Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 13 лет. 3 года тому назад он попал в ДТП, получил очень серьёзные травмы: 21 день пролежал в коме, перелом правой шейки бедра, перелом правой ноги в 3 местах. Благодаря усилиям врачей и всего медперсонала областной детской больницы г. Полтава, ребёнок выжил и стал восстанавливаться. Но теперь правая нога у него короче левой на 1 см, так как 3 месяца была в гипсе. Врач ортопед прописал ему специальные стельки, в которых он сейчас и ходит. Скажите, пожалуйста, со временем правая нога выравняется с левой, или это уже на всю жизнь? И что для этого надо делать?

В таком возрасте самопроизвольное выравнивание длины конечности редкость… Если дефицит длины есть, и не превышает 10–15 мм, то вполне достаточно компенсировать обувью до завершения роста (профилактика перекоса таза, деформации осанки). Если дефицит больше — альтернативным методом является удлинение конечности.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 10 месяцев, активный, ползает, ходит держась за опору. Когда ребенку было около месяца, обратили внимание на асимметрию складок, не хватало складки под коленкой. Сделали УЗИ тазобедренных суставов. На осмотре врач, глядя на УЗИ и ребенка сказал, что всё в порядке. Я успокоилась, но со временем стала замечать, что левая нога у него короче. Сделали повторное УЗИ в 6 месяцев. Врач опять сказал, что всё в порядке. На вопрос — надо ли делать рентген, ответил отрицательно.

В 9 месяцев я всё-таки настояла на рентгене. Снимок делали два раза и оба снимка получились плохого качества (снимок прилагаю). Были на приеме у ортопеда. Врач поставила диагноз врожденный порок развития левого бедра, укорочение до 1,5 см. Назначила магниты, массаж ног, озокерит, электрофорез СаСl, витамин Д по 4 капли, калькохель 2 т в день. Сказала носить ортопедическую обувь и не отпускать ребенка ходить босиком.

В 16 лет аппарат Илизарова. Скажите, неужели нельзя сейчас что-то сделать и исправить ему ножку. Или придется ждать до 16 лет и потом исправлять?

Спасибо за вопрос. У вас варусная деформация бедра и врожденное укорочение бедра, как за счет деформации, так и самой бедренной кости. Вам стоит пробовать гипсование ножки с выведением деформации поэтапно, так можно будет уменьшить разницу в длине ног. Остальное — выполняйте назначенные рекомендации. Стоит повторить рентген через 3 месяца. Больше ничего не могу посоветовать, не видя ребенка.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Я вам писала ранее (16.11.2013). Нам решили снять гипсовую распорку и заменить ее на шину Ortlett. Правильно ли это? Нам ведь уже 7,5 месяцев, а она более эффективна для детишек раннего возраста. Спасибо большое заранее.

Я предпочитаю шину Виленского № 2 с фиксацией в положении Лоренца 1 в вашем случае, но вам стоит прислушаться к своим врачам, им виднее. Вы можете просто проконсультироваться у вашего врача по поводу шины Виленского. В ней ребенок более комфортно себя чувствует, может совершать более свободно движения телом. Вообще вы живете во Владивостоке, можете просто придти ко мне на прием. Звоните мне на телефон 267-00-50.

Доброго дня! Я Вам уже писала 21.11.2013 (питання про те, що в дитини після носіння стремян випирає попа назад). Ми пройшли два курса масажу і я кожного дня роблю масаж і гімнастику дитині. Але це нічого не змінило!!! Скажіть, це тільки в нас така проблема чи у всіх дітей які в стременах і чи це виправиться згодом? На скільки це страшно?

Очень сложно вам правильно ответить, не видя ребенка, ведь только после осмотра можно о чем-то говорит. Причина может быть любая. Сходите на прием к вашему ортопеду, он сможет вам более правильно оценить ситуацию.

Здравствуйте!!! Помогите советом, пожалуйста! Нашему малышу 4 месяца. В 2 месяца поставили диагноз «транзиторная дисплазия ТБС тип IIА». Мы прошли 2 курса массажа, делали гимнастику, носили подушку Фрейка.

Пошли на повторное УЗИ в 3,5 месяца и заключение такого: Тип 1 А, норма с обеих сторон. Костная крыша сформирована хорошо у обоих суставов. Костный эркер угловой. Хрящевая крыша охватывает головку с обех сторон хорошо. Угол альфа правый сустав — 67°, бета — 66°. Угол бета правый сустав — 40°, левый сустав — 42°.

Подскажите, транзиторной дисплазии у нас уже нет? И может ли она вернуться? У нас нет совсем ядер с обеих сторон. Теперь ставят эпифизарную дисплазию. После этого сделали один раз электрофорез с кальцием.

Скажите, какое лечение нам нужно? Нужно ли носить подушку Фрейка с эпифизирной дисплазией (отсутствие ядер)? Можно ли нам будет сидеть с дисплазией, уже ползаем по-маленьку. Подушку Фрейка одеваем только на ночь, не знаем надо или нет. Делаю гимнастику 2 раза в день. Если не носить подушку, чем это чревато? Если не делать гимнастику, транзиторная может вернуться? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. У вас нет дисплазии, а ядра даже по УЗИ в крайнем должны появиться к 6 месяцам. Подушку носить не нужно, просто делайте зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, делайте аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с перерывом 1 месяц, массаж. Принимайте сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц, потом витамин Д по 1 капле в день постоянно до года. В 5 месяцев сделайте УЗИ. Ограничивать ребенка в движениях не нужно, только самостоятельно не водите за ручки. Можете не переживать, ничего не вернется у вас. Удачи.

Спасибо большое за ответ, наш городской ортопед сказал что левый т/б сустав немного отстает от правого, скажите пожалуйста, это так?

Как я вам уже писала у вас нет патологии т/б суставов, по рентгену оба сустава одинаково хорошо развиваются. Сходите к мануальному терапевту и пройдите курс массажа.

Здравствуйте! У моего ребенка был перелом ножки в области, где соединена стопа с голенью/ Нам сказали в кабинет ЛФК, но она в отпуске! Подскажите, пожалуйста, несколько упражнений для полнейшего выздоровления.

Спасибо за вопрос. Первым делом необходимо нагружать голеностопный сустав, разрабатывать все движения (сгибание, разгибание, круговые) повтор до 30–50 раз подряд, движения в коленном суставе (сгибание, разгибание), велотренажер. Обязательно пройдите курс массажа, так как идет гипотрофия мышц после иммобилизации конечности гипсовой повязкой.

Добрый день, Ольга Олеговна. Я в очередной раз к вам за советом. При беременности выявили двухстороннюю пиелоэктазию плода (увеличены лоханки — 8,10 мм). При рождении лоханки — 9,10 мм, вес ребенка 3 кг, анализ мочи лейкоциты 8–10, анализ мочи раз в 2 недели — все в норме.

УЗИ в 3 месяца: вес ребенка 6 500, почки расположены в типичном месте, контуры четкие, ровные. Размеры: левая 4,8*2,5 см, правая 4,9*2,7 см,

  • толщина паренхимы слева — 0,7 см, справа — 0,65 см
  • кортикальная эхогенность — 0 степени
  • эхоструктура-кортико-медулярная дифференциация сохранена, почечный синус не расширен
  • ретенция нет
  • размер слева чашечек — 1,2 см, проксимальный отдел мочеточника не лоцируется
  • справа чашечек — 1,2 см, проксимальный отдел мочеточника не лоцируется
  • дополнительные образования не выявлены

Заключение: эхо-признаки двусторонней пиелоэкстазии. Наблюдались дальше.

УЗИ в 6 месяцев, вес ребенка 9 кг:

  • почки расположены в типичном месте, контуры четкие, ровные
  • размеры: левая 6,3*2,6 см, правая 6,1*2,4 см
  • толщина паренхимы слева — 0,8 см, справа — 0,8 см
  • кортикальная эхогенность — 0 степени
  • эхоструктура-кортико-медулярная дифференциация сохранена, почечный синус не расширен
  • ретенция нет
  • размер слева чашечек — 1,7*0,8 см, проксимальный отдел мочеточника не лоцируется
  • справа чашечек — 20*0,9 см, проксимальный отдел мочеточника не лоцируется
  • дополнительные образования не выявлены

Заключение: эхо признаки двусторонней пиелоэкстазии.

Доктор, который делал УЗИ, он же уролог, рекомендовал пропить канефрон месяц по 10 капель 3 раза в день, но при этом объяснил, что динамика хорошая. Мы обратились к детскому нефрологу, врач сказал канефрон не пить, динамика плохая, но пока ничего не делать. Через 3 месяца на УЗИ, если анализы мочи в норме.

И вот не могу понять пить канефрон или не пить, плохая все же динамика или хорошая? Поэтому опять к вам обращаюсь за советом. Оба врача от дополнительных обследований сказали пока воздержаться (пусть подрастет), также врач сказал ближе к году пройти обследование в материнстве и детстве.

Стоит ли столько ждать и как мне можно будет попасть именно к вам?

Если анализы мочи не изменены, то пить канефрон не надо. Запишитесь на УЗИ в центр материнства (к Волконской или Зябко) и на тот же день на прием к урологу Лельчук. Если по данным нашего УЗИ будут проблемы, она направит к нам в отделение, вы подойдете на 3-й этаж в хирургию, спросите меня, и я с вами пообщаюсь. А если все нормально, тогда ложиться к нам не надо будет.

Здравствуйте, мне 33 года. Проверила щитовидную железу первый раз в сентябре 2011 г. Сдала анализ ТТГ — 6,4. Мне назначили дозу л-тироксина 25 мг/день. Через 3 месяца сдала повторно анализ ТТГ — 2,6, но доктор дозу не поменяла. Через еще 6 месяцев ТТГ стал 9,32. Тогда врач мне назначила л-тироксин 100 мг/день. Через 1,5 месяца ТТГ стал 3,59. Но для планирования беременности по рекомендациям врача этот результат был высокий, и она назнасила л-тироксин 125 мг/день.

После 3 недель приема такой дозы ТТГ стал 0,18. Далее доктор посоветовала принимать 1-й день — 100, 2-й день — 125 мг/день и так чередовать. Но мне показалось, что это много, и я продолжала принимать Л-тироксин 100 мг/день. Сейчас мой ТТГ — 0,08. Что мне делать? Можно ли при таком ТТГ планировать беременность? И какая доза будет для меня правильной?

Мой рост 162 см, вес 67 кг. Также сдавала анализы на 6 день цикла на половые гормоны результаты: ФСГ — 2,68 мМЕ/мл, ЛГ — 4,5 мМЕ/мл, прогестерон — 7,522 нмоль/л, эстрадиол — 88,26 пг/мл, пролактин — 345 мМЕ/л, ДГЭА-С — 3,058 мкг/мл, тестостерон — 2,68 нмоль/л, андростендион — 1,355 нг/мл.

Далее сдала анализы на 22-й день цикла только частично из прежних, которые сказал врач сдать, это: прогестерон — 47,86 нмоль/л (л. ф. 8–87), ЛГ — 1,1 мМе/мл, ФСГ — 3,2 мМе/мл.

Мне ставят диагноз «бесплодие», после внематочной беременности. Просто врачи сказали, что с гормонами вроде как все в порядке. А у меня после этой операции постоянно на подбородке подкожные прыщи выскакивают, именно только на подбородке, я думаю, может, это все-таки с гормонами связано? Заранее Вам спасибо, если что-то мне подскажите!

Здравствуйте, тироксин следует применять в дозе, которая уровень ТТГ держит в норме, ни в коем случае дозы не чередовать. Нормальный уровень ТТГ 0,3–4,0, вот в этих пределах он и должен быть, включая планирование беременности. По поводу высыпаний на подбородке, проконсультируйтесь с дерматологом.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. В месяц по макроглоссии языка и гиперплазии щитовидной железы по УЗИ ребенку поставили риск гипотериоза и направили сдать кровь. ТТГ — 3,20, Т4–16,5. Сказали, что ТТГ на верхней границе нормы и прописали маме и ребенку йодомарин, маме — 200, ребенку — 50. Контроль в 6 месяцев, но у ребенка постоянно потеет голова, и он в 4 месяца 7 700 г, (родился 3 550,52). Набор веса и роста по месяцам: 1 450 г, 4 см; 1 100 г, 4 см; 900 г, 5 см; 700 г, 1 см. Связана ли большая прибавка с щитовидкой и может ли гиперплазия щитовидной железы быть причиной запоров? Спасибо.

Здравствуйте, к сожалению, ответить на Ваш вопрос не могу, я — не детский эндокринолог.

День добрый. До беременности принимала новинет. После родов стала пить лактинет. Сейчас планирую снова вернуться на новинет. Как это правильно сделать, если во время приема лактинета месячных не было, а в инструкции по приему новинета написано, что начинать его надо с 1-го дня цикла?

Здравствуйте, если Вы прекратили прием препарата, то должен восстановиться менструальный цикл, тогда с 1-го дня и начнете прием новинета. Но если прием лактинета продолжается, то прием новинета не рекомендуется.

Врач гинеколог-эндокринолог поставила диагноз «гиперандрогения» и назначила Флутафарм. При этом не отменяла КОК. Пропила месяца 3, перестала. И теперь у меня уже как год повышается уровень ТТГ и АТТГ. Хотя до лечения показатели были в норме. Теперь назначили Еутирокс по 50 мкг раз в день. И продолжаю принимать КОК.

  1. Правильно ли что я принимала Флутофарм одновременно с КОК? Так как потом нашла на каком-то сайте информацию, что КОК отменяют при приеме Флутофарма.
  2. Мог ли Флутофарм вызвать повышение ТТГ?

Здравствуйте, обычно назначается либо КОК с антиандрогенным эффектом, либо антиандроген.

Повышение ТТГ на фоне приема Флутофарма не отмечается.

Здравствуйте, кормлю грудью, пила лактинет три месяца. Уже две недели как перестала пить (не подошел), во время приема не было месячных и до сих пор нет. Пытаюсь забеременеть, но не могу. Когда ждать восстановления цикла и возможно ли забеременеть без них?

Здравствуйте, требуется обследование, обратитесь к врачу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, принимаю джес 10 месяцев, закончила пить последнюю таблетку из пачки, а новую не было возможности купить, прошло уже три дня. Можно ли начать прием таблеток с новой упаковки с таким опозданием или уже сделать перерыв? Какой по продолжительности он может быть? И когда следует возобновить прием?

Здравствуйте, прием следует возобновить с 1–3-го дня менструального цикла. Перерыв в приеме КОК 1–2 месяца (с обязательной барьерной контрацепцией).

Здравствуйте. Для лечения микоза волосистой части головы мне назначили Ламикон + Дарсил. В описании препарата написано, что Дарсил обладает эстрогеноподобным эффектом. Что это значит? Есть ли у меня риск поправиться и какие еще могут быть побочные явления?

Здравствуйте, эстрогеноподобный — это значит, обладающий действием, сходным с женскими половыми гормонами. Не думаю, что Вы можете от этого поправиться.