Лариса Сергеевна Шульгина

Педиатр


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, как нам быть. Девочке 7 лет, 3 месяца назад сделали плановую прививку АКДС и сказали привести на повторную прививку, что мы и сделали сегодня. Однако после того, как ей сделали прививку сегодня, выяснилось, что врач ошибочно сделала ребенку ту же прививку, что и 3 месяца назад и опять наказала прийти на повторную плановую через месяц. Не знаем как быть, насколько опасно сделать одну и ту же прививку два раза? Как это может отразиться на здоровье ребенка? Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то предотвратить последствия? Заранее спасибо.

Ламия, Вы так из далека и тем сильнее хочется вам помочь. Спасибо, что вы с нами. Но я так поняла, что у вас индивидуальный график вакцинации (так как АКДС заканчивают прививать к 1,5 годам) или вас ревакцинировали? Необходима более подробная информация или фотография вашего прививочного сертификата или карты (той странички, где записывают прививки). Пока нет данных трудно что-то говорить. Но спешу вас успокоить, если ранее ребенок переносил прививки без побочных реакций, то и данная вакцинация пройдет без каких либо особых последствий. Наблюдайте за ребенком, измеряйте температуру тела 2–3 раза в день, избегайте людных мест (чтоб не заразиться простудой), соблюдайте режим дня (укладывайте спать ребенка не позднее 22:00), придерживайтесь правильного питания (не вводите в рацион ребенка новые и жирные блюда). В случае появления каких-либо симптомов (подъем температуры тела, кашель, сыпь, изменение стула) обращайтесь к вашему педиатру.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у меня СД 1-го типа. Родила ребёнка без каких-либо проблем со здоровьем (кроме недоношенности 35–36 недель). Необходимо ли ребёнку дополнительное наблюдение у эндокринолога?

Приветствую вас, Анна. Наблюдение для вашего ребенка у эндокриногога необходимо. И контроль сахара крови также.

Здравствуйте, доктор! У нас сложилась такая ситуация. У ребенка насморк с зелеными соплями и заложенностью носа уже третью неделю. Лор направила на анализы. Выявили Anti-CMV IgG положительно, титр 1:800. И еще повышен уровень тромбоцитов 382 при норме 180–320. Назначили консультацию гематолога, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов. Лекарства: мирамистим в рот и в зев, эуфорбиум, панавир спрей, ацикловир таблетки, полиоксидоний и ингаляции с интерфероном. Еще увлажнять воздух в комнате.

И вопрос в следующем. Насколько все страшно, правильное ли лечение и рекомендации? Не убью ли я ребенку иммунитет этими препаратами? Могут ли тромбоциты быть выше нормы из-за того, что пьет ребенок не очень много жидкости. Ребенку 2,3 года. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана. Заболевание вашего ребенка такое же как и другая инфекция, не обращать на нее внимание не получится. Лечиться надо и наблюдаться у иммунолога тоже придется. Лечение обсуждать не буду, только при осмотре ребенка на приеме, выяснив ваш анамнез, можно сделать выводы. Иммуную систему вашему малышу убивает цитомегаловирус, а доктора изо всех сил стремятся помочь иммунитету. И да, повышение тромбоцитов возможно за счет сгущения крови вследствие малого потребления жидкости, необходимо соблюдать активный питьевой режим и пересдать клинический анализ крови с тромбоцитами, но чаще всего изменения в тромбоцитах дает цитомегаловирусная инфекция. Она является первостепенной причиной, ее и надо лечить.

Здравствуйте, Лариса Сергеевна. Моей дочери 2 года и 2 месяца, она ходит в садик. Начались вирусы и мы стали болеть. Мы заболели 1.09.2014 с (диагноз ОРЗ) — 10.09.2014 нас выписали с остаточным кашлем, в садик мы отходили неделю, и 19.09.2014 опять заболели с температурой (держалась дня 2 до 38,5) и сильным кашлем, 26.09.2014 нас выписали здоровыми, остаточного кашля не было.

Опять в садик мы отходили 7 дней и 7.10.2014 ночью у нее поднялась температура 39. На следующий день пошли к врачу она отправила на рентген диагноз — острый бронхит. У ребенка весь день была высокая температура до 39,3, вечером, когда температура поднялась до 39,7, и мы не смогли сбить, вызвали скорую, и нас положили в Дубовую рощу. Температура у нас держалась 4 суток поднимаясь до 39,7 каждые 5–6 часов. Нам кололи антибиотик цефоперазон 2 раза — 7 дней, делали ингаляции, делали капельницы натрия хлорид + полиокидоний 2 раза, виферон свечи. И свечи полиоксидоний 6 мл ч/з день.

Нам провели обследование: УЗИ показало увеличенную печень и поджелудочную. Загиб желчного пузыря. Но билирубин, белок в норме. Клинический анализ крови при поступлении Нв-113 Л-8,3 СОЭ — 4 ЭР — 4 ТР-192 С-71 М-4 Л-23, при выписки Нв-121 Л — 5,8 СОЭ — 5 Эр — 4,5 ТР — 273 С-21 М — 7 Л — 68.

Мы выздоровели, и 20.10.2014 нас выписали. Мы находились дома на домашнем режиме, и 24.10.2014 у нас появился сухой кашель, а ночью опять поднялась температура 39,5. В этот раз температура держалась 5 дней и поднималась максимально до 40. Нам поставили под вопросом вирус Эпштейн-Барра. Мы сдали анализы на все 4 маркера и на цитомегаловирус, все анализы отрицательные. В этот раз врач нам прописал, антибиотик Клацид 3 мл 2 раз. Изопринозил 1/3 табетки 3 раза. Хофитол ½ чайной ложки. Умкалор 10 капель 2 раза. Температура спала на 2-е сутки после приема лекарств. Причину высокой температуры так и не выяснили.

Боюсь, что после отменны антибиотика, она опять может заболеть, кашель у нас так еще и не прошел, он сейчас влажный. Подскажите, пожалуйста, на что еще можно проверить ребенка., так организм может и не выдержать опять высокую и длительную температуру. Заранее спасибо.

Уважаемая, Ольга, а искренне вам сочувствую. Болезь детей — это всегда переживания, а тут еще так длительно и тяжело.

Лечение, которое вы описали, очень грамотное и остается только поблагодарить врачей из Дубовой рощи и вашего участкового педиатра. Я думаю вам необходимо обратиться к иммунологу, и далее следовать рекомендациям этого врача. И однозначно посещение детского сада для вас, на ближайшие полгода, закрыто.

Приезжайте к нам, порекомендуем специалиста. Удачи вам и здоровья вашей малышке.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ребенку 1 год 1 мес. Я заметила, что ребенок стал мало писать. Пьет нормально, еда: супы, борщи, хлеб, сухари, манка, рыба, картофель. После ночного сна писает много, потом если пописает днем еще раз — то это хорошо. Бегает, веселится, то есть на вид — здорова. На зубы может такая реакция быть? Или смена продуктов? (мы то ей даем взрослую пищу) Или это почки мало работают? Нам сделать узи почек? Сдать анализы? Спасибо.

Здравствуйте Ольга.

  1. Необходимо в течение 2 или 5 дней отметить точное количество выпиваемой жидкости: сок, чай, компот, морс. Сколько раз и по сколько пили и записывать. Вести своего рода питьевой дневник. А так же необходимо считать памперсы и при возможности взвешивать. От общего веса надо отнять вес сухого подгузника, а это примерно 30–60 гр. и получится количество выделенного. Оно должно быть равно: сколько выпили — столько же выделили.
  2. Собрать мочу на общий анализ.

На «ЗУБЫ» быть такой реакции не может.

А ляля ваша чудесная.

Подскажите, пожалуйста, ребенку 11 месяцев из прививок есть все от гепатита, сделали платную инфанрикс ипв, сейчас инфанрикса нет в наличии у нас в городе и врач сказала, что не знает, когда появится. БЦЖ в роддоме не делали, была желтушка. Сейчас можно сделать манту, а потом БЦЖ, если курс инфанрикса не окончен?

Вместо Инфанрикса можно использовать иные вакцины — АКДС и ИПВ — это Пентаксим, Тетраксим. Если и их по какой-то причине нет, необходимо продолжить вакцинацию (выполняйте пробу Манту, выполните БЦЖ). А как вакцина появится, выполните и вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка и от полиомиелита.

Здравствуйте, у ребенка 1,5 г. в анализе на дисбактериоз нашли стафилкокк золотистый 10 в 4 и клебсиеллу 10 в 7. Назначили бактериофаг клебсиеллезный очищенный. Пить + микроклизмы. Есть ли смысл его давать? И если есть, то обязательно ли делать клизмы? Ребенка ничего не беспокоит, только ходит в туалет кашицеобазно, иногда стул зеленый, бывает непереваренная пища. Уже даю креон, гумивит, примадофилиус. Спасибо.

Здравствуйте, Светлана. Лечение вашему ребенку назначено правильно и его необходимо проводить так, как сказал ваш доктор. Лечение вашему ребенку необходимо (кишечник нужно отчистить от бактерий), иначе рост патогенной микрофлоры приведет к кишечной инфекции.

Бактериофаги — это вирусы убивающие бактерии. Эти вирусы совершенно безопасны для человека. Лечение бактериофагами является альтернативой анитибактериальной терапии. Преимущество бактериофагов в том, что к ним микробы не приспосабливаются.

С наилучшими пожеланиями.

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенку в 1 месяц ставили прививку от гепатита В. Уже месяц не проходит покраснение. Уплотнения нет. Что можно сделать от покраснения? И можно ли нам в 3 месяца делать прививку пентаксим, если такая реакция?

Приветствую, Вас, о далекий Петропавловск-Камчатский.

По вашему вопросу, Алена, можно сказать следующее: Последующие прививки проводить необходимо под наблюдением педиатра.

И возникают вопросы: Куда делали прививку, и что за покраснение (его необходимо показать педиатру, дерматологу, хирургу — для исключения другой патологии).

Необходим личный контакт с ребенком и мамой. Приходите на прием в нашу клинику. Всегда рады вас видеть.

Здравствуйте. Ребенку 3 года ходит в детский садик, можно ли для профилактики заболеваний ОРВИ давать эргоферон несколько месяцев. Или может можно подавать эргоферон, например, ноябрь, декабрь и январь сделать перерыв, так как в это время температурный режим более устойчив. Заранее огромное спасибо за ответ

Здравствуйте, Татьяна. Эргоферон — противовирусный, антигистаминный препарат. И как заявлено в инструкции можно использовать в целях профилактики вирусных инфекций по 1 таблетке * 1 раз в день, в течение от 1 до 6 месяцев. Ваша схема мне кажется вполне разумной. Но можно использовать и более элементарные методы поддержания иммунной системы в «боевой готовности», такие как закаливание, посещение спортивных секций, использование адаптогеннов (эхинацея, элеутерококк, лимонник) по 1-й капле на год жизни длительно. Приходите к нам в центр, побеседуем с вами, подберем методы профилактики.

Здравствуйте, ребенку 2 месяца. У меня есть необходимость оставлять дочь с родственниками на 4 часа пару раз в неделю. Планирую сцеживать молоко. Подскажите, какую лучше купить бутылочку и соску для кормления (марки… а то их столько разных), или лучше с чайной ложки?

Ксения, здравствуйте. Для сцеживания молока можно использовать Авент ISIS или более протативный CLAPPING — это ручные модели, но есть и электические (от сети или от батареек) такой как Медела, их преимущества в быстроте. В этом вопросе все индивидуально. И бутылочки этой же компании (АВЕНТ). Лучше кормить из бутылочки с тугой соской. Размеры сосок подбираются? учитывая возраст ребенка. Излишки молока можно заморозить.

И примите мои поздравления. Здоровья вам и вашей малышке.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Моей малышке 10 дней, первые пять дней прошли отлично. Выписали с роддома, а на шестой день при кормлении она или захлебнулась, или поперхнулась молоком, и теперь так происходит при каждом кормлении, меняем позы, ставим столбиком, всё продолжается, как и было. Попробовали сцедиться в бутылочку — то же самое — минутку поели закашлялись, и всё. Очень жалко ребеночка, посоветуйте, что хоть делать?

Срочно к специалистам: педиатру, хирургу, ортопеду. Возможно аномалии развития: мягкого и твердого неба.

У ребенка 4 лет опухли веки, чесались ноги как будто что-то укусило, появились припухлости, через два часа практически все прошло как бы и не было. Дала полтаблетки супрастина отечность век немного спала, но не полностью, что это может бить?

Это могло быть проявлением аллергической реакции, в том числе и на укусы насекомых. Необходима консультация специалиста (педиатра).

Здравствуйте, моему ребенку 9 месяцев. Ни с того ни с сего на лице образовались два белых пятна. Не шелушится, не чешется. Инфекционными не болели, правда, за день до этого у нас чуть-чуть сопли начались. Подскажите, что это может быть?

Юлия, здравствуйте. Затрудняюсь ответить на ваш вопрос. Необходимо осмотреть малыша и выяснить ваш анамнез (историю жизни вашего ребенка). Приходите поможем, проконсультируем.

Добрый день! Я сдавала анализ мочи, фосфаты — три +. Врач посоветовала исключить соль, помидоры, цитрусовые и все. Подскажите, этого достаточно? Везде разная информация: где-то исключить молочку, рыбу, где-то овощи-фрукты…

При появлении в моче фосфатов на рацион питания следует обратить внимание и уменьшить употребление следующих продуктов: сыр, творог, рыба, щелочная минеральная вода, гречневая, перловая и пшеничновые каши, куриное и говяжье мясо, горох, фасоль, шоколад. И провести контрольное исследование, через 7 дней.

Исключение из рациона сырых фруктов и овощей обычно характерно при обнаружении в моче оксалатов. Но и в вашей ситуации не стоит злоупотреблять.

Здравствуйте. Ребенку 1,5 года, стул неоформленный (жидковатый) один раз в день (иногда бывает зеленого цвета). Врач говорила, что из-за того, что мы кололи антибиотики — дисбактериоз. На днях заметила, что у ребенка на языке желто-коричневый налет (ничего красящего из еды не ела, держится уже несколько дней). Является ли это симптомом заболевания, связанного с ЖКТ или печенью? К какому врачу стоит обратится? И какие анализы сдать?

Симптомы, которые вы описали, могут быть проявлением заболевания ЖКТи инфекции. Можно наблюдаться у педиатра и посетить гастроэнтеролога. Анализы следующие: клинический анализ крови (из пальца), корпограмма, кал на дисбактериоз кишечника. А также можно выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Вся переписка