Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови и понять, есть у подростка лямблии или нет:

Антитела класса g к лямблиям — положительный кп — 5,952 титр — 1:40

Антитела класса m к лямблиям — отрицательный.

Однократное исследование с таким результат говорит о том, что у ребенка был контакт с лямблиями в прошлом и был иммунный ответ на него. Ответить на вопрос, есть ли лямблии сейчас невозможно. Необходимо знать клиническую картину, исследования в динамике и результаты исследований кала.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов ИФА на ЦМВ и ВПГ 1, 2 типа.

1) ЦМВ

IgM: отрицательно

IgG: 4,026 о. е. (референсные значения: или = 0,205 выявлен, 0,205 не выявлен). Коэффициент позитивности — 19,6.

2) ВПГ

IgM: отрицательно

IgG: 1,853 о. е. (рефер. значения или = 0,165 выявлен, 0,165 не выявлен). Коэффициент позитивности — 11,2.

У вас положительные антитела класса G, что говорит о том, что Вы в прошлом были инфицированы данными вирусами.

Мария Юрьевна, добрый день! Сейчас 22 недели беременности. Наблюдаюсь в Асклепии, в 8 недель сдала анализ на Торч: cmv igg — положительно; cmv igm — положительно кп — 2,7; авидность — 100%.

Я еще обратила внимание, что igm полож. Гинеколог успокоила, что все хорошо, анализ значит, что я уже переболела этим вирусом.

В 18 недель зачем то опять дала направление на cmv igm.

Результат: igm положительный кп — 2,9.

С этим анализом направила меня к иммунологу к себе же в Асклепий.

Иммунолог сказала, что ничего страшного, прописала импортный Иммуноглобулин, который продается только в одной аптеке за 10 тысяч и дала мне их телефон. Сказала, срочно его проколоть у них в Асклепии.

Помогите разобраться, это все таки старый вирус, который трогать не нужно или старый вирус перешел в острую фазу и нужно ли еще какие-то анализы? Почему меня гинеколог еще в 8 недель не отправила к иммунологу? Пока похоже на «развод» по принципу: «Хуже не будет». Заранее спасибо за ответ! Извините за эмоции!

Здравствуйте!
Я не могу прокомментировать клинические решения лечащих врачей, поэтому могу остановиться на результатах анализов.

У Вас выявлены в 8 недель высокоавидные антитела к ЦМВ. Это говорит о том, что заражение произошло более 2–2,5 месяца назад, то есть до наступления беременности. У беременных довольно часто бывают неспецифические положительные реакции на серологические тесты.

Спасибо большое за ответ!
Уточняю технологию получения снимков: осуществлялась микроскопия нативного мазка кала, без обогащения, без окраски, со 100-кратным увеличением с последующей фотосъемкой камерой планшета через окуляр микроскопа.

Меня насторожил увиденный объект, показалось, что он членистый, наподобие ленточного червя. И на одном из снимков видно что-то похожее на головку эхинококка или какого-нибудь из цепней… К сожалению, мне не хватает опыта микроскопии подобных препаратов. Поэтому обратилась к Вам за помощью.

Спасибо за рекомендацию, разумеется повторно сдадим анализ в лаборатории. Понимаю, что в жизни гельминтов есть цикличность и не всегда удается сдать анализ в нужное время. Была бы очень признательна, если Вы поможете определить, кого же все-таки удалось запечатлеть. Спасибо.

Спасибо за ожидание. Чтобы ответить на Ваш нестандартный вопрос мы связались с заведующей кафедры клинической лабораторной диагностики ИГМАПО и КДЛ «Юнилаб-Иркутск» доктором медицинских наук Белохвостиковой Т. С.:

Данные микрофотографии не подлежат обсуждению и интерпретации по следующим причинам:

Колечко от мышечного волокна под микроскопом может выглядеть как яйцо гельминта, семена (пыльца) растений тоже. Многие субстанции: непереваренный жир, обрывки клетчатки могут выглядеть как яйца или амебы. Поэтому если лаборант находит какую-то субстанцию — обязательно заключение врача, иногда микроскопия требует коллегиального обсуждения с просмотром других полей зрения. То есть паразитология — это всегда заключение врача КЛД. Часто этого недостаточно, тогда консультацию проводит паразитолог (с базовым сертификатом эпидемиология) — их учат практически на самый широкий круг гельминтозов.

Медицина выработала на основании анализа клинического опыта, практические рекомендации по диагностике гельминтозов:

  1. Сочетание методов: ИФА и паразитологических дает эффективность постановки диагноза гельминтоза до 75–80%.

ИФА методы для обнаружения антител к гельминтам все аллергологи обязательно, по стандарту обследования используют. Паразитологические исследования проводят редко из-за их крайне малой информативности в стандартном исполнении.

  1. Для повышения эффективности диагностики паразитологическое исследований проводят 3-кратно.
  2. Обнаружение отдельных паразитов (например, цист лямблий) требует сдавать кал в лабораторию теплым.
  3. Ну и наконец специфика лабораторного процесса. В современной лаборатории для обнаружения яиц гельминтов используют методы обогащения: например, специальную консервирующую жидкость + специфическое фракционирование образца кала, это метод использованием парасепов у нас.
  4. При идентификации паразитов, даже методом обогащения, нужна специальная учеба (не картинки!) и нужен опыт врача КЛД, поэтому, как бы нам не хотелось, мы не можем прокомментировать Ваши изображения.

Помогите, пожалуйста, разобраться!
Сдал анализ крови:

  • Антихламидиа трахоматис igG — полож… коэфициент полезности — 9,84.
  • Антихламидиа трахоматис igM — отрицительный…

Не могу понять, что означает…

Заранее спасибо!

Это означает то, что у Вас в крови присутствуют антитела к хламидиям (Вы не указываете к каким) класса Ig G. Это говорит о перенесенном в прошлом, либо текущем инфекционном процессе. Статус по данной инфекции определится после дообследования.

Подскажите, что означает, сдавала на ВИЧ

  • ИФА № 1
  • ОП К* — 1,139
  • ОП К — 0,058
  • ОП крит — 0,208
  • ОП опыт — 0,990

ИФА № 2

  • ОП К* — 1,592
  • ОП К — 0,137
  • ОП крит — 0,287
  • ОП опыт — 0,770

Согласно требованиями Федерального закона от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ (в последней редакции федерального закона от 02.07.2013 г. № 185-ФЗ), а также «Методических рекомендаций о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утвержденных Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 № 5950-РХ) в рамках данной консультации мы не можем обсуждать с Вами результаты обследования на ВИЧ. Любые результаты передаются пациенту в ходе послетестового консультирования по определенному протоколу в организации, проводившей соответствующее исследование.

Здравствуйте, сегодня получила результаты анализов на аллергены, записались к аллергологу, но только через неделю. Скажите, можно ли будет нам посещать детсад с такими показателями? Ребенку 1 год и 6 месяцев.

  • Белок кур. яйца — 1,1 ОП/МЕ (++),
  • Желток кур. яйца — 3,4 ОП/МЕ (+++),
  • Молоко коровье — 18,0 ОП/МЕ (++++)
  • Сахар — 2,3 ОП/МЕ (++)

Результаты данных анализов мне не понятны, не указано каким способом они получены, что именно исследовано. Решение о допуске ребенка в организованный детский коллектив принимает лечащий врач на основании комплексного обследования. Этот вопрос решить в рамках он-лайн консультации невозможно.

Добрый день!
Сделали в Асклепии анализ крови на энцефалит 9 июля: IGM отрицательно, IGG —71 ед/мл.

В клинике отказались говорить, нужно ли идти к врачу и что означает анализ. По «интернету» получается, что это просто след прививки, сделанной 4 года назад (сейчас не привит).

Состояние нормальное, тренируюсь в обычном режиме. Клещ укусил 24 июля, второй —26 июля, в дебрях хабаровского края где людей почти не бывает.

Собственно вопрос — с такими данными анализа, нужно ли идти к специалисту, чтобы назначили лечение?

Здравствуйте, Саша!
Ничего не понятно, Вас укусил клещ в прошлом году? Почему сдаете анализ только сейчас? Или Вы ошиблись с месяцем и контакт был в июне? В таком случае срок формирования иммунного ответа еще не закончился и Вы все еще в инкубационном периоде. Повторите исследование через 10–14 дней от первого. Отсутствие динамики подтвердит то, что G антитела постпрививочные, а появление М или увеличение G — заражение. Кроме того, в лаборатории клещевых инфекций на Сельской можно сдать кровь на ПЦР.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ХГЧ. Результат исследования — 52, референтные пределы — 0–15. Есть ли беременность?

Да, результат положительный. Если анализ сдавался как тест на беременность, то — да.

Здравствуйте.
Что это означает и серьезно ли это?

  • Anti-HSV-1 IgG 1,1 — индекс позитивный, нм: 0–1,1
  • Anti-HSV-2 IgG — отрицательно, индекс позитивный, нм: 0–1,1
  • Anti-M. hominis IgA — отрицательно, индекс позитивный, то: 1,1

У Вас, как и у 95% взрослого населения страны есть антитела к вирусу простого герпеса. Это нормально.

Здравствуйте, пожалуйста, помогите расшифровать результаты анализов сыворотки крови:

  • Антитела к кардиолипину класса lgG — 0,98 антитела не обнаружены;
  • Антитела к кардиолипину класса lgМ — 0,99 антитела не обнаружены.
Была первая беременность, случился выкидыш.

Ну судя по тому, что Вы написали, результат обследования на один из маркеров антифосфолипидного синдрома отрицательный.

Здравствуйте. У меня срок беременности — 11 недель. Анализ антитела к уреаплазма Ig G 1.06 — результат сомнительный (анализ крови). Скажите, пожалуйста, это нормально или надо лечить?

Данную инфекцию не лечат по результатам серологических исследований. Сделайте Фемофлор 16 или Фемофлор скрин — комплексный анализ соскоба из влагалища на состояние биоценоза. Он позволит не только определить наличие уреаплазм в половых путях, но и показания к лечению.

Спасибо Вам огромное за ответ. Просто когда я с этими анализами маркерами гепатита В была на приеме у гинеколога, мне было сказано, что я больна и мне надо срочно к гепатолагу.

Спасибо. Но врач-гинеколог и не должен читать профиль маркеров к гепатиту. Не судите строго.

Добрый день!
Насколько опасны такие отрицательные показатели?

Ureaplasma urealyticum+parvum ДНК — обнаруж. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе.

Mycoplasma hominis ДНК — обнаруж. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации менее 10^4 копий в пробе.

Заранее спасибо!

Здравствуйте Надежда.
Такая концентрация считается клинически значимой. Но важно оценивать не только количество микоплазм и уреаплазм, но и в целом состояние биоценоза. Эти микробы условно-патогенны и проявляют свои «плохие» свойства только при снижении лактобактерий. Поэтому сейчас не рекомендуют их сдавать отдельно от определения лактобактерий. Наиболее рациональное лабораторное исследование для определения показаний к лечению называется Фемофлор 16.

Здравствуйте! Не могли бы вы меня проконсультировать. Полтора года назад когда была беременна, сдавала мазок, нашли хламидии, вылечила, мазки были отрицательны.

Сейчас спустя 1,5 года сдала кровь и пришли такие результаты:

Антитела класса G к хламидиям слабоположительно КП — 1,2 Титр — 1:5

Антитела класса А и М — отрицательно.

Необходимо ли новое лечение? Надо ли обследовать ребенка (она на грудном вскармливании)?

Антитела класса G появляются при контакте с инфекцией и сохраняются длительный срок. Такие показатели вполне вероятны при перенесенном в прошлом хламидиозе