Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Мария Юрьевна, извините, разобралась. Не поняла почерк врача, широкоплазменные лимфоциты! Но, вопрос тот же. Это плохо? Мононуклеары не найдены, ВЭБ отрицательно.

Это и есть мононуклеары.

Вся переписка

Добрый день. Писала Вам вчера.

Сейчас посмотрела в карте: ВЭБ сдавали в январе — отрицательный, кровь несколько раз на атипичные мононуклеары — отрицательный, токсоплазма — просто положительный, без титра, ig m — отрицательный, микоплазма — 1:10, ig m не делали — не было реактива, как нам сказали. ЦМВИ тоже просто положительный, ig m — отрицательный.

На герпес 6 типа — не сдавали и не направляли нас. Попросила иммунолога дать направление на иммунограмму, как считаете, стоит посмотреть, переживаю за Т-лимфоциты. Начиталась неприятного... По поводу эозинофилов (15) врач сказала, что скорее всего паразитарное, так как после пропитых лекарств уже сдавали кровь и их было 2, то есть, вряд ли это аллергическая реакция.

Еще хочу добавить, что при планировании сдавала на ТОРЧ-инфекции, все чисто было, могла ли микоплазма передаться от меня? (Какая именно микоплазма — не указано в анализе). И, как считаете, нужно ли эти инфекции лечить? Врач говорит — нет. И касаемо крови (анализы в предыдущем сообщении) — похоже ли на лимфому? Врач говорит «ну вроде не похоже», но меня смущает этот ответ.

Извините за столько вопросов. Спасибо.

Здравствуйте, Елена!
Я думаю, надо дать организму восстановиться, сейчас никакое специфическое лечение проводить не надо. Наблюдайтесь у педиатра, сдавайте клинический анализ крови 1 раз в 2 недели. В динамике будет видно. Иммунограмму надо сдавать только в том случае, если иммунолог видит в этом необходимость.

Вся переписка

Здравствуйте! Ребенку 2 года. Сдали анализы крови на паразитарные инвазии. Результаты:

  • Антитела к антигенам токсокар выявлены кп =1,2
  • Антитела к антигенам описторхиса выявлены кп=2,31

Что это значит? Спасибо.

В данном возрасте с такими КП результаты следует считать сомнительными. Следует обследовать мать на аналогичные позиции или обладать информацией о ранее полученных отрицательных результатах на данные заболевания у этого ребенка. Кроме того, повтор исследований через 2 недели даст информацию в динамике — если антитела растут — следовательно инфекции подтвердятся. Пока интерпретировать это однократное исследование довольно сложно.

Добрый день. У дочери 6 лет, при анализе мазка (гинекология) citrobacter diversus, также антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 сильно положительный кп 27,926 титр 1\3 200. Что это значит?! Спасибо!

К сожалению, Вы не указали, что именно за исследование выполняли дочери мазком. Если это бактериологический посев, то так называется обнаруженный микроб. В анализе в таком случае должны быть и другие характеристики. Обратитесь с результатом к врачу, назначавшему анализ.

Антитела к герпесу есть практически у всего населения. Этот результат говорит о том, что дочь в прошлом перенесла герпес.

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ.

Австралийский антиген: HbsAg — результат 0,21 отрицательно. Рефересный интервал отрицательно. Антитела к вирусу гепатита С результат — 0,090 отрицательно, единиц измерения S/CO, рефересный интервал 0,000–0,999.

Скажите, пожалуйста, если результаты отрицательные, что означают цифры — 0,21 и 0,090. И почему в одном анализе рефересный интервал отрицательно, а в другом нет. Заранее спасибо Вам за ответ.

Здравствуйте, Алена!
Результаты анализов отрицательные, а почему лаборатория генерирует бланк именно в таком формате, лучше спрашивать непосредственно в лаборатории.

Вся переписка

Добрый день! У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом из-за пониженного иммунитета при прорезывании зубов ОРЗ (лечились клацидом и амоксициллином), результат крови:

  • лейкоциты — 7,7
  • гемоглобин — 138
  • эритроциты — 4,35
  • тромбоциты — 451!!!!
  • СОЭ — 20

Лейкоцитарная формула:

  • палочкоядерные — 1
  • сегмантоядерные — 32
  • эозинофилы — 1
  • моноциты — 8
  • лимфоциты — 56
  • б (от руки написано) — 1
  • пл или кл (неясно написано) — 1

Результат УЗИ: лимфоузлы

  • подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
  • тонзиллярные 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
  • переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6,4
  • затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
  • заднешейный 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)

Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена). Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)

Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно, 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно.

Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)

Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.

Лечение следующее:

  1. Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов. Орнидазол, 250 2 раза в день, 5 дней. Лактофильтрум, полтаблетки 3 раза в день 10 дней. Обильное дробное питье до 1 литра
  2. Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней. Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней. Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят)

Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.

Что посоветуете? Как нам быть? Идет 4-й месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены из-за инфекций?

Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ, поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:

  • гемоглобин — 138
  • лейкоциты — 5,8
  • эритроциты — 4,1
  • тромбоциты — 290
  • соэ — 4
  • палочкоядерные — 2
  • сегментоядерные — 44
  • лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
  • эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
  • моноциты — 5

Последний клинический анализ крови соответствует состоянию после перенесенной ОРВИ. Лимфоцитов меньше за счет увеличения нейтрофилов и эозинофилов. Увеличение эозинофилов может быть связано с аллергической реакцией на применяемые медикаменты. Необходимо смотреть в динамике. Ваш ребенок еще довольно мал (20 месяцев) — все его серологические исследования необходимо анализировать вместе с Вашими и смотреть, были ли у Вас выявляемые у него антитела.

Вы не пишите титры антител к ЦМВ и токсоплазме, поэтому прокомментировать динамику также не представляется возможным. Относительно лечения от лямблиоза — Ваши врачи правы, выявление антител не является показанием к нему, в России нет ни одной грядки с салатом и укропом и ни одной песочницы без лямблий, контакт с ними у детей постоянный, болеют далеко не все, хотя многие имеют защитные антитела.

Что касается лимфааденопатии — таких детей детей наблюдают в динамике, ну можно еще обследовать на герпетическую группу (ВЭБ, ВПГ 6 типа).

Вся переписка

Серологические маркеры инфекций:

  • Антитела к токсокарам, IgG — 0,07 КП
  • Антитела к Giardia lamblia (IgM, IgA, IgG) — 2,25
  • Антитела к аскаридам, IgG — 0,24

Подскажите, что показывает анализ?

Здравствуйте!
Только в первом случае написано что за цифры представлены. Если это все КП (коэффициенты позитивности), то результаты анализов на токсокары и аскариды относятся к сомнительным и их надо пересдать через 2 недели. Анализ на суммарные антитела к Giardia lamblia следует считать положительным, что может быть при перенесенном в прошлом или хроническом процессе. Все это правомерно, если мы обсуждаем исследования пациента старше 18–24 месяцев.

  • anti-Chlamydia trachomatis IgG — положительно 
  • Коэффициент позитивности (КП) = 7,49

Расшифруйте и скажите, повредит это моему будущему ребёнку? У меня 20 недель.

У Вас есть антитела к хламидиям. Это может быть как при перенесенном в прошлом, так и при хроническом хламидиозе. Для определение стадии и наличия хламидий в родовых путях необходимы дополнительные исследования. При подтверждении хламидиоза Вам следует пройти лечение для предотвращения заражения ребенка в родах.

Расшифруйте, пожалуйста!

  • Уреоплазма полож lgG кп 9,16
  • Уреоплазма полож lgA кп 2,50

Здравствуйте!
У Вас есть антитела к Уреаплазме. Это может быть в случае перенесенного или текущего воспаления, связанного с данным микробом, а также индивидуальной иммунореактивности. Так как микроорганизм условно-патогенный. Вам следует сдать количественное ПЦР исследование или бактериологический посев для определения показаний к лечению.

Здравствуйте, если у беременной ифа на вич показал положительно, должны ли тогда у неё в биохимическом анализе крови быть отклонения от нормы? У меня анализ показал такие результаты:

  • Общий белок — 65
  • Общий билирубин — 13,5
  • Сахар — 4,11
  • Креем — 66,2
  • Мочевина — 4,41
  • Alf — 21,4
  • Aef — 23,18
  • Хол — 4,6
  • Фибр — 2,68
  • Пти — 94%

Могла какие-то буквы перепутать, извините, но почерк плохой. Заранее спасибо

Это вовсе не обязательно. Ведь ВИЧ-инфекция может довольно долго протекать без существенных изменений. Вам необходимо понимать, что здоровье Вашего ребенка напрямую зависит от Вашего внимания к вопросу регулярного наблюдения у своего лечащего врача. Поэтому все результаты анализов необходимо ему показывать и обсуждать именно с лечащим врачом.

Здравствуйте. В 2010 году болела сифилисом, пролечилась в КВД. Сейчас беременная, 10 недель. Сдала анализ на сифилис, сказали сдать повторно типа анализ не получился. Но если покажет положительный результат, что грозит ребенку? И сообщат ли об этом на работе? Заранее спасибо.

У всех, кто перенес сифилис, в крови остается «серологический шрам», то есть антитела продолжают циркулировать пожизненно. Поэтому обычный скрининговый анализ на антитела может дать положительный результат. Но Вам необходимо сказать наблюдающему Вас доктору о факте болезни в прошлом и Вам назначат те анализы, которые могут отличить этот «шрам» от хронической болезни. На работу не сообщат.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы, так как планирую беременность. До этого год назад потеряла ребеночка на сроке 7 недель!

  1. D-димер (количественный) — 166,50
  2. toxoplasma gondii lg m — отрицательный
  3. anti-Rubella lgm — отрицательный
  4. Herpes simplex lg m — отрицательно
  5. cmv и lg m — отрицательно
  6. toxoplasma gondii lg G — 161,13
  7. anti-Rubella lgG — 200
  8. Herpes simplex lg G — положительно
  9. CMV и lg G — положительно
  10. Кровь на ПТИ — 86,9%
  11. МНО — 1,16
  12. Гомоцистеин — 9,00

Для того, чтобы прокомментировать Вашу гемостазиограмму, необходимы референтные пределы лаборатории. Кроме того, необходим более полный анализ показателей, только ПТИ с МНО не достаточно. В целом настораживает показатель Д-димера, он говорит о наличии в организме тромбоза — Ваc должен обследовать гематолог.

Анализы на инфекции показывают положительные антитела класса G, что является благоприятным показателем, так как говорит о наличии иммунитета и исключает риск первичного заболевания во время следующей беременности.

Пожалуйста, помогите понять все ли в порядке с гормонами. Сдавала на третий день от начала месячных.

  • ЛГ 8,02 — мме/мл (норма фол. Фаза 1,1–8,7)
  • прогестерон — 2,44 нмоль/л (норма фолфаза 0,5–6,0)
  • пролактин — 449,75 мме/л (норма 67–726)
  • тестостерон свободный — 1,2% (норма 1–2%)
  • тиреотропный гормон — 3,06 мкме/мл (норма 0,23–3,4)
  • ФСГ — 11,35 мме/мл (норма фолфаза 1,8–11,3)
  • эстрадиол — 0,12 нмоль/л (норма фолфаза 0,05–0,7)

Здравствуйте, Диана!
К сожалению, вы не указали достаточно данных, чтобы интерпретировать гормональное обследование. Необходимо знать возраст и причину обследования, чтобы правильно интерпретировать результаты. В анализах есть изменения, несмотря на то, что они практически укладываются в референтные пределы, но гормональные анализы должны соответствовать ожидаемым значениям по функциональной активности тех или иных органов, а не референтным пределам в большей степени.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.

  • Антитела класса G к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейн-Барр — Положительный, КП 6,1
  • Антитела класса G цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) — Сильноположительный, КП 19,112, Титр 1:3 200
  • Антитела класса М цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) — Отрицательный
  • Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 типа — Сильноположительный, КП 21,761, Титр 1:3 200
  • Антитела класса M к вирусу простого герпеса 1,2 типа — Отрицательный
  • Антитела класса G к ранним, белкам (ЕА) вируса Эпштейн-Барр — Отрицательный
  • Антитела класса G к ядерному антигену (NA) вируса Эпшейн-Барр — Положительный, С = 117,2 у.е./мл
  • Антитела класса М к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейн-Барр — Отрицательный
  • Антитела класса G к лямблиям [Lamblia (Giardia) intestinalis] — Положительный, КП 9,09, Титр 1:40, 1:10 сомнительный, 1:20 слабоположительный; 1:40 положительный; более 1:40 сильноположительный
  • Антитела класса M к лямблиям [Lamblia (Giardia) intestinalis] — Отрицательный

Заранее очень благодарна.

Здравствуйте!
Вы прошли серологическое обследование на выявление антител к различным инфекциям:

  1. Вирус Эпштейн-Барра — картина характерна для перенесенного в недавнем прошлом инфекционного процесса.
  2. Герпес 1,2 типов и ЦМВ — обнаружены антитела класса G при отрицательных Ig M. Такая картина характерна для перенесенного в прошлом инфицирования и встречается у большинства взрослого населения. Если Вы планируете беременность или беременны, возможно Вам потребуется анализ авидности антител для определения давности инфицирования.
  3. Серологическое обследование на лямблиоз показало наличие антител к данным простейшим класса G, что может быть при перенесенной в прошлом или хронической инвазии.

Здравствуйте. С сыном (3 года) сдали анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам в лаборатории «Юнилаб». Результат моча — 4717 E.coli ст б/уриг 10 ³ кос гентамицин амоксиклав. Как правильно расшифровать результат? Заранее спасибо.

В результате анализа написан обнаруженный микроорганизм и дан перечень антибиотиков к которым он чувствителен или устойчив, для того чтобы врач мог подобрать правильное лечение в случае необходимости. Необходимость назначения лечения определит Ваш лечащий врач.