Консультант Дмитрий Аркадьевич Коротин

Дмитрий Аркадьевич Коротин

Акушер-гинеколог

  • Стаж работы 19 лет

Здравствуйте. Мне ставят диагноз «поликистоз яичников». Как его лучше лечить? Не хватает уже денег ходить по клиникам этим, ибо деньги берут ни за что, а лечение не озвучивают. Сходите туда еще, а потом туда. Думаю, что есть же какое-то общее лечение ПКЯ. Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте. Лечения СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это целая методичка из 30 страниц убористого, мелкого, медицинского текста. И перечислять все нюансы и особенности лечения тут я не вижу никакого смысла. Лечение зависит от множества факторов и конституциональных особенностей. И подбирается к конкретному пациенту. И если у вас есть желание приходите лично на прием.

Я наверно не правильно написала, тест делала не ХГЧ, а которые в аптеки продаются. Я была у гинеколога, задержка 5 дней, по УЗИ посмотрела, сказала, что возле правого яичника желтое тело, а плодного яйца (может неправильно называю) она не увидела. Вот у меня вопрос, может ли врач на таком сроке определить беременность.

Здравствуйте. Тесты которые продаются в аптеке, они определяют наличие ХГЧ в моче, и если этот гормон есть в организме, то они его показывают. Если у вас есть сомнения вы можете сдать ХГЧ в крови в любой лаборатории, будет более точный результат.

Вся переписка

Дмитрий Аркадьевич, что обозначают эти проценты и плюсы, и показатель ki67, вот это меня интересует.

В вашем случае они ничего не означают, существенного. Так как у вас доброкачественный процесс.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня такой вопрос, может ли врач определить на УЗИ беременность, при задержке 5 дней. Тест делала — отрицательно.

Здравствуйте. Задержка слишком малого срока для диагностики беременности по УЗИ, тем более при отрицательном ХГЧ, мало вероятна беременность в данный момент.

Вся переписка

Стоимость ФДТ, если она показана при лейкоплакии вульвы.

Здравствуйте. Стоимость ФДТ зависит от многих критериев. Приходите на прием и мы с вами все обсудим. 

Здравствуйте. Сделана операция по удалению миомы матки, результат гистологии — эстроген-реакция умеренная (++) в 90% клеток. ki 67 — реакция положительная (+++) в 1–2% клеток. Заключение: фибролейомиома.

Прокомментируйте, пожалуйста, результат.

Здравствуйте. У вас фибролейомиома. Что тут комментировать, я не понимаю.

Вся переписка

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне необходима Ваша заочная консультация.

Менструальный цикл от 22–28 дней.

Последняя менструация была 10 мая, длилась 5 дней. 21 мая сделала УЗИ ОМТ, трансабдоминально диагноз: эндометрий 5 мм, правый яичник 35×22 (доминантный фолликул 19 мм), а левый яичник 38×14 (максимальный фолликул 4 мм). Тело матки 44×39.

23 мая был незащищенный акт, через 18 часов был принят Эскапел по инструкции.

31 мая появились менструальноподобные выделения, которые длились 5 дней, темно — алые и по обильности не отличались от типичной менструации.

6 июня сдала кровь утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сдала кровь повторно для динамики утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сделала УЗИ ОМТ, трансвагинально, диагноз: эндометрий 9 мм, правый яичник 17×13, а левый яичник 30×22 (доминантный фолликул 17 мм). Тело матки 41×30.

Есть ли возможность начавшейся беременности? Или я ее прервала препаратом экстренной контрацепции?

Спасибо за ответ, заранее.

Здравствуйте. Ну судя по ХГЧ у вас пока не наступила беременность, скорее всего, препарат оказал свое действие. Ждите следующие месячные, при их задержке следует повторить ХГЧ.

Добрый день! Мне 25 лет, беременностей, абортов не было. 2 года назад была обнаружена фолликулярная киста правого яичника, лечение медикаментозное. После лечения пошла на контрольное УЗИ, на УЗИ кисты не было обнаружено. Но уже 2 года меня мучают периодические боли в правом яичнике, особенно тянет после мочеиспускания, при надавливании, также в первые дни месячных…

Сдавала анализы: моча в норме, биохимия и СА 125 в норме, но в клиническом анализе крови последние 2 года постоянно повышена СОЭ (колеблется от 16–35) и небольшое превышение лейкоцитов. Было проведено МРТ с контрастированием, на нем правом яичнике была обнаружена фолликулярная киста 1,3 см с белковым содержимым, все остальное в норме.

Через полгода опять сходила на УЗИ, так как дискомфорт не исчез и с анализами все также, по УЗИ все идеально и нет никаких образований!

Были назначены различные антибиотики, свечи и так далее, после этого сдавала анализы — все в норме! Проходит 2–3 месяца и все по новой СОЭ, лейкоциты повышены! Врачи разводят руками и я уже не знаю, что делать. Так же проходила рентген легких, УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости, колоноскопию, ЭКГ — все в норме, кольпоскопия раз в год (так как имеется ВПЧ 16,18 типа), также в крови обнаружен дефицит железа, сейчас гемоглобин 115. Подскажите, пожалуйста, куда двигаться дальше и что делать?

Здравствуйте. Вам желательно пройти лечение от ВПЧ, так как у вас онкогенный тип, а также вам можно провести диагностическую лапароскопию и «глазами» со стороны живота посмотреть, что вас беспокоит.

Дмитрий Аркадьевич, добрый вечер! Очень нужна Ваша помощь!

Мне 34 года. Беременность монохориальная, монозиготная сейчас срок 15 недель.

Первое УЗИ проведено в 12 недель, сказали «все показатели в норме, с малышами все в порядке». (В-ХГЧ 2,88; РАРР-А 1,72; Т4 22,1; ТТГ 0,042, глюкоза 5,6 при пересдаче 5,2). Также на сроке 12–13 неделе сдан бак. посев мочи на УПФ, обнаружены КОЕ 10*5 обильный рост. В связи с этим положили в стационар на 10 дней, лечение — внутримышечно цефтриаксон 2 раза в день, дополнительно настаивают на приеме дюфастона (2 т. 2 раза в день) мотивируя тем, что он однозначно назначается при двойне.

(В 2012 г. была замершая беременность, на втором УЗИ в заключении написали, что плод замер в 18–20 недель. После чистки гистологию не делали, сказали ничего она не даст. С мужем самостоятельно обследовались, сдавали анализы — все в норме. )

Вопрос:

  1. Надо ли принимать дюфастон, т. к. я читала, что он назначается при планировании беременности и при повторном выкидыше. Беременность он не сохраняет и эффективность его не доказана, обычно в 20 недель его уже отменяют. Принимать или нет?
  2. Требует ли многоплодная беременность более пристального наблюдения (посещения ЖК, сдача анализов, УЗИ и т. д). в нашей ЖК оба гинеколога настаивают, что это обыкновенная беременность и протекает также как и все.
  3. Может вы посоветуете специалистов г. Владивостока именно с опытом ведения многоплодной беременности?

Здравствуйте.
Дюфастон принимать на 15-й неделе уже если честно, поздновато, его имело бы смысл пить раньше, на 16–18-й неделе формируется плацента и его отменяют.

Многоплодная беременность требует более тщательного наблюдения, это не обычная беременность. А по поводу наблюдения за многоплодной беременностью можно обратиться в клинику «Счастливое материнство» если я название не путаю, она находится в краевом роддоме.

Здравствуйте, 3,5 месяца назад у меня была апоплексия левого яичника, сделали лапароскопию. Прописали приём регулона 3 месяца и далее переход на Джес. Сегодня 4-й день перерыва после 3-месячного приема регулона, хотела бы узнать, можно ли сделать месячный перерыв между приемом регулона и джеса? Не будет ли риска повторной апоплексии?

Здравствуйте. Перерывы желательно не делать. Апоплексия врядли возможна, а вот менструальный цикл может нарушиться.

Здравствуйте. Через сколько после кесарево сечения можно идти заниматься в тренажёрный зал? Спасибо.

Здравствуйте. Месяца через 3 можно.

Уважаемый доктор, так как живу в Китае нет возможности проконсультироваться с русским врачом! Очень надеюсь на Ваш ответ!

ВПЧ18 и дисплазия 1–2-й степени.

  1. Как лучше всего будет для ребенка — сначала сделать операцию по удаления дисплазии и потом рожать или же рожать сначала, а лечить дисплазию после беременности?
  2. Если сначала рожать, а лечить после, то должно ли параллельно с беременностью проходить «профилактика» неразвития дисплазии 1–2 в дисплазию 3? Существуют ли такие медикаменты, которые можно использовать во время беременности? Слышала, что раствор эпиген спрей безобиден во время беременности, так ли это?
  3. Если сначала лечить дисплазию а потом рожать, уменьшаются ли шансы зачать ребенка? Я живу в Китае и меня тут напугал врач, что во время операции может быть удален участок по которому сперматозоид проходит в матку и зачатие будет невозможно.
  4. Какой способ для удаления дисплазии самый щадящий? Я не рожавшая и планирую беременность.
  5. Можно ли медикаментозно уменьшить дисплазию 2-й степени в 1?

Здравствуйте. Вас можно вылечить от дисплазии и ВПЧ без операции и противовирусного лечения. Метод этот называется фотодинамическая терапия. В Китае этого метода лечения нет, он есть только в России. Желательно пролечить вашу ш/матки и потом планировать беременность. Тем более, что процесс заживления в среднем около 8 недель, что не так и долго, и ваша ш/матки будет без рубцов, не будет кровотечения и всех возможных осложнений которые возникают при конизации ш/матки. Можно приехать на лечение на 1–2 дня и уехать обратно в Китай.

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич. В лечении онкологических заболеваний Вы приветствуете народные методы (травы, сода, трепанг)? Как отдельно от медицинских препаратов, так и в совокупности с ними. Любое лечение прежде требует консультации с врачом. Вы, если что, сможете проконсультировать непосредственно при личной встрече?

Здравствуйте. Я не приветствую лечение народными методами онкологические заболевания. Мое мнение — это трата драгоценного времени.

Вся переписка

Добрый день. Делала несколько УЗИ органов малого таза в динамике, врачи расходятся во мнениях. Одни видят гидросальпинкс в трубе, другие нет, но пароовариальные образования, во второй фазе цикла ничего не находят. Подскажите, пожалуйста, будет ли процедура МРТ органов малого таза более информативна в моем случае, чем УЗИ? И обязательно ли проводить ее с в/в контрастированием? Беременность не наступает 2 года, 27 лет.

Здравствуйте. Я бы вам по рекомендовал сделать диагностическую лапароскопию, если есть гидросальпингс, то можно его увидеть и убрать его причину. Если его нет, то можно проверить проходимость труб, и если есть проблема, то также ее устранить. Также если есть проблема в яичниках ее можно устранить. Есть факторы бесплодия которые не видны на УЗИ, КТ, МРТ — это спайки и эндометриоз. Их тоже видно при лапароскопии и все можно устранить. И при лапароскопии есть возможность все сфотографировать и после операции вам показать.

Здравствуйте. Сегодня была у врача. Он сказал, что я здорова. А вы по тем же анализам ответили, что тест на хламидии положительный. Как быть??

Здравствуйте. Смените доктора.

Вся переписка