Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Спасибо за ответ от 21.06.14. После хорионбиопсии у плода обнаружили 47, хх, +mar. Получили результаты кариотипа. 46, ху — у мужа, 46, хх — у меня. Кариотип детей пока в работе. По УЗИ не было выявлено пороков. Вопрос: может ли ребенок родиться нормальным? Может ли результат хорионбиопсии быть ошибочным?

Думаю пойти на кордоцентез в начале августа на 20–21 недели. Можно ли сделать такую операцию в вашей клинике? Сколько она будет стоить? Какие документы необходимо предоставить?

С уважением и благодарностью, семья Борисовых.

Добрый день. К сожалению, с mar все неоднозначно, все зависит от какой хромосомы и какая часть досталась плоду. Но чаще, если у родителей нет такого же маркера, то мы говорим о высоком риске неблагоприятного прогноза. Вероятность ошибочного заключения при любой процедуры есть всегда, при хорион биопсии она составляет до 1% (то есть достаточно низкая) и связана с возможностью так называемого плацентарного мозаицизма, когда кариотип ворсин отличается от кариотипа плода. Кордоцентез мы проводим с 20 недель. По анализам и стоимости Вы можете позвонить 8 (423) 242-84-92

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты скрининга.

Мне 31,8 лет. Первая беременность. По УЗИ 12 недель и 4 дня. Вес 70 кг.

  • fb-hCG — 206 нг/мл., корректированные MоM — 5,77
  • PAPР-A — 4,89 МО/л, корректированные MоM — 1,68
  • Возрастной риск — 1:504
  • Биохимический риск Т21 — 1:249
  • Комбинированный риск на Трисомию 21 — 1:645
  • Трисомия 13/18+NT <1:10 ’000

Данные УЗИ:

  • КТР: 62 мм.
  • МоМ шейной сладки: 1,12
  • Носовая кость: визуализируется

С 6-й недели нахожусь в перинатальном центре с сильным токсикозом. Дают внутривенно Реосорбилакт, Триссоль, раствор Рингера. В случаи сильных рвот внутримышечно Цирукал. Без лекарств рвота до 7 раз в день и обильное слюноотделение. Три дня назад была температура 38,1 после Триссоль (банка из другой партии). Еда и питье почти не усваивается. Вес уменьшился на 9 кг.

Добрый день. Носовая кость должна быть не просто визуализированна, а еще и измерена, так как уменьшение ее размеров является одним из признаков хромосомной патологии у плода. В целом риск хромосомной патологии у плода низкий, но могут быть сомнения в достоверности расчета, если забор крови проводился после переливаний и неоднократной рвоты.

Добрый вечер! У нас такая ситуация: Дочке 4 года, в декабре попали в больницу острый ларингит, естественно ребенку кололи антибиотики, на что она очень болезненно реагировала — истерики — приходилось силой держать. После выписки ребенок стал заикаться на первый слог, постоянно жалуется, особенно когда начинаешь одевать, что чешется тело, руки, ноги и т. д., стала кусать кожу на пальцах рук. Случаются истерики, что устала, ножки болят, просит нести ее на руках. Подскажите, пожалуйста, что делать? ?? Ведь до больницы был нормальный ребенок….

Уважаемая Татьяна, у девочки есть признаки невротического состояния. Нужно разобраться, что сейчас поддерживает его, из-за чего она переживает. Не исключено, что одним из факторов является пережитая ситуация.

Вам имеет смысл обратиться на консультацию к детскому психологу, психотерапевту или психиатру. Если таких специалистов не найдете, то для начала к неврологу. Возможно, потребуется медикаментозная терапия.

А пока дома лечебно-охранительный режим — минимум стрессов, максимум спокойствия и положительных (не слишком выраженных) эмоций.

Всего хорошего.

Здравствуйте! Мне 32 года, я бы хотела сделать подтяжку груди и живота. Мой вес 57 кг, грудь у меня небольшая, на животе складки. Рожать не собираюсь. Скажите, пожалуйста, сколько это будет стоить. Спасибо!

Подтяжка груди до 135 тысяч рублей. Живот — в пределах 100–140 тысяч рублей.

Ребенку 10 лет, мальчик. Проблема в том, что он носит любимое (как он говорит) нижнее белье, футболку, штаны — все носит до дыр. Ккогда мы ему покупаем новое, все это отвергает, говорит, что давит, трет и т. д, плачет. С рубашек срезает этикетки говорит что трет. Учится на отлично. Как объяснить, нужно ли бить тревогу?

Уважаемая Ксения, во-первых, про этикетки — а почему Вы решили, что они должны оставаться на рубашках? ;) (Честно говоря, я всегда отпарываю/срезаю этикетки, бирки непосредственно после покупки вещи и перед ее стиркой просто потому, что это — этикетка, и мне кажется нелогичным ходить с ценником и т. п. (если, конечно, этикетка не является элементом декора). Но это так, навеяло Вашим сообщением…)

Вопрос еще в другом: делается это — «срезает» — с ущербом для вещи или нет? А про дыры — это в прямом смысле дыры или «фигурально выражаясь»?

Если вещи страдают от его действий, это, конечно, повод бить тревогу. Если очень придирчиво выбирает одежду — тоже. Основной вопрос в том, насколько подобное поведение дезадаптивно и создает проблемы ему и его близким. Если мешает развитию ребенка и его адаптации, то однозначно следует решать проблему совместно со специалистом.

Кроме того, специалисту будет необходимо оценить и другие характеристики поведения ребенка.

Наконец, кроме консультации психотерапевта может понадобиться и консультация невролога или дерматолога. Причины могут быть очень разные.

Дмитрий Владимирович! Спасибо за оперативный ответ. Снимки я могу выслать (сделали фото) сообщите куда? Остеосинтез у нас не проводят, нет оборудования. Только пластина. Я поняла, что сначала репозизию выполнили нормально, но отломки опять сместились на значительное расстояние:(

Снимки можно прикрепить к данной переписке. Это самый быстрый способ посмотреть и ответить. ДВ

Здравствуйте, 11 июня попал в ДТП, диагностировали закрытый оскольчатый перелом средней части бедра левой ноги, а также закрытый перелом таранной кости правой ноги без смещения. Пролежал на вытяжении до 24 июня, в этот же день оперировали методом интрамедулярный остеосинтез. Правую ногу оставили без внимания, сославшись на то, что ей нужен покой и этого будет достаточно… Сейчас уже выписали, нахожусь дома. Встать на костыли никак не получается, испытываю очень сильную боль при полном упоре на правую ногу… В покое абсолютно не тревожит. Также оперированная нога не поддается сгибанию, максимальный угол при разрабатывании ее через боль при помощи ассистента составляет 120 градусов. Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать? Какие упражнения выполнять и т. д.. Очень надеюсь на вашу помощь.

Здравствуйте, видел только снимок бедра слева в одной проекции, поэтому состояние таранной кости справа прокоментировать не могу — снимок лучше повторить (если больше не делали) и показать. В отношении бедра — по представленной проекции положение отломков (на том протяжении, которое визуализируется) удовлетворительное. Ограничение движений после такого повреждения объяснимо, значительная внутимышечная гематома после такого перелома будет мешать движениям довольно долго. В данной ситуации по бедру, только время и осторожная многократная ежедневная гимнастика постепенно увеличит и амплетуду движений и мышечный тонус. Самое простое упражение в положении на спине напоминает езду на велосипеде… Велотренажер тоже можно добавить с минимальным сопротивлением… работа в воде — гимнастика нижних конечностей. Начинал бы с этого — доступно и просто.

Добрый вечер, ребенку год, поставили варусную установку стоп, прописан массаж и парафиновые сапожки каждые 3 месяца. Чем опасен данный диагноз? Не хочется обращаться к интернету, хочется послушать специалиста. Наш ортопед не пожелала отвечать на вопросы. Спасибо

Спасибо за вопрос. Самое неприятное в этом диагнозе, то, что при ходьбе ребенок может загребать стопами. Лечение назначили правильно, так что проходите лечение, и все будет хорошо.

Доброго времени суток. Моему сыну 4 года. В первый раз жалобы на боли в ножках были в прошлом году во время простуды. Ангину вылечили вроде, и на ножки перестал жаловаться, на это и списали.

Где-то месяца полтора назад он снова простыл и снова жалобы на ножки, только в ночное время и особенно в пик простуды первые 3–4 дня прямо со слезами полночи. Простуду вылечили, но на боли в ножках продолжает жаловаться и только ночью. Сегодня были у доктора, делали рентген, диагноз «кокса вальга» с обеих сторон. Углы 158 градусов, направили в районную больницу к специалисту. вопрос: обязательна операция в таких случаях или можно обойтись консервативными методами? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Первым делом нужно начать лечение консервативными способами, а при отсутствии эффекта и наличии жалоб приходить к оперативным способам лечения. Проходите курсами массаж, рефлексотерапию, физиолечение, плавание, прием препаратов кальция курс 2 раза в год по 1 месяцу, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви лечебной со стелькой супинатором, велотренажер или учитесь ездить больше на велосипеде. Удачи.

Здравствуйте, Олеся Юрьевна! Я беременна (32 недели), недавно на животе полезли ужасные растяжки, хотя на протяжении всей беременности мажусь кремом против них. Скажите, можно ли их будет убрать, какими процедурами и когда следует начинать лечение? Кроме того, на лице появились пигментные пятна, хотя они были и до беременности, особенно летом. Какие процедуры необходимы и можно ли начинать борьбу с пигментными пятнами сейчас (до родов)?

Здравствуйте, Дарья.
Во время беременности и кормления грудью ничего, кроме крема использовать нельзя. По окончании лактации существует ряд методик для лечения стрий: фракционный лазерный дриллинг, лазерная шлифовка, мезотерапия. Иногда эти процедуры приходится сочетать и повторять.

Что касается пигмента, есть вероятность, что после нормализации гормонального фона пигмент самостоятельно разрешится. В противном случае, после окончания лактации будет необходим домашний уход с отбеливающими кремами (коевая, гликолевая кислоты; гидрохинон и т. д. ) и, обязательно, профессиональный уход (мезотерапия, пилинги). Коме того, консультация гинеколога-эндокринолога также будет необходима.

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте. Как можно убрать шрамик на носу? С детства от воспаленного прыщика остался.

Здравствуйте, Дарья.
Обычно рубцы удаляются с помощью шлифовки, лазерной или механической. Но, к сожалению, убрать рубец бесследно не представляется возможным. Поэтому, врач обязательно оценивает необходимость данного вмешательства и объясняет пациенту все «за» и «против».

С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 26 лет. У меня к вам такой вопрос:3 года назад мне делали кесарево сечение, роды были 2-е от 2-й беременности. Антибиотико-терапия проводилась сразу. Было сделано 2 УЗИ одно на 7-е сутки, другое где-то через 7 месяцев, и все было хорошо.

Но случилось так, что во время полового акта у меня появились жуткие режущие боли. И после этого стало часто болеть в низу живота, и во время полового акта иногда тоже больно. Месячные начинаются болезненно, идут 3 дня слизистыми кусками, а потом 2 дня нормально и на 6 й день заканчиваются. Цикл не нарушен.

Сделали УЗИ малого таза вагинальное и Д: варикозное расширение вен до 5 см. лоцируется свободная жидкость. Когда доктор давила на живот, то внизу и слева очень больно, поставлен Д: эндометриоз и вроде АВМ под вопросом. Прописано было лечение Немисилом 5 дней по 2 пакетика в сутки.

Не знаю как быть и что делать? Немисил пить не хочу, так как есть проблемы с ЖКТ очень повышена кислотность, постоянная изжога, и хронический колит.

Здравствуйте!
Вы нуждаетесь в лечении, оно назначается после обследования (включающего осмотр, исследование на ИППП, клинический анализ крови и т. д. ). Судя по УЗИ, имеется воспалительный процесс.

Здравствуйте. Недавно делал МРТ, сказали «признаки минимального артроза голеностопного сустава, таранно-пяточного сустава. Остеофиты по задней кромке суставной поверхности большеберцовой кости». Я просто занимаюсь в спортзале, и врач-ортопед сказал либо бросай, или бегай с бандажом. После тренировки нога ноет.

Не совсем понятно какого сустава артроз — подтаранного (пяточная — таранная кость) или голеностопного (большеберцовая — таранная). В любом случае при артрозе следует уменьшить ударные нагрузки, провести консервативное лечение. На мой взгляд, желательно провести рентгенографию в двух стандартных проекциях, для возможности дальнейшего исследования в динамике (например, раз в год)

Доброго времени суток! Пожалуйста, проконсультируйте, ребенок 12 лет во время игры в футбол при падении — диагноз: закрытый перелом бедренной кости на границе верхней трети с серединой со смещением. Выполнили закрытую репозицию и положили на вытяжение. Через 10 дней контрольный рентген показал, костной мозоли нет, между отломками большая щель. Предложили оперировать пластиной. Насколько сложная операция и прогнозы? Не будет ли отставания в росте и инвалидности?

Через 10 дней от травмы рентгенологических признаков сращения обычно и нет в 12 лет… Если перелом не поперечный, а косо-поперечный, косой, спиральный, то на правильно выполненном вытяжении консолидация будет. Решение, конечно, принимать врачам, как и ответственность… Сложно дистанционно давать советы, не видя снимка и больного. В плане оперативного лечения при отсутствии противопоказаний (технических и анатомических) интрамедулярный остеосинтез предпочтительнее, у детей возможен эластичными тэнами.

Доброго времени суток, доктор. Мне 37 лет. В октябре 2013 года была проведена операция по поводу удаления субсерозной миомы лапароскопически. По факту проведения операции был обнаружен наружный эндометриоз 3–4-й степени. Назначено лечение Визанной на полгода (закончила пить таблетки в мае). Показатели всех женских гормонов — эстроген, прогестерон, пролактин и ФСГ — абсолютная норма. АМГ — 3,02! (в моем-то возрасте). Отсутствие толерантности к глюкозе выявлено год назад (пью Глюкофаж лонг 750 мг). Прошла курс лечения эндометриоза у иммунолога Маркеловой Е. В.

Очень хотим ребенка. Подскажите, стоит ли, на ваш взгляд, проводить медикаментозную стимуляцию овуляции? Или в моем случае шанс дает только ЭКО (учитывая степень эндометриоза)?

Здравствуйте!
Заочно рекомендовать метод затрудняюсь, так как для этого требуются данные лапароскопии. Надежнее — обратиться в центр репродукции (в том числе ЭКО).