Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день. После анестезии при лечении появилась гематома, опухла щека, при надавливании слышен треск. Ощущения как будто пузырьки воздуха под кожей. Лёд не помогает. На следующий день отек немного спал, но сместился к шее и стало закладывать ухо. Следует ли лечить или следствие анестезии пройдет само собой с течением времени?

Не поняла, что Вам лечили и какую и где делали анестезию. Поэтому не смогу ответить на вопрос.

Здравствуйте, Юлия. Три недели назад удалили нижнюю семерку. После удаления через 2 дня пошла опять к врачу — уж слишком сильно болело). Поставили противовоспалительный укол. Боль потихоньку ушла, а через неделю эта щека стала, как замороженная, и челюсть до конца не открывается. Причем зуб-то удаляли внизу, а открывать рот мешает верхняя челюсть, и онемение больше верхней части челюсти и до виска. Болей практически никаких нет — так потягивает немного. Что это может быть и когда это прекратится, а то ложку в рот с трудом пропихиваю) )) )

Ничего точно не могу сказать. Могу предположить организовавшуюся гематому, спазм жевательной мышцы и т. д. Вас надо смотреть.

Лучше обратитесь к доктору, который удалял зуб.

Здравствуйте! У нашей девочки в 1 год появился прыщик возле ушка, из него пошли белые выделения, потом дырочка закрылась и образовалось уплотнение, которое постепенно увеличивается и болезненное при надавливании. 2 хирурга сказали что это атерома, советовали потерпеть до 2 лет, а потом оперировать.

Сейчас нам 2,5 и оперирующий лор сказал, что это закупорился ушной свищ. Сказал, что вскрывать на месте шишки ни в коем случае нельзя, так как потом может начать рядом воспаляться… Советует не трогать как можно дольше (лет до 15), потом оперировать полным иссечением свища. Но я переживаю, что шишка увеличивается… Что скажете? Нужно ли ждать, может, уже сейчас оперировать? Не может оно переродиться в злокачественное?

Ничем не могу Вам помочь, так как для уточнения диагноза необходим осмотр ребенка. Ни атерома, ни парааурикулярный свищ не могут переродиться во что-нибудь злокачественное. Атерому лучше удалить в ближайший год. Параарурикулярные свищи удалять бесполезно. Их обычно не трогают, только вскрывают при нагоноении (естественно, это делает хирург). Но, чаще всего, при первых признаках воспаления начинают принимать антибактериальные препараты по рекомендации врача.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, удалила 5 дней назад 6-й зуб сверху. С внутренней стороны шишечка, как будто там кость торчит. Что это может быть? Еще на шее сзади воспалились лимфоузлы. Сказали, что это от кариеса. Может ли это быть так на самом деле? Заранее спасибо.

От кариеса лимфоузлы никогда не воспаляются, тем более на шее сзади. Шишечкой может быть и фрагмент кости, и резидуальная киста, и зарубцованный свищ после гранулирующего периодонтита. Это можно понять только при осмотре.

Добрый день. Вчера при периодонтите раскрыли канал и оставили его открытым для полоскания — вечером поднялась температура, к утру сильно опухла щека. Ночью мазала холодным троксевазином — может не стоило и это только усилило отек? Скажите, это очень плохие симптомы?

Как можно быстрее обратитесь к своему врачу. Это может быть нагноившаяся одонтогенная киста. Вам необходим курс антибактериальной терапии. При необходимости врач может сделать разрез слизистой, если есть признаки периостита…

Доктор, у ребенка (девочка, 7 лет) выставлен диагноз: хронический аденоидит. Диагноз выставлен в частной клинике (Закамская). Требуется операция по ряду причин (и нарушение дыхания, и слуха, и т. д.). Но у малыша ещё и тромбоцитопатия. Частые носовые кровотечения. Пойдем к гематологу на консультацию. Вопрос: где оперировать ребенка? Во Владивостоке, Хабаровске или в Корее?

Здравствуйте!
Тромбоцитопатия — это не противопоказание к операции. Обычно, гематологи рекомендуют за 10 дней до операции пропить курс дицинона и аскорутина. Не вижу смысла оперироваться за рубежом в случае с Вашим ребенком. Но и отговаривать не имею право. Это Ваш выбор. Что касается Хабаровска, то некоторые хабаровчане не доверяют своим ЛОР-врачам и едут оперироваться во Владивосток.

Надо выбирать не город, а врача.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Ребенку 8,5 месяцев. На лбу выпуклый лобный шов. Он хорошо прощупывается и виден визуально. Стал заметен около 6 месяцев. До этого не обращала внимания, но на фото в раннем возрасте у ребенка тоже он заметен, но значительно меньше. Деформации головы нет, неврологических симптомов тоже. Ребенок развит по возрасту. Скажите, пожалуйста, может ли это быть краниостеноз? Может ли он появиться в нашем возрасте или при нем уже была бы деформация головы? Или это, может быть, просто такое строение черепа? Бывает ли так? Проходит ли это с возрастом?

Рекомендую обратиться за консультацией к детскому нейрохирургу.

У меня больше трех месяцев болит под правой челюстью, отдает в шею. Поставили подчелюстной лимфаденит. Удалила зуб прокололи антибиотики. Лунка зуба зажила, а боль не проходит, стала отдавать в ухо, разом ухо, за ухом, кажется, все горит. С этой стороны челюсти небольшая припухлость. Боль увеличивается. Была у лора, сказал не его, невролог сказал, что шейногрудной остеохондроз. Подскажите, что надо сделать — МРТ или компьютерную томографию челюсти? Или шейного отдела? Спасибо.

Сделайте ортопантомограмму и пришлите снимок мне либо сходите к другому стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Добрый вечер, Юлия Игоревна!
У меня такой вопрос: сначала заболел горло, было больно глотать. Потом в горле около миндалин обнаружила белое пятно (гнойничок), и болит? ноет вся челюсть. Ходила к врачу, поставили «танзелин», но сказал, что ни на ангину, ни на тонзиллит не похоже. Челюсть болит, болит голова в височной области, и в шею боль отдаёт.

Здравствуйте!
Без осмотра я, конечно, ничего не могу сказать. Рекомендую сходить на консультацию к стоматологу. Возможно, есть проблема с восьмым или седьмым зубом нижней челюсти на проблемной стороне.

У дочери 20 лет прощупывается от угла кости нижней челюсти, как костный шип, под подбородком. Что это может быть? Это не лимфоузел! Это как костный отросток! Спасибо!

Не знаю. Если ее это беспокоит, то сделайте рентген нижней челюсти в трех проекциях или КТ с реконструкцией. Если не беспокоит, то ничего не делайте.

Вся переписка

Год назад появилась шишка под челюстью, год прошел, а шишка осталась! Не болит, маленькая, так ее не видно! Была шишка под челюстью слева, а сейчас и справа! Скажите, что это? (до этого у меня был воспален лимфоузел подмышкой, я пила антибиотики, потом лимфоузел прошел, потом вот появилась шишка).

Сходите на осмотр к стоматологу.

Вся переписка

Добрый день! Я зевнул и свело мышцу под подбородком. Теперь под подбородком образовался комок, как будто мышца не разжалась обратно. При нажатии на него немного болит. Подскажите, что делать?

Я думаю, что Вам надо сходить к стоматологу, чтобы он осмотрел зубы на нижней челюсти.

Здравствуйте, Юлия Игоревна.
Мне 24 года. Около 1,5 лет назад удаляли зуб, нижнюю 6, и как сказала врач небольшой кусок челюстной кости, так как прогнил или что-то вроде того (с кариесом постоянные проблемы). После этого появилось уплотнение под нижней челюстью, ни хирурги, ни стоматологи ничего сказать не могут. На снимке новообразование не видно… Когда простываю увеличивается, перекатывается под кожей, но как бы на ножке, после простуды уменьшается. Но за 1,5 года увеличилось примерно в 2 раза, особенно в простывшем состоянии. Не болит, а только легкое комфортное ощущение шишки под челюстью + стало явно заметно снаружи. Размер примерно 2,5 см в длину, 1 см толщину и ширину в увеличенном состоянии в данный момент. Смотрели 2 стоматолога и хирурги — ничего сказать не смогли. Не подскажете, что вообще это может быть? Заранее спасибо

Здравствуйте!
Возможны два варианта: хронический подчелюстной лимфаденит, мигрирующая гранулема. Второй вариант более вероятен. Мигрирующая гранулема обычно растет от периодонтитного зуба. Даже после удаления причинного зуба она иногда продолжает периодически нагнаиваться. Но, советую посмотреть оставшиеся жевательные зубы на предмет хронического периодонтита. Обычно тяж от мигрирующей гранулемы идет к краю или боковой поверхности нижней челюсти в проекции корня больного зуба. Если причинный зуб удален, а гранулема продолжает беспокоить, то ее иссекают, как любое другое новообразование.

Здравствуйте. Меня зовут Альбина, мне 23 года. Уже около десяти лет меня беспокоят околоушные слюнные железы, они постоянно опухают, в любое время суток, ни от чего не завися. Челюстно-лицевой хирург (ЧЛХ) ставит диагноз «хронический двусторонний калькулёзный паротит». УЗИ показывает наличие камней с двух сторон, размером по 2 мм каждый, и сильный паротит. Раньше опухание сопровождалось сильной болью, с возрастом боль утихла, но опухает по-прежнему. Из-за недостатка слюней во рту появилось множество проблем (оголение корней зубов, кариес на каждом зубе), постоянные болезненные заеды уголков губ, бесконечные стоматиты). ЧЛХ никакого лечения не назначает, говоря, что воспаление не от камней, оперативных данных нет и т. п.

Я бы так и жила, но этим летом попала в больницу «НИИ Глазных Болезней» с острым иридоциклитом правого глаза, который впоследствии начал рецидивировать. Итак за четыре месяца я три раза лежала в больнице с иридоциклитом (воспаление сосудов глаза). Офтальмологи собирали консилиум, по их советам я обследовалась у многих врачей, сдала кучу анализов, и единственное, за что можно зацепиться в моём организме — это хронический паротит.

В больнице мне поставили редкий диагноз «увеопаротитная лихорадка или синдром Хеерфорда». Сходила ещё раз к ЧЛХ, мне назначили ультразвук и капли пилокарпина в рот. Мой офтальмолог (доктор медицинских наук) утверждает, что ультразвук лишь временно снимет воспаление и не устранит причину моего паротита, и что нужно получить консультацию более опытного челюстно-лицевого хирурга. Но их в нашем городе очень мало. Помогите мне, пожалуйста. Откуда взялся этот паротит и как его лечить? Имеет ли место быть синдром Хеерфорда? Спасибо большое.

Здравствуйте!

Без осмотра трудно что-либо утверждать. Ответьте для начала на следующие вопросы:

  1. Какие у Вас показатели сахара крови, о. белок, билирубин, Асат, Алат, мочевина, креатинин, белки острой фазы, развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы, HBsAg, aHCV, ВИЧ, сывороточного железа, ПЦР на цитомегаловирус и вирусы герпеса.
  2. Сфотографируйте или отсканируйте УЗИ-граммы и пришлите мне
  3. Беспокоят ли Вас боли в суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных, межфаланговых)?
  4. Болят ли периодически почки?
  5. Болеете ли Вы ангинами, бывают ли «пробки» в небных миндалинах?
  6. Есть ли проблемы с носовым дыханием?
  7. Имеются ли заболевания органов желудочно-кишечного тракта?
  8. Артериальное давление нормальное, повышенное или пониженное?

Я бы не стала утверждать, что это калькулезный сиаладенит. Проблемы со слюнными железами возникают при системных заболеваниях. Следует отметить, что сухость в полости рта не является следствием паротита, также как и проблемы с глазами. Все описанные Вами симптомы (в том числе и двусторонний околоушный сиаладенит) — это проявление какого-то основного заболевания.

Рекомендации:

  1. Частое дробное питье (простая питьевая вода по глотку каждые 5–10 минут);
  2. Пища мягкая, теплая, не раздражающая (как при заболеваниях ЖКТ). Нельзя соки, крепкий чай, кофе, острое, соленое, горячее, холодное, твердую и сухую пищу.
  3. Всегда пить перед едой и запивать пищу водой во время еды.
  4. В нос спрей «Аква Лор софт» по 1 вспрыску 7–10 раз в день постоянно.

Это симптоматическое лечение. После выяснения причины добавятся другие рекомендации.

Здравствуйте! Сделала МРТ головы с целью выявления гайморита. Позже появилась боль при надавливании в районе нижней левой челюсти, примерно под ухом. Лор-врач направил на панорамный снимок зубов. Не хочется облучаться рентгеном, если есть МРТ всей головы. На диске вижу это место, может ли специалист определить наличие опухоли или кисты или другую патологию по имеющемуся МРТ?

МРТ не является основным методом исследования при выявлении патологии челюстей, в том числе придаточных пазух носа.
Выполняйте рекомендации врача.