Лариса Сергеевна Шульгина

Педиатр


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Моему сыну 6 лет, в садике нам регулярно ставили прививки от гриппа (группол). После этой прививки у сына появляется сильный кашель и длиться он почти месяц. Подскажите, пожалуйста, это нормально, или мне лучше отказываться от этой прививки?

Здравствуйте, Мария. Я думаю это просто совпадение, так как:

  1. детский сад — рассадник инфекции (очень большой процент, что ваш сын заразился именно там)
  2. осень уже началась (утром прохладно, а днем жарко). Шанс простыть в этот период тоже велик)
  3. обилие негативной информации из сми («вакцинация от гриппа — это плохо, «— говорят нам с экрана монитора компьютера и телевизора) вызывает у нас недоверие и пробуждают у нас сомнение.
  4. наша плохая осведомленность в вопросах вакцинопрофилатики (и нерешительность, неслаженность и отсутствие авторитетного мнения со стороны медработников — это причины страха перед вакцинацией)

Вот что пишут учебники: Грипп — это острая вирусная инфекция, вызывающая ежегодно эпидемии (когда заболеет 5–10% взрослых и 20–30% детей). Часто осложняется пневмонией, может вызвать поражение ЦНС, обуславливается высокой летальностью (смертностью) в группах риска (грудные дети, пожилые, беременные, больные-хроники).

И статистика: в Екатеренбурге за 2004 год, среди заболевших гриппом непривитые — 91,8%, среди умерших от гриппа 100% непривиты.

По поводу кашля необходимо обратится к педиатру, и консультация иммунолога не повредит. Данная реакция (кашель в течение месяца) ни в коей мере не должна отцениваться как побочная.

И еще хочу обратить ваше внимание на противопоказания к вакцинации от гриппа. Все гриппозные вакцины противопоказаны лицам с тяжелой аллергической реакцией немедленного типа на белок куриного яйца. Также не следует прививать лиц, перенесших синдром Гийена — Барре.

Можно прививать (это про гриппол — а он относится к субъединичным и сплит — вакцинам):

  • лицам с хронической патологией
  • иммунными дефектами и на иммуносупресии
  • больным астмой
  • беременным и кормящим женщинам
  • можно сочетать с другими вакцинами (в разных шприцах)

Прививочные реакции и осложнения (субъединичные и сплит — вакцины — гриппол) дают слабые кратковременные (48–72 часа) реакции не более чем у 3% привитых. Температура выше 38°С в течение 24 часов после введения вакцины, легкое недомогание, головная боль, катаральные явления.

Здравствуйте! Каково ваше мнение — стоит ли малыша (2 месяца) брать с собой спать? Он просыпается ночью 4–5 раз — хожу, кормлю, укладываю, ужасно не высыпаюсь. А наш педиатр категорически против совместного сна. Ребёнок первый, у подруг пока деток нет. Очень переживаю. Чем может быть плохо, что спать буду класть с собой? Кровать широкая, места хватит…

Проблема вот в чем:

  1. нередки случаи, когда мама, положив ребенка с собой, во сне расслабилась и нечаянно «задавила» малыша;
  2. это не гигиенично;
  3. малыш привыкнет с вами спать, потому что это комфортно и тепло, и чувство защищенности (тут и мама, и папа), а для вас — прощай личная жизнь.

Я не рекомендую, а выбор за вами.

А Вас, Виктория, поздравляю! Теперь вы мама. Терпения, любви (чтоб и ребенку, и мужу хватало, и родным), здоровья. И у вас все получится.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 1 год 7 месяцев уже довольно продолжительное время постоянно обильно текут слюни. Зубы почти все есть. Ни у кого из его ровесников слюни так не текут. Что это может быть и как с этим бороться? Спасибо.

Уважаемая, Елена. Обильное слюноотделение вызвано раздражением слизистой рта. В вашем случае, это вызвано прорезыванием зубв, а теперь еще и их ростом.

В этот период времени детки активно тянут в рот все что найдут и собственные руки. Возможен занос инфекции. Необходимо регулярно осматривать ротовую полость ребенка на предмет повреждений (например, поцарапался игрушкой) или высыпаний на слизистой языка, щек, десен, нёба (чаще всего это афты — изъязвление или рана, бело-серого цвета, округлой или овальной формы, очень болезненное), возможно образование на языке или внутренней поверхности губ бело-серого творожистого налета. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Гигиена полости рта для малыша: Стоматологи рекомендуют за пару месяцев до прорезывания зубов начать приучать ребенка к зубной щетке и осуществлять массаж десен или каждый вечер протирать ротовую полость марлевым тампоном смоченным в кипяченой воде с разведенной в ней содой (на кончике ножа на 10–20 мл воды). Предварительно тщательно вымыв руки, на указательный палец намотать марлевый тампон, смочить в растворе воды и соды и выметающими движениями (изнутри кнаружи) протереть щеки (внутеннюю поверхность), десна и язык.

Ну а как бороться с обильной саливацией (слюнотечение) — метод известен: время и слюнявчик.

Добрый день, пока задавала вопрос о прививке от гриппа, успели заболеть ОРЗ. В этой ситуации через какое время можно делать прививку?

Если болеете с выраженной интоксикацией (подъем температуры 38–39°С, слабость, вялость, отказ от еды) и в течение длительного времени (более недели), то вакцинацию следует выполнить не ранее чем через 3–4 недели. Если же ваш малыш отделался легким насморком и подкашливанием, то достаточно 2–3 недель.

Вся переписка

Здравствуйте, в детском саду предложили сделать прививку от гриппа. Насколько она безопасна (сейчас столько много противников…)

Здравствуйте, Надежда. Это самый популярный вопрос этого месяца. Потому что с начала сентября начинается вакцинация от гриппа. Давайте вместе разбираться. В детских садах, вероятнее всего, вакцина гриппол. Чем хороша русская вакцина — тем что она ориентированна на нашу страну и регион, туда входят штаммы вируса, которые ожидаются у нас во время эпид. сезона. Чем плоха — в виде консерванта туда входит Метриолят — это формалин и ртутьорганическая соль. В больших дозах эти соединения токсичны, ну, а в малых его используют как консервант. Окончательного мнения по этому поводу нет.

В вакцинах иностранных данного консерванта нет, но они рассчитаны на регион страны производителя или на Европу в целом. Вопрос вакцинироваться или нет стоять не должен, конечно, прививаться. Чем? Я выскажу собственную точку зрения — вакцинироваться иностранными вакцинами.

Вся переписка

Добрый день, какие бы вы посоветовали прививки поставить ребенку перед выходом в сад, кроме тех, что есть в календаре прививок? Ребенку 1,8, в сад собираемся в 2 года.

Здравствуйте, Наталья, для вашего малыша, помимо национальног прививочного календаря, я рекомендую выполнить дополнительную вакцинацию от ротавирусной инфекции. Для этого используются вакцины Ротатек (Rota Teq) и Ротарикс (Rotarix). Вакцина вводится per os (через рот, за щеку). Первая вакцинация, через 4–10 недель, вторая и третья — не менее чем через 4 недели.— ВАЖНО!

Также можно привить ребенка от «ветрянки». Почему? Осложнения ветряной оспы — энцефалит, кожные инфекции, артрит, нефриты, вирусные болезни глаз (конъюнктивиты), а также ветрянка страшна для беременных, особенно на ранних стоках — если планируем беременность в течение 5 лет. Кстати в прививочном календаре таких стран как США, Великобритания, Дания прививка от ветряной оспы включена. Вакцина называется Варилрикс, производится однократный подкожный укол в дельтавидную мышцу плеча.

Можно и от гепатита А вакцинироваться (но сейчас вспышки редки), только если планируете ребенка вывозить за границу в Китай, Тайланд, Вьетнам, и т. д.). Вакцина называется Хаврикс, выполняется для детей (с 12 месяцев) дозой в 0,5 мл в 2 укола. 1-я вакцинация, а 2-я через 6–12 месяцев. Введение вакцины осуществляется путем в/м инъекции в переднюю поверхность бедра.

Ну и противогриппозные вакцины. Их различное множество от русского Гроппола до французских Ваксигрип и т. д… Начало вакцинации — как раз начало сентября. Для усиления эффекта от прививки необходимо провести вакцинацию всего окружения ребенка.

Здравствуйте, у ребенка на каждой ноге появились по одному пятну. Диаметром, примерно, 1 см и 1,5 см. Пятна круглые, контур выглядит, как царапина, которую чем-то выцарапали, не чешется.

Спасибо за картинку, так намного удобней), чем по описанию сидеть и догадываться. Ваши действия: необходимо исключить грибковое поражение. Для этого необходимо обратиться к дерматологу (лучше в кожно — венерологический диспансер на Гамарника), там возьмут соскоб и напишут заключение. Если дерматолог не обнаружит своей проблемы, тогда двигаемся в сторону аллерголога-иммунолога, тем более если в течение жизни отмечались аллергические реакции на пищу или цветение трав, бытовая аллергия. Если и тут доктор не нашел своей патологии, то далее гастро-энтеролог (анализы — ИФА кала на антиген к лямблиям — экспресс тест, раньше его делали в СЭС на Уткинской, кал на дисбактериоз кишечника) — это идеальный вариант.

Ну а проще посадить ребенка на гипоаллергенную диету, вести пищевой дневник (ежедневная запись в тетрадь того, что ел ребенок за день и состояние пятен, стали бледнее или увеличились в объеме или появился зуд) и давать антигистаминные препараты, но к дерматологу все равно идти надо.