Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день! АСИТ проводилась ребенку в течение 3 лет отечественными аллергенами пыльцы деревьев, на 4-й год — препаратом «Фосталь». Затем — поддерживающий курс «Фосталь» в течение 10 месяцев (2 упаковки). Во время лечения стали беспокоить гнойники на попе. В носоглотке высеялся золотистый стафилококк. Один врач аллерголог-иммунолог говорит, что нужно закончить АСИТ и начать лечение стафилококка, другой врач утверждает, что оснований для прерывания лечения нет. Хотя не отрицает, что на фоне АСИТ может страдать общий иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации? В инструкции к «Фосталь» написано, что поддерживающий курс 3–5 лет, но ведь мы до этого провели уже 3 курса АСИТ отечественными препаратами. В таком случае, общий срок нашего лечения составляет 4,5 года. Ведь больше 5 лет тоже нежелательно? И если сейчас мы закончим лечение, не окажется ли, что мы не долечились? Спасибо!

Завершают курс АСИТ тогда, когда при проведении аллергообследования достоверно уменьшилась (на 80%) кожные реакции к тому аллергену, которым проводилось лечение. Поэтому вам нужно прийти на прием к вашему врачу и все эти моменты выяснить.

Здравствуйте, сынишке 3 месяца, уже два месяца мучаемся аллергическим диатезом. Мы на ИВ изначально кушали симилак, потом симилак гипоаллергенный. Красные щечки то проходили, то снова воспалялись. Врач порекомендовала перейти на нутрилон гипоаллергенный и принимать фенистил по две капли два раза в день. Все прошло буквально на неделю. Сдали анализ кала, оказался дизбактериоз. Принимаем нормофлорин Л и В по чайной ложке три раза в день и аципол по полкапсулы три раза в день и креон уже неделю, но результата никакого.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать, и можно ли одновременно с лекарствами, которые мы сейчас принимаем от дизбактериоза принимать фенистил и в каких дозах? Спасибо.

Конечно, можно! Но все-таки надо подобрать лечение ребенку, чтобы все-таки высыпаний практически не было. Приходите на прием:))

Вся переписка

Добрый день! Моему малышу 2 месяца, после грудного вскармливания стала давать нутрилон гипоаллергенный, но нас на него высыпало, даже щечки покрылись корочкой. Теперь перешли, вот уже как третий день на безлактозный нутрилон, особых улучшений не вижу, но стул закрепил очень сильно. Помогите, пожалуйста, что нам делать, на какую смесь перейти?

Попробуйте НАН ГА, и подавайте фенистил 3 недели и риофлору иммуно нео (релалайф) 1 месяц. И смесь старайтесь часто не менять.

Здравствуйте, ребенку год и 4 месяца. Болеем с месяца, ничего не помогает. У ребенка, как говорит врач, дерматит. Месяц лечили сзади на голове типо прыщиков под кожей, начали проходить потом перешло на туловище и теперь на руках и ногах. Без конца чешется. Раньше только по ночам, а теперь сутками. И я в последний месяц начала чесаться аж до крови, но у меня сыпи нет. только страшный зуд. На что аллергия не знаю, прикорм выходила — ни чего не было, сидели на диете (безмолочные каши — гречневая и рисовая; суп на свинине картофельный и св. щи; макароны, картошка, яйца редко, чай черный, кефир, смесь соевая), но нам легче не стало. Лечились фенистилом, супрастин, мазала фукарцин; присыпкой, где мелкая сыпь и мазью, которые нам делали в аптеке. Помогите, уже не знаю что делать

Обязательно подойдите к дерматологу, он должен взять соскоб с этих высыпаний!

Добрый день, Ирина Владимировна. У меня пищевая аллергия, знаю на какие продукты. Сейчас беременна 5 недель. В начале беременности были небольшие ухудшения, принимала зодак несколько дней. Сейчас соблюдаю гипоаллергенную диету. Подскажите, пожалуйста. Сильно ли повлиял на малыша прием препарата на раннем сроке? И обязательно ли, что при рождении у малыша будет аллергия?

Не переживайте, не повлиял! :))) Диету соблюдайте, пропейте обязательно перед родами бифидобактерии и лактобактерии. И совсем не обязательно, что ребенок будет аллергик. Но вы, соблюдая диету, можете улучшить ситуацию.

Дочке 3 года, год назад появилась сыпь на изгибах рук и ног. Днем сыпь белая, а ночью краснеет и зудит. Сидит на диете сыпь все равно не проходит. Пьем диазолин, начали пить хепель и лимфомиозот. Назначьте лечение.

К сожалению, в вашем случае необходима очная консультация дерматолога и соскоб с высыпаний.

Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста. Ребенку 7 месяцев. В возрасте 1 месяца появилась сыпь. Мы на ИВ, ели изначально обычную смесь, потом нас перевел аллерголог-иммунолог на КМ смесь + фенистил, лазолван, винталин (острый бронхит). С тех пор мы всегда хрипим. Лежали в больнице с рецидивирующим обструктивным бронхитом, перешли на ГА смесь, улучшений не было. После мы были у другого аллерголога (все та же сыпь, обструкция) перевели нас на низколактозную смесь + пульмикорт, беродуал, кетотифен, зиртек (обструкцию сняли, сыпь не прошла) — это на протяжении 2 месяцев. Сдали анализы на пищевую аллергию и общий анализ, все в норме. Сейчас по-новой бронхит, ножки обсыпаны, принимает кетотифен ¼ — 1 раз в день. Беродуал, пульмикорт, зиртек.

Прикорм пытались вводить — сыпет, отменили. На данный момент едим смесь нутрилак обычный, так как нас снова перевел врач, из-за того что на фоне лечебных смесей улучшений не было. Может, нужно сдать еще анализы какие-то?

Ребенок очень маленький для аллергического обструктивного синдрома. Такое бывает редко. Постарайтесь добиться госпитализации в пульмонологическое детское отделение вашего города. Возможно, причина совсем в другом.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, моей дочурке без недели два годика, кушаем все. Где-то полгода назад начали появляться красненькие пятнышки, только на кистях рук или на подбородке, так все тело чистое… пятнышки присушенные и чешутся, сходят долго… Что это может быть?

Может быть начало пищевой аллергии. А, может, ее маленький кишечник еще не все продукты может хорошо перерабатывать:) Пропейте зиртек 3 недели и бифидобактерии, и лактобактерии.

Здравствуйте. У нас такая проблема. Ребенку 6 лет. С 6 месяцев страдали атопическим дерматитом, в некоторых местах аж кожа трескалась. В год поставили аденоиды 2–3 степени и аллергический ринит. В два года сдали анализы на аллергены, оказалась практически на всё аллергия.

В 5 лет снова делали, показало только на рыбу. Аллергия сопровождается либо соплями, либо заложенностью носа, но всегда присутствует лающий кашель. Буквально сегодня ребенок проснулся — лицо все красное в сыпи и опухшее, сыпь находиться и на руках, на теле ее практически нет (сыпь на вид похожа на крапивницу) и опять же лающий кашель (Мне показалось что горло тоже все красное и увеличены миндалины).

Врач посмотрел ребенка и сказал, что похоже на аллергию, но про горло ничего не сказал, но еще обмолвился, что сейчас ходит какой-то вирус (какой не сказала) с такими же признаками, в основном у садовских детей.

  1. Что за вирус такой есть, не подскажете?
  2. Выписала супрастин, лактофильтрум и на всякий случай сказала купить сальбутомол и Татум Верде. А так сказала, что если что, то сразу скорую. Достаточно ли этого лечение и для чего нам сальбутомол? И не опасен ли он для нас, он же для бронхиальной астме и бронхите?

Надеюсь, у вас полностью гипоаллергенный быт, и ребенок придерживается гипоаллергенный диеты. Это важно. Я бы подключила на 3 месяца сингуляр (монтелар) 5 мг вечером и зиртек 1 таблетку в день. Сальбутамол в этом возрасте лучше заменить на беродуал 10 капель на 2 мл физ раствора через небулайзер. Поскольку в таком возрасте через ингалятор ребенок адекватно еще дышать не может. В нос назонекс 1 доза 1 раз в день 2 месяца. И протравите глистов — сейчас весна:))

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У моего 12-летнего сына поллиноз с середины апреля по конец мая. Проявлялся с рождения, выявили только годам к 6. В разгар аллергии IgE общий высокий, мазок из носа на эозинофилы — в норме. Аллергопробы насечками (не в сезон) — выявилась аллергия рожь, кукурузу и лимон. На основании этого поставили диагноз. Лечат так: один врач назначил кларитин, другой заменил на лоратодин… Кромоглины в нос-глаза…С тех пор так и лечимся, промываем, капаем, носим маску… Помогите хоть и заочно скорректировать лечение. Спасибо

Постарайтесь найти опытного аллерголога — и начните курс АСИТ с вашим самым сильным аллергеном. А то придется всю жизнь лечиться апрель — май. За 2 недели до сезона подключите кларитин (лоратадин, зиртек, кестин) и назонекс (авамис) в нос, и все это до середины июня.

Дочка болела в марте ОРВИ — температура, кашель. Лечились: панадол от температуры, нос промывали. Аскорил, эреспал, детская сух. микстура от кашля. Уже в самом конце болезни с утра покрылась пятнами по типу крапивницы. Врач назначила зиртек, активированный уголь. Лекарства от кашля сразу отменили. Пятна были дня 2 то затихая, то сильнее проявляясь. Потом начали светлеть и исчезли полностью. Не беспокоили, не чесались.

В апреле опять простуда (я тут уже писала про «двойные» простуды). Два дня температура, немного красное горло, потом сухой кашель. От температуры — панадол, тонзилгон капли для горла и ингаляции с физраствором или с минеральной водой. Теплое питье. На пятый день опять пятна. Сразу подумала на тонзилгон (травы которые есть в сух. микстуре). Пила его дня два. А еще подавать успела дня 3–4 иммунал. С пятнами все лекарства отменили, диета. Пили зиртек 2 дня, но в этот раз он не помогал. Врач назначила супрастин разово, дней 5 абсорбенты. Потом месяц пить кларитин или эриус.

В этот раз пятна сильней, охватывают руки, ноги, лицо. Немного было припухшее лицо. Сначала просто пятна, потом они как припухлые. Появляются после сна, потом затихают. Когда затихают, уменьшаются до размера прыщика и светлеют, в течение дня опять могут покраснеть. К вечеру опять. Когда спит краснеет сильней. Показывались мы 2-м детским врачам и дерматологу. К аллергологу пока не попасть раньше мая. Записались везде в лист ожидания, ждем. Город маленький, специалистов мало.

Начнем обследоваться, анализ крови, общий, на паразитов (включая лямблии), иммуноглобулины, УЗИ.

Если исключить какие-то болячки, глисты и прочее. На что это может быть реакция? На травы в лекарствах, парацетамол? Раньше от темпрературы использовали нурофен. Но он очень сильно и резко снижает температуру, два последних раза использовали сироп панадол. Еще один раз его давали в феврале, когда была кишечная инфекция и темература. Кишечную инфекцию пролечили, анализы потом на дисбактериоз сдавали. Там ничего криминального. Назначили пропить бифиформ. Еще не успели, так как начались простуды.

Лекарства от кашля использовали раньше, реакций не было. Вообще ребенок не аллергичный. Сегодня с утра краснота стала почти незаметной, потом проявилось пятно новое на щеке, уши покраснели. Сейчас уснула и покраснела сильнее. И пятна стали немного зудеть. Два дня давала зиртек, сегодня по совету врача дала ½ супрастина.

Иногда крапивница, которую вы описываете, бывает на фоне перенесенной инфекции. Может быть и на травянистые, и собственно любые другие лекарственные препараты. Посоветую по принимать зиртек (эриус) в течение 2 месяцев. А за это время обязательно проходите обследование, которое запланировали.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать! Ребёнку 5 месяцев (на искусственном вскармливании), уже как два месяца у него не проходит мелкая сыпь по всему телу, периодически то становится ярко-красной, то красота спадает, но сыпь не пропадает, и кожа шелушится, ещё он часто и по несколько раз подряд чихает. В последнее время стала замечать, что утром сильные мешки под глазами, часто слышу как у него сильно урчит в животике, независимо от того голоден или сыт.

Педиатр сказала, что это диатез, сказала сменить смесь и пить 1/3 таблетки супрастина. Мы сменили 5 смесей, ничего не проходит. У нас есть маленькая собака, может, на шерсть аллергия?

Поставьте очиститель воздуха в спальню ребенка. Давайте зиртек 5 капель утром в течение 2 месяцев, неосмектин 1/3 пакетика на ночь 1 неделю. В носик аквалор (аквамарис) утром и вечером. После неосмектина — риофлора иммуно нео (релалайф) на 1 месяц.

Смесь сильно быстро менять нельзя. Можете пристроить собаку к кому-нибудь на 10 дней, перестирать все белье и посмотреть, стихнет ли реакция.

Не мойте ребенка с детскими пенками и мылами. Возьмите в аптеке шампунь фридерм пн баланс и купайте ребенка с ним. И никаких кремов и присыпок детских.

Здравствуйте. Помогите определиться с доктором. Переболела ОРВИ. Появилось подозрение на гайморит. Пролечилась. В носу временами, чаще вечером, сухость и тяжело дышать. Начинаю чихать. Капаю називином 1 каплю 1 раз в 2 дня — примерно 2 недели. Теперь отек глаз один: на глазном яблоке появился как бы прозрачный мешок. Глаз сильно краснеет. Когда закрываю — дискомфортно. С глазом ситуация впервые. Когда чихаю болит в области лопатки. Сильная, но тупая боль. Помогите разобраться к кому обратиться?

Подойдите к окулисту — он подскажет, что твориться с глазом. А потом к аллергологу на аллергопробы.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста… уже устали мучиться с мужем. Нашему ребеночку 2 месяца, мучаемся с 2 недель от рождения, у ребенка сыпь на щеках, иногда переходит на лоб, и покрывается все лицо, сказали, что аллергия пищевая. Аллерголог посоветовала менять смесь каждый 2 дня (мы на ИВ), пока не будет улучшений… Перебрали почти все смеси, остановились на симилаке гиппоалергенном, за неделю приема лицо почти все очистилось… Но тут начался зеленый стул и опять пошла сыпь, фенистил толком не помогает, убирает только сыпь с лобика, в добавок ребенок чихает и как такового насморка нет, но в носу постоянно что-то мешает дышать. Пьем лактобакторин, принимаем фенистил… Жалко ребеночка пичкать лекарствами: (Сдавали кал, вроде все нормально. На Соевые смеси нас высыпало еще больше, а козью не рекомендуют врачи… Даже не хочу экспериментировать, вдруг будет хуже. Заранее огромное спасибо за совет.

Не знаю, почему ваши доктора настроены против козьей смеси. Они очень часто выручают. И менять смесь желательно не ранее 2 недель, иначе иммунная система кишечника сходит с ума. И подключите зиртек на 2–3 месяца 1 раз в день 4 капли.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Подскажите, пожалуйста, чем можно вывести аллерген у 3-месячного грудничка? У нас красные щечки с прыщичками и сухие пятна на ножках. Педиатр назначила фенистил, ножки я мажу кремом эмолиум. Или, может, мне самой попить какой-нибудь сорбент? И ещё можно ли кефир? Сыр? И какое можно мясо?

Вам строгая гипоаллергенная диета, никакого сыра, молока, говядины. Кефир пока оставьте. Мясо курицы, телятину, свинину можно. Сами выпейте кларитин 10 дней, ребенку зиртек 5 капель в день 2 месяца.

Вся переписка