Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 34 года
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Здравствуйте!
Месяц назад поставили двустороyнее воспаление яичников. Лечение было сильное: антибиотики, капельницы, физио. Сейчас, кстати, дохаживаю физио последние (магнитотерапия). Сразу после лечения очень полегчало, пропали все проблемы, которые меня беспокоили. После 3–4 физио появилась снова боль в правом яичнике, отдает в спину и поясницу, иногда даже в ногу.

К врачу пойду я только в середине сентября, раньше в отпуске врач, вот сижу думаю… Недолечила? Bли это побочка физио? Но ведь физио наоборот только полезно!

Правый яичник в этом цикле «рабочий», на EPB в два раза больше, чем левый — прогнозировали овуляцию. И заболел он как раз в середине цикла, но сейчас у меня уже вторая половина цикла, а боли есть.

Что может быть? Спасибо!

Здравствуйте!
Боли могут быть вызваны ростом фолликула (отсутствие овуляции). Требуется осмотр и УЗИ.

Здравствуйте! На фоне замершей беременности были «выявлены иммунные антитела к главному белку наружной мембраны Chlamydia trachomatis на небольшом уровне... 2,5 раз (взято из анализа) «маркеры Ig A и Ig M отрицательные! Остальные анализы в порядке (со слов врача), было проведено лечение!!! Хламидийной инфекции двумя курсами различных антибиотиков, пробиотиков, иммуностимулирующих и т. д… После лечения IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 хламидий — положительный КП 3 титр 1:10. Через два месяца IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 хламидий — положительный КП 4,212 титр 1:20, маркеры Ig A и Ig M отрицательные!

Врач сказала, что можно беременеть, если титр не повыситься. А он, так понимаю, повысился и опять требуется лечение?

С врачом нет возможности проконсультироваться, он в отпуске. А мне нужно принимать решение о дальнейшем приеме ОК (оральных контрацептивов) или выходить на планирование беременности.

Здравствуйте!
Ваш доктор прав, так как АТ могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Татьяна Николаевна, подскажите, пожалуйста. После курса антибиотиков (воспаление яичников) и лечения ЦМВ через какой период можно начинать планирование беременности?

Здравствуйте!

Начинать планирование беременности можно при достижении положительной динамики.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Начала лечить по рекомендации врача цитомегаловирус (свечи генферон, таблетки изоприносин). Началось сильное вздутие в низу живота. Врач посоветовала принимать свечи вагинально, а не как первоначально ректально. Вздутие не прошло. Усилилось запорами, газообразованием, неприятными тянущими болями в области яичников.

Я сходила к терапевту, обнаружили дискенизию желчного пузыря, назначили лечение. Во время лечения живот сдулся, но в районе матки, в самом низу живота, было небольшое вдзутие, живот в этом месте был очень плотный! Как только я закончила принимать лекарства, живот надулся снова. В районе желудка живот не вздутый, а вот внизу очень вздутый. Есть проблема запоров (до 4 х дней, со слабительным).

Все таблетки я перестала принимать (по лечению цитомегаловируса в том числе), но вздутие так и не прошло.

Я думаю, что есть какое-то воспаление либо в матке, либо в мочеполовой системе: часто хочется в туалет, есть обильные выделения слизи, запоры, боли в яичниках.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть, верно ли я обращаюсь в гинекологию? Какое обследование пройти? Спасибо!

Здравствуйте! Для начала — необходим осмотр.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите пожалуйста, принимаю дюфастон 6 месяцев (с 16 по 25 ДМЦ), в этом месяца пытались зачать ребенка, как быть с дюфастоном, отменять после 10 дней приема (с 16 по 25 дмц) или продолжать принимать, чтобы не спровацировать менструацию при наличии беременности? если продолжать принимать дюфастон, то пойдут ли месячные на фоне приема, если беременности нет? И когда анализ на ХГЧ наиболее информативен при нерегулярном цикле (за последние 6 месяцев цикл варьируется от 27 до 37 дней)?

Здравствуйте! Дюфастон принимать по 25 день м/ц, если задержка ставите тест на беременность или обращайтесь к врачу для диагностики беременности. ИФА ХТЧ информативен с двух недель беременности, т. е. на фоне минимальной задержки.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 28 лет, в 2008 году была замершая беременность на сроке 6 недель. Сейчас узнала что беременна, срок 5–6 недель, очень тянет живот и боли по бокам, бывает, что на копчик давит, кажется что в туалет хочется! Живот вздувается и тяжелый! Прием врача только через 11 дней! Надо ли срочно идти к врачу?

Здравствуйте!
Срочно обратитесь к врачу.

Вся переписка

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 26 лет. У меня к вам такой вопрос:3 года назад мне делали кесарево сечение, роды были 2-е от 2-й беременности. Антибиотико-терапия проводилась сразу. Было сделано 2 УЗИ одно на 7-е сутки, другое где-то через 7 месяцев, и все было хорошо.

Но случилось так, что во время полового акта у меня появились жуткие режущие боли. И после этого стало часто болеть в низу живота, и во время полового акта иногда тоже больно. Месячные начинаются болезненно, идут 3 дня слизистыми кусками, а потом 2 дня нормально и на 6 й день заканчиваются. Цикл не нарушен.

Сделали УЗИ малого таза вагинальное и Д: варикозное расширение вен до 5 см. лоцируется свободная жидкость. Когда доктор давила на живот, то внизу и слева очень больно, поставлен Д: эндометриоз и вроде АВМ под вопросом. Прописано было лечение Немисилом 5 дней по 2 пакетика в сутки.

Не знаю как быть и что делать? Немисил пить не хочу, так как есть проблемы с ЖКТ очень повышена кислотность, постоянная изжога, и хронический колит.

Здравствуйте!
Вы нуждаетесь в лечении, оно назначается после обследования (включающего осмотр, исследование на ИППП, клинический анализ крови и т. д. ). Судя по УЗИ, имеется воспалительный процесс.

Доброго времени суток, доктор. Мне 37 лет. В октябре 2013 года была проведена операция по поводу удаления субсерозной миомы лапароскопически. По факту проведения операции был обнаружен наружный эндометриоз 3–4-й степени. Назначено лечение Визанной на полгода (закончила пить таблетки в мае). Показатели всех женских гормонов — эстроген, прогестерон, пролактин и ФСГ — абсолютная норма. АМГ — 3,02! (в моем-то возрасте). Отсутствие толерантности к глюкозе выявлено год назад (пью Глюкофаж лонг 750 мг). Прошла курс лечения эндометриоза у иммунолога Маркеловой Е. В.

Очень хотим ребенка. Подскажите, стоит ли, на ваш взгляд, проводить медикаментозную стимуляцию овуляции? Или в моем случае шанс дает только ЭКО (учитывая степень эндометриоза)?

Здравствуйте!
Заочно рекомендовать метод затрудняюсь, так как для этого требуются данные лапароскопии. Надежнее — обратиться в центр репродукции (в том числе ЭКО).

Добрый День! Делала УЗИ щитовидной железы 14 мая, в обеих доля очаговое образование 6*6*4 мм и 8*6*5 мм, патологического кровотока не обнаружено. Заключение: Эхо признаки единичных очаговых образований (формирующиеся коллоидные узлы под вопросом. ) 27.06 сдала кровь на Тестостерон свободный — 10,3, Т4 св. — 9,72, РФМК — 4,5, остальные в пределах нормы. К врачу записалась, но запись аж за месяц, а неделю назад в горле стало что-то мешать и при этом есть воспаление хронического тонзиллита. Подскажите, куда нужно бежать в первую очередь?

К врачу эндокринологу или оториноларингологу.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна, у меня следующий вопрос. Мне 20 лет. На днях узнала о беременности, предположительный срок 3–4 недели. До того как узнала о беременности, 23 июня, начала принимать антибиотик fluconazole 50 mg 1 капсула, дозировкой 150 mg 1 раз в день после еды, в связи с воспалением мочеиспускательных путей. Прием продолжался 3 дня, затем 26 на ночь выпила монурал, и утром 27 после еды приняла еще 150 мг.

Скажите, пожалуйста, насколько опасны последствия приема антибиотиков? Могут ли быть негативные последствия для ребенка? И возможно ли на столь раннем сроке проверить — всё ли в порядке с развитием плода?

Здравствуйте!
В Вашем случае требуется консультация клинического фармаколога. Во время беременности, начиная с 8–9 недель, проводится скрининговое обследование на наличие возможной патологии.

Здравствуйте! Год назад я сделала вагинальное УЗИ… Врач сказала, что всё нормально. Но сделав его сейчас, другой врачь обнаружила 3 кисты… Назначила лечение… сказала что нужно будет делать операцию… Подскажите, пожалуйста! Нужно ли мне сделать контрольное УЗИ у другого специалиста… Спасибо!

Здравствуйте!
Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Вся переписка

Здравствуйте, пила чарозетту, несколько дней назад перестала кормить грудью, жду месячных (еще нет). Врач говорила, что после того как перестану кормить, прекратить пить чарозетту и месячные появятся через месяц. На какой КОК лучше перейти? И можно ли пить после родов низкодозированные КОК, например, линдинет 20? Или вероятность забеременеть будет выше? Мне 21.

Здравствуйте!
Затрудняюсь заочно давать какие-либо рекомендации по назначению препаратов, так как существуют противопоказания, а выявить их можно при беседе, осмотре, обследовании.

Вся переписка

Добрый день. Я беременная,17 недель, сдала на гормоны еще на 15-й неделе

Результаты ТТГ 3,5821; т4 свободный 14,70. Для не беременных это в пределах нормы, но гинеколог мне сказал, что ТТГ повышен, нужно срочно к эндокринологу и сказал сдать анализы на глюкозу и глюкозу с нагрузкой. Придя в лабораторию для сдачи анализов, я узнала, что нужно съесть 40 таблеток глюкозы для данного анализа и что беременным этого не делают.

Прошу дать комментарии по результатам анализов, а также пояснить как нужно сдавать анализ на глюкозу с нагрузкой при беременности и нужен ли этот анализ. И как мои результаты анализов могут повлиять на ребеночка, что нужно предпринять?

Надеюсь на ваш ответ, с уважением Наталья, мне 35 лет.

Здравствуйте!
Каковы у Вас показания к исследованию толерантности к глюкозе? У беременных женщин проводится исследование уровня глюкозы натощак. Уровень ТТГ требует коррекции под обязательным контролем, так как в случае гипотиреоза чаще страдает нервная система плода, особенно сфера интеллекта.

Вся переписка

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня такая ситуация.

Мне 28 лет. Последняя менструация была 07.02.2014.

01.04.2014 произошел выкидыш.

Уровень ХГЧ на 02.04.2014 158,8 мМе/мл. По УЗИ от 01.04.2014 тело матки определяется в ретропозиции обычных размеров — длинна 58 мм, ширина 60 мм, толщина 40 мм; полость матки до 10 мм, расширена, содержит сгустки, бесструктурные эхогенные включения; шейка матки обычной формы и размеров длинна 30 мм, толщина 26 мм; цервикальный канал не расширен; левый яичник длинна 29 мм, толщина 23 мм, ширина 24 мм; правый яичник длинна 30 мм, толщина 20 мм, ширина 25 мм. В проекции придатков паталогических образований не выявлено.

Было произведено выскабливание 04.04.2014, интрооперационно проведена антибактериальная профилактика (Цефазолин 2,0 г, внутривенно, струйно). В послеоперационном периоде проводился курс антибактериальной (Ципрофлоксацин, Метронидазол), симптоматической (Линекс), антимикотическая (Флуконазол) терапия.

Результаты гистологического исследования:

  • Эмбриона, ворсин хориона, экстраэмбриональных структур в срезах нет.
  • Межворсинчатое пространство — кровь, свертки.
  • Децидуальная оболочка — мелкие участки некротизированной децидуальной ткани.
  • Маточно-хориальная область — нет в срезах.
  • Эндометрий — периваскулярная и перигландулярная воспалительная инфильтрация, поздняя стадия обратного развития эндометрия после фазы секреции, хронический эндометрит.

Заключение: достоверных признаков беременности нет, бактериальный гнойно-некротический децидуит, хронический эндометрит.

ИППП не обнаружено (C. trachomatis, U. urealyticum, M. hominis, M.  geni talium, T. vaginalis, N. gonorrhoeae, вирус простого герпеса 1,2 тип, вирус папилломы человека скрин)

После выскабливания 04.04.2014 следующая менструация наступила через 36 дней 10.05.2014. До этого цикл регулярный 32–34 дня.

По УЗИ на 17-й день цикла 26.05.2014: тело матки определяется в обычном положении, обычных размеров длинна 50 мм, ширина 53 мм, толщина 37 мм, форма обычная, строение миометрия не изменено, функциональный слой эндометрия 6,5 мм, полость матки не расширена; шейка матки обычной формы и размеров длинна 33 мм, толщина 24 мм; цервикальный канал не расширен; левый яичник длинна 43 мм, толщина 19 мм, ширина 32 мм, объем 11 см3; правый яичник длинна 46 мм, толщина 19 мм, ширина 35 мм, объем 15,5 см3. Оба яичника содержат фолликулы d=6–8 мм в количестве больше обычного. Заключение: мультифолликулярные яичники.

Лечащий врач сказала, что лечения проведенного в послеоперационном периоде достаточно и рекомендовала принимать Белару 3 месяца.

Я так и не поняла из-за чего все так произошло. Достаточно ли всех вышеперечисленных исследований и анализов? Может, еще необходимо сдать какие-то анализы? Есть ли необходимость принимать КОК? Если это необходимо, то какие препараты посоветовали бы Вы вместо Белары (там уж слишком большой список побочных эффектов и это меня пугает). Нужно ли мне как-то особенно готовиться к следующей беременности? Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Ваш доктор совершенно прав — прием КОК необходим, как минимум 3 месяца. В плане подготовки к беременности в Вашем случае проводится комплекс мероприятий, в том числе противовоспалительная, физио-, витаминотерапия. Выбор КОК не имеет значения.

Дообследование: фолликулометрия после проведенных мероприятий.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня следующая проблема. Мне 30 лет. С 14 лет повышенное выпадение волос на голове. Сдавала анализы на тестостерон, был повышен в два раза. В 23 года назначили диане 35. На фоне диане волосы выпадают меньше. Раз в пол года делала перерыв, во время перерыва выпадение волос всегда увеличивалось. В настоящее время после УЗИ малого таза поставлен диагноз — миома, Киста левого яичника. Диане 35 употреблять не рекомендовали из за миомы. Без диане 35 лезут волосы. Как быть?

Здравствуйте!
Не всякая миома является противопоказанием для назначения КОК. Если Вы отменили «Дианэ-35», прошло 2 месяца, необходимо определить уровень тестостерона, по результатам исследования назначить анти андрогены, например, андрокур и добавить местное лечение назначенное дерматологом.