Консультант Владислава Витальевна Деркач

Владислава Витальевна Деркач

Педиатр, Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 31 год

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Ребенку 2,5 месяцев. С роддома у нас болит животик, Пропили биогаю, биффиформ, линекс, энторежермин. Какает слизью, иногда пена. Ребенок находиться на грудном вскармливание. За питанием я своим слежу, сдали анализ на дисбактериоз, высеяли у девочки стафилококк 310 в четвертой. Сдала молоко на стерилизацию, высеяли стафилококк в молоке. Врач назначал гентамицин + бактерияфаг стафилок.

Проблема в том, что ребеночек сам не может сходить в туалет. Массаж животика, пеленка, бобитик, бебинос, эспумизан — ничего не помогает. Плантекс и инфидол хорошо выводит газы. Ну ребенок сам не какает, тужиться, плачет. Пользуемся газоотводной трубкой, и уже каждый день. Какие последствия могут быть после газоотводной трубки, и может так влиять стафилококк на это? Спасибо!!!

Проверьте ребенка на лактазную недостаточность, клиника похожа. В России можно сдать анализ кала — реакция Бенедикта.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Нашей малышке полтора месяца. Подскажите, пожалуйста, сколько раз она должна ходить в туалет по большому? Пока мы ходим в туалет раз в три дня, нормально ли это?

Стул ребенка зависит от вскармливания, Вы к сожалению, не указали его вид. Но при любом 1 раз в 3 дня — маловато.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Подскажите. пожалуйста. Нашей дочке полтора месяца, мы полностью на грудном вскармливании. В месяц доча не могла сходить в туалет, применили глицериновую свечку, потом история повторилась — в туалет сходила сама, но только аж через 4 дня, сейчас опять третий день запор. Нормально ли это? Как часто должен малыш ходить в туалет? Газики отходят хорошо, очень редко даю эспумизан (только когда очень сильно кричит).

Редко какает — сходите к гастроэнтерологу.

Владислава Витальевна, здравствуйте! Ребенку три месяца, не проходит насморк, три недели лечим, а толку никакого. Сходили к лору в «Дентлор», врач сказала, что аллергический насморк, промыла нос, дала с собой сложные капли, прописала промывать нос, капать сложные капли, аминокапроновую кислоту и фенистил. У лора были 8 октября, всё делаем, как врач прописал, но всё равно не помогает.

Может, нам надо в срочном порядке к аллергологу, сдавать анализы? Спасибо большое.

Евгения, если я правильно поняла, то мы с Вами уже встретились, и анализы Вы уже сдали.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Подскажите, пожалуйста, с какого возраста нужно давать водичку малышу и в каком количестве? Нашему малышу 2 месяца.

Если на грудном вскармливании, то можно не давать, на искусственном, если пьет, то давайте.

Здравствуйте. У меня такой вопрос. У меня родился сын, и один глазик у него постоянно слезится, а иногда как будто гноится (как конъюнктивит). Отчего такое может быть и что нам делать?! Cпасибо!

Идите к детскому офтальмологу и разбирайтесь что с глазом.

Владислава Витальевна, добрый день! Обращаюсь к Вам как к педиатру-гастроэнтерологу. Вопрос по детскому меню. Дочери 1,3 года. Перед сном в 21 и утром в 6 часов пьем смесь (по-разному, где-то 210 мл+/-30), ГВ отменила две недели назад. Днем в 9 завтрак кашей, в 13 обед мясо + овощи и в 18 ужин по ситуации — или овощи с яйцом или крупа с яйцом или с мяском. Но между основными приемами пищи еще в 11 кушаем фрукт и в 16 творог (50–100 г) или йогурт (около 100 мл). Я не могу понять, такие перерывы короткие и 7-разовое питание — это правильно? Не нанесу ли я вред ЖКТ ребенка? Ребенок какое-то время назад ел немного, не любила творог. Сейчас вроде все кушает с удовольствием, но не переедает, останавливается, если наелась. После отмены ГВ стул стал ежедневным (до этого где-то через день), ребенок развивается нормально.

В этом возрасте обычно 5-разовое питание (завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин) интервал 3–4 часа.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 6 месяцев. Проблемы со стулом начались в 3 месяца. Были на ГВ. Ходили по большому один раз в неделю при помощи глицериновой свечки. В 4 месяца педиатр посоветовал ввести прикорм. Стали кушать овощные пюре. Стул нормализовался. В пять месяцев проблемы возобновились. Ребенок стал сильно тужиться, плакать, не мог прокакаться. Педиатр назначил Дифалакт три дня по 5 мл и ввести в рацион ребенка каши. Стул опять нормализовался. Сейчас опять появились проблемы, тужиться, пукает, но ничего не выходит. Пытались помочь глицериновой свечкой, она моментально выходила с маленькой порцией кала, ребенок продалжал тужится и плакать. За два месяца маленькая прибавка в весе, всего 600 г. Кушаем грудь, каши, овощные и фруктовые пюре, сок. Водой пытаемся поить, ребенок пьет очень плохо. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять? Заранее спасибо.
Я думаю, что вам надо сходить на прием к детскому гастроэнтерологу, можете обратиться в нашу поликлинику и записаться к Галановой Юлие Дмитриевне или Броницкой Ольге Владимировне, они назначат соответствующее лечение и обследование. Тел.(423) 226-01-11, (423) 220-57-97.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли одновременно применять арбидол и свечи виферон?
Можно все, цель не понятна.
Вся переписка
Мне 33 года. С 2010 года состою на учете по гепатиту С, беременность 4, роды вторые. Вторая беременность - преждевременные роды по соц.показаниям, третья - замершая беременность на сроке 8 недель. 4-я беременность 7 мая 2013 г. закончилась родами в 40-41 неделю. Роды стремительные. Девочка, вес при рождении 3300. Меконий отошел на 2-й день, выписали из роддома на 2-й день. Во время беременности были найдены антитела к герпесу 1,2 и цитомегаловирусу. После выписки у ребенка был разжиженный стул, желтого цвета, пенистый, 10-12 раз в день. Врачи сказали, что это нормально, так как ребенок находится на грудном вскармливании. Стул стал зеленого цвета. В 3 месяца у ребенка начался понос до 3 раз в 30 минут, одна слизь и вода. Сдали анализ кала на инфекцию,.высеяли золотистый стаффилококк. Сказали пока лечить пробиотиками и все+смекта. Благодаря смекте стул восстановился, при отмене началось то же самое. Нас с ней положили в больницу, лечили смекта+фурозолидон+креон. Стул только сжиженный из-за смекты, как свернувшееся молоко, но 3 раза в день. Я проявила самодеятельность,забрала ребенка,выкупила бактериофаг стаффилоккоковый,пили в течение недели, стул восстановился на следующий день.и в течение 7 дней оставался нормальным (то есть пока мы его пили стул был в норме), после отмены опять стул стал постепенно разжижаться. Начали обследовать, вот результаты всех анализов: 11.6.2013 вес-4200,рост 53.была сделана прививка от гепатита В 09.7.2013 вес 5250,рост 58. 11.7.2013 кровь биохимия АЛТ-41,АСТ-46,билирубин-14 23.7.2013 явка с жалобами на понос,температуры нет,живот мягкий, копрограмма: слизь-0.лекоциты-0-1.эритроциты-0. кашецеобразный,коричневый. Лечение смекта+ацепол 29.7.2013 вызов скорой помощи, жалоба на понос со слизью, анализ на стафилококк-выделен. Чувствительность - не разобрать. Лечение смекта+энтерофурил+креон+теплое питье. 3.8.2013 вызов скорой помощи.положили в стационар, диагноз острый энтероколит. Общий анализ крови: гем.110 г\л, лейк. - 7,4 тыс., э1, п1, с21, л70, м7, СОЭ 4мм\час. ОАМ от 3.08 -уд. в 1009, лейкоцит -0-1. Копрограмма от 05.08 цвет желто-зеленый, жиры+, лейк. -1-2 в п\з, дрож. грибы++, слизь++. После этого уехали в Челябинск на обследование. Вот анализы (стул так и оставался жидкий до 3 раз в день, желтая водичка со слизью). 20.08 копрограмма: детрит+, слизь+. Глисты и лямблии не обнаружены 26.08 детрит++,слизь+,лейкоциты 0-1-0-0 27.08 ОАМ плоские-5-6,лейкоциты 1-2-2,оксалаты +++, ОАК HB-119.,RBC-4.09,HGB 119,HCT34.8,MCM 29.1,MCHC 34.2,RDW-SD-34.7,WBC-6.82,NEUT-19.7,LYMPH-67.4,MONO 8.5,EO 6.5,PLT 470 31.08 кал на углеводы 0,3% 01.09 копрограмма жирные кислоты +++,слизь++,дитрит 10.09 Биохимия крови АЛТ 34,АСТ 53,об.билирубин-15,мочевина 2.7,креатинин 35,3.глюкоза 5,1.железо 13,7.общий белок 66,4. Моча ПЦР на ВУИ :ДНК ВЭБ не обнаруж., ДНК микроплазмы не обнар., ДНК хламидии не обнар., ДНК герпеса 1,2 не обнаруж., ДНК цитомегало вирус не обнаружен. Кал на патоген.выявлен стафилококк 10 в 1 степени, кровь на вуи: выявлен IgG ВПГ1,2. Остальное не обнаружено. ПЦР на гепатит В,С не обнаружено. На основании этих анализов 19.09.2013 было назначено лечение бактериофаг 10 дней,фосфалюгель 10 дней,виферон 5 дней через 5. Курсом три раза. После того, как пропили бактериофаг и фосфалюгель понос возобновился, врач порекомендовал перевести на искусственное питание, выпоила 60 гр смеси, и прямо во время кормления начался очень сильный понос водянистый, со слизью, который продолжался с перерывами в течение часа. Напоила ребенка смектой. Понос остановился. Врач сказал, что это гуляет моя инфекция, просто пока не выявленная. Такой диагноз и поставили. Сейчас первый день опять пьем Фосфалюгель. В течение двух месяцев так и живем за счет абсорбентов, стоит отменить, и все - стул тут же прямо на глазах становится жидким и обильным. Пожалуйста, посоветуйте в какой области искать болезнь, чем лечить? Врач говорит, что после курса свечей должно пройти, но жить за счет абсорбентов это как-то смущает. Пожалуйста, помогите. Ребенок развивается по возрасту, спокойный. Но как только понос усиливается, у нее начинается слабость. Какие анализы еще можно сдать для того, чтобы найти причину? Может ли так процветать наш стафилококк, который нашли уже два раза (врач хочет попоить ее антибиотиками)? Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию.
Я думаю ребенка надо показать узким специалистам: гастроэнтерогу, детскому инфекционисту. Анализы можно сдавать на десятки тысяч рублей, смысл? Не увидела анализа кала на лактазу (реакцию Бенедикта). Ее делают в больнице на 1-й речке
Вся переписка

Подскажите, пожалуйста, ребенку 2,7, появились первые признаки ОРВИ, начала давать эргоферон по схеме, начала потеть голова холодным потом. Это вообще нормально? Заранее спасибо.

Ребенок обычно потеет при болезни.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Нуждаюсь в вашей консультации! Моей дочке 1,3, на ГВ. Она каждую ночь беспокойно спит, просыпается по 10–12 раз, я сразу даю грудь, и она успокаивается. Невропатолог уверяет, что ребенок здоров. Но дело в том, что она очень много пукает во сне. Я подозреваю, что у неё до сих пор болит животик.

Как вы думаете, могут боли в животе сохранятся до такого возраста, и что мне можно сделать, чтоб помочь ребенку?

Живот может болеть в любом возрасте, обследуйте ребенка, сдайте копрограмму, сделайте УЗИ и сходите на прием к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Скажите стоит ли сдать анализ на дисбактериоз, у ребенка (3 месяца, на ИВ) плохо отходят газики, вздутие живота, стала нервно есть, плачет, бросает бутылочку, какашки, то зеленые, то желтые жидковаты.

Надо сделать копрограмму и реакцию Бенедикта, и дисбиоз.

Здравствуйте! Мой сын (1,2 года) часто болел насморком, кашлем, поносом. Месяц назад был понос и рвота, кололи цефтриаксон 5 дней, по 2 раза (500). В это время начался кашель, говорили, что проходит. Но не прошел, пили бромгексин, отправили на физиолечение. Две недели прошло, но кашель остался. Потом у него был «ложный круп», попали в больницу. Врачи сказали, сдать кровь на проверку вирусов. Нашли ЦМВ — G, 1:400. Назначили 5 ампул 1,5 мл иммуноглобулин через 3 дня, виферон-2 3 коробки по 5 дней 2 раза, и 5 дней отдыхать, ацикловир ¼ 4 раза в день 10 дней. Мы начали это лечение дома. Это правильное лечение или как? Но еще кашель есть, как быть?

Я не могу обсуждать на форуме лечение других врачей, вполне возможно правильное: они видели ребенка, смотрели, обследовали и назначили ему соответствующее лечение. Могу сказать только одно, после IgG к ЦМВ (который к слову есть у 95% населения планеты) необходимо сдать кровь на ЦМВ в крови методом ПЦР, который покажет на сколько активен вирус.

Добрый день! Ребенку 2 месяца, на искусственном вскармливании, ела по 120 мл 6 раз в день, как вдруг на прошлой неделе стала плохо есть. Сначала ест хорошо, потом выплевывает бутылочку, кричит, машет руками, извивается. В животе сильно урчит. В среднем съедает 60–80 мл за раз. Какаем раз в сутки кашицей. Вес не теряем.

Надо обсудить эту ситуацию с педиатром, вполне возможно необходимо заменить смесь.