Все ответы специалистов

Спасибо за ответ. А чем может грозить расширение ликворных пространств? Если нет динамики, возможно, что показатели придут в норму и без медикаментозного лечения? Либо принимать препараты обязательно? Я боюсь излишней постановки диагнозов (гидроцефальный синдром) как у нас любят это делать, перестраховки (ничего страшного, но на всякий случай полечим).

Это косвенный признак перенесенной гипоксии. Показания к медикаментозному лечению определяет невролог на основании клинического осмотра и данных инструментальных методов исследования. Обсудите все с неврологом. Данных за гидроцефалию у Вашего ребенка нет.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Убедительно прошу прокомментировать результаты НСГ ребенка 4 месяцев: структуры головного мозга-эхогенность обычная, симметричные. Макроструктура мозга соответствует возрасту. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Межполушарная борозда расширена до 5,2 мм. Боковые желудочки симметричные, не расширены. Передние рога S = 3,7 мм, D = 4,0 мм. Тела S = 4,0 мм, D = 4,2 мм. Поперечный размер передних рогов 31 мм, внутренний размер черепа 120 мм, индекс Эванса 26%. ||| желудочек расширен — 3,5 мм, |V желудочек — не расширен. Сосудистые сплетения не расширены. Цистерны мозга не расширены. Стволовые структуры и контуры мозжечка визуализируются хорошо. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности п/ш расширено умеренно в лобных отделах 5,8 мм, расширено по всей поверхности умеренно 3,0 мм. Псевдокисты боковых желудочков до 3,5. Уплотнения по ходу стриарных артерий в проекции таламусов нет. Пороков развития мозга не выявлено. ЦДКЭ: Р ПМА = 0,67, П ПМА = 1,36.

Заключение: ККС боковых желудочков, умеренное расширение наружных ликворных пространств.

Хочется знать: необходимо ли принимать мочегонные препараты? Чем могут грозить в дальнейшем данные показатели?

Ребенок родился естественным путем, 2 кефалогематомы /пунктировали/, маловодие и естественный узел на плаценте.

Первично назначили 1 месяц: курс электрофореза с эуфиллином на шейный отдел, актовегин, кудесан Q10, после физиолечения добавить кортексин, массаж комбинированный, воротник шанца на время бодрствования. 2 месяц: актовегин, энцефабол, элькар, гимнастика на мяче. Необходимо ли принимать все препараты, назначенные врачом, так как смущают некоторые противопоказания и побочные эффекты. Заранее благодарю за ответ.

Добрый день,
мочегонные препараты не показаны. Остальные препараты — по усмотрению лечащего врача. Только на основании данных НСГ нельзя дать рекомендации принимать те или иные препараты.

Здравствуйте, я перенесла операцию в связи с образованием карбункулов (абсцесс) на подбородочной области. У меня три разреза: один на губе, второй под ней и третий внизу подбородка. На днях я вытащила кусочек 2 мм дренажной трубки из губы, да и такое ощущение, что там еще что-то есть, то ли отек, то ли что.

Скажите, пожалуйста, могло ли там что-то остаться, могла ли она порваться на кусочки, и если да, то опасно ли это?

Здравствуйте!
Не знаю, осталось там что-то или нет. В любом случае уплотнение (рубец) будет рассасываться в течение 3 месяцев. Все остальные вопросы задайте лечащему врачу.

Моему сыну 8 лет. До 5 лет посторонние про него говорили: как хорошо у Вас воспитан мальчик. Но после 5-то лет он стал меняться в худшую сторону. И сейчас он уже дошел до степени невыносимо: изо дня в день ломает мебель в доме, разрисовал все стены (на отремонтированной стене снова нарисовал и расковырял дыру), памяти нет ни краткосрочной ни долгосрочной, поэтому учиться в школе не получается, домашние задания делать не может/не хочет: истерит, ломает стол, стучит в шкаф, орет что это задание даже 100-классник не сделает; до сих пор дома просит чтобы его кормили. Это и леность, и нехватка энергии, по моему мнению. Очень любит поздним вечером залазить на диван и прыгать с него так, чтобы посуда дребезжала, а если у меня вдруг иногда заботит голова, то тут же обязательно надо всем-всем-всем, что только есть в доме стучать очень продолжительно и громко. Не приемлет дома никаких запретов, ограничений, наказаний, говорит что лучше жить без нас и тому подобное. В школе поведение не отличное, но хорошее. И если он захочет отламывать дверь в ванной, катаясь на ней, то ничего не сможет его остановить, пока ему самому не надоест, и тому подобное.

Вопрос собственно в том: к специалистам какого/каких профилей нам надо обращаться? Можете ли именно Вы нам помочь, потому что чем больше я прощаю, тем хуже поведение и вызывающе поступки?

Здравствуйте, Вам необходимо обратиться на консультацию к детскому психиатру или психотерапевту. Перечисленные Вами поведенческие проблемы являются сферой их компетенции. Кроме того, может понадобиться также консультация невролога (так как состояние может быть связано с особенностями развития головного мозга). После консультации может быть назначено обследование (включая психологическое тестирование) и лечение. Лечение может быть медикаментозным и/или психотерапевтическим. 

Да, я занимаюсь подобного рода проблемами.

Мне 40, скоро уже 41. Последние месячные были 7 июня, удалили спираль не вовремя месячных, и все, больше их нет. Лечения никакого не назначали, анализы не сдавала, УЗИ делала несколько раз. В сентябре поехала к другому врачу, назначала регулон и дюфастон. И все равно их нет, вроде низ живота тянет потихоньку. Помогите.

Здравствуйте, Лариса! Для полного ответа не хватает данных. Какая и сколько по длительности стояла спираль?

Какие заключения УЗИ? Во сколько лет у Вашей мамы прекратились месячные? Учитывая молодой возраст, можно «завести» менструальный цикл, но необходим осмотр гтнеколога-эндокринолога.

К сожалению, эту проблему нельзя решить заочно.

С удовольствием Вам помогу.

Здравствуйте! Я вам уже писала 23 сентября, но еще раз повторю свою историю. В первую беременность ТТГ был 15, врач постепенно повышала дозу L-Тироксина начиная с 50, видать, поэтому он снизился до нормы только перед родами. Таблетки после родов не пила, к врачу не ходила, да и она не говорила что все так серьезно и что нужно ходить.

У меня вторая беременность, срок 17 недель, ТТГ сдавала в начале сентября и был 11, сходила к эндокринологу, уже к другой. Прописала эутирокс 112 и йодомарин 250 (дозу она рассчитывала исходя из массы тела, вешу я чуть меньше 53 кг при росте 157). Прошел месяц, я сдала ТТГ в лаборатории эксперт на луговой 65, результат 0.17 (норма написана 0.3–4). За месяц он резко упал и теперь ниже нормы, но эндокринолог сегодня сказала что все хорошо, что эта лаборатория делает такие анализы не тщательно и цифра не точная. И дозу эутирокса и йода оставила прежними, т. е. 112 и 250 соответственно.

По мне это как-то немного сомнительно, что такую высокую дозу оставили, а ТТГ такой низкий. Все-таки я вынашиваю малыша, немного пугают все эти цифры. Не большая ли доза мне оставлена?

Здравствуйте, Лена! Прекрасно помню Вас. Во-первых, лаборатория «Эксперт» — одна из самых честных лабораторий, во Владивостоке, анализам данной лаборатории доверяю.

Предлагаю Вам обратиться в «Фальк» к эндокринологу Валеевой, очень грамотная и думающая. Уверена, она исправит ситуацию.

Вы большая умница, что вынашиваете второго малыша и волнуетесь за их здоровье! 

Счастливого Вам материнства и здоровья малышам! 

Здравствуйте! Моему сыну 2,5 года. Я не помню, когда это началось, но после 2 лет точно, но до этого он был спокойный ребенок. Сейчас он психует, если что-то не получается. Например, смотрит мультики на планшете, а там плохо сенсор работает, не может что-то нажать, начинает кричать и кидает планшет, потом может начать плакать. Так же и с другими вещами. Что такое подождать, он не понимает, ему нужно прямо сию секунду. Например, просит печенье, пока я открываю пакет, он может стоять и реветь, и бить меня, чтобы я ему дала его. На мое спокойное — сейчас открою и дам — никак не реагирует. Раньше кота не трогал, только играл с ним и смеялся, а сейчас может подойти и начать его бить, даже если кот лежит и спит. На мои слова — кисе больно, не бей, не трогай его, прекрати, так нельзя — тоже не реагирует. Заставить его делать то, что он не хочет невозможно, сразу же кричит и нервничает. Он дерется. Например, время обеда, пытаюсь его накормить, а он хочет конфеты или печенье. Говорю ему — сначала покушай, потом конфеты — он конечно же, со мной не соглашается, начинает опять же плакать, требовать и в этот момент начинает меня бить.

Сначала я его ругала, говорила что нельзя, потом стала хлопать по попе, но никаких изменений не произошло. Потом уже стала бить по рукам со словами — руки плохие, дерутся. Но опять же он как дрался, когда его что-то не устраивает, так и дерется.

В нашей семье муж очень сильно эмоциональный, орет по поводу и без. Вот например сегодня они с сыном были на кухне. Мужу кто-то по работе позвонил. Когда закончил разговаривать, ребенок стул как то не так подвинул и поставил себе на ногу, стоит и плачет орет. Муж в непонятках, не видя, что с ноги надо убрать стал орать — че ты орешь? *** твою мать! И вот в таком духе. Сам, конечно, смотрел и пытался понять почему орет. Но потом увидел, убрал с ноги и стал на него кричать,— зачем ты вообще двигаешь? и т. п. Если мочалка не там лежит, тоже кричит, что я ее не туда положила. Все это такие мелочи, но у него вызывают бурю эмоций, которую ребенок иногда видит. Таким он был почти всегда, лет с 12 (сейчас 28), он поорет и очень быстро отходит, минута-две, и он уже спокойно разговаривает, будто ничего и не было.

Раньше я старалась держать себя в руках, не реагировать на его крики, а сейчас я беременна вторым, и не всегда получается сдерживаться, тоже начинаю кричать, чтобы он успокоился и вышел из комнаты. Но я после этого хожу психую сама с собой, долго успокаиваюсь, меня все это сильно задевает и волнует, так как я ненавижу крики и не хочу, чтобы ребенок тоже их слушал, хочу чтобы все это прекратилось, но мне это не по силам.

У меня несколько вопросов.

  1. Это у сына такой период или уже проявляется характер (или перенимает его у отца)?
  2. Как мне вести себя с сыном, когда он дерется и нервничает? В основном ребенок спокойный, ходит играется, просто так не плачет, смеется, прыгает…
  3. Влияют ли такие эмоции мужа на ребенка? И еще есть вопрос, правда ли что какие черты характера ребенок приобретет до 3 лет, таким он и будет в жизни, и что после 3 лет придется только исправлять какие-то нехорошие черты характера?

Уважаемая Елена,

  1. С одной стороны, конечно, это период жизни у него такой сложный (подростковый возраст в миниатюре — кризис 3-хлетнего возраста). С другой — врожденные особенности темперамента предопределяют тип и особенности его реагирования. С третьей, конечно, многое зависит от реакции окружающих на его поведение (как действуете Вы, другие домашние и т. д. )
  2. Спокойно, последовательно, четко устанавливая границы.

    Об истериках мы частенько уже говорили (см. ранее здесь и в теме на форуме), поэтому даю лишь ссылочки на статьи: «Обращение к родителям», «Правила для родителей и воспитателей по взаимодействию с гиперактивными детьми»<>, «Кризисы ребенка от полутора до 3 лет».

  3. Конечно, влияют. И достаточно сильно. Во-первых, это источник стресса, во-вторых, образец для подражания.

По поводу 3 лет. Скорее, вопрос в том, что привить те или иные полезные характеристики, заложить черты характера и поведения куда проще лет до 3–5. Позже также человек меняется в рамках врожденных особенностей (тут могут быть определенные ограничения, так, из меланхолика вряд ли получится вырастить 100% холерика, например), отвечая на те особенности окружающей среды, в которой находится, в том числе и на меры воспитательного воздействия со стороны заинтересованных лиц. Кроме того, по мере развития у ребенка формируется самосознание и способность к рефлексии (осознаванию мотивов поведения, оценке себя и окружающих), что также является мощным ресурсом для дальнейшего саморазвития в уже сознательном возрасте. Поэтому и в подростковом возрасте, и позже есть все шансы многое изменить в себе, но это потребует уже определенных усилий и внутренней работы от человека.

У меня двойня, мальчики, 7-месячные, развиваются также как и сверстники. Вошло у них в привычку, когда сидят на диване, биться затылком об спинку дивана, ругаюсь, но все равно через какое-то время снова начинают, им 2,5. Что это может быть? По неврологии никаких отклоней нет. Заранее спасибо!

Уважаемая Мария,
подобные привычки могут быть признаком эмоциональной депривации (то есть недостатка эмоциональной поддержки, участия) и способом уменьшения вызванного ею нервного напряжения / стресса. Следовательно, кроме элементарного обеспечения безопасности Вашим деткам (смягчения поверхности и пр.), необходимо уменьшать воздействие ежедневных стрессовых факторов.

Да, кстати, не совсем поняла, им 7 месяцев или 2,5 года? Если все-таки 2,5, пожалуй, следует обязательно обратиться или детскому неврологу, или к детскому психиатру / психотерапевту на очную консультацию. Необходимо исключить нарушения развития (опять же сложно сказать, не видя детей, так как нужно оценить выраженность и продолжительность проявления симптома).

Добрый день. Дочке 3 года, боится детей и неохотно идет с ними на контакт. Обидчивая. Что делать? Можно ли с этим что-то сделать?

Уважаемая Юлия, конечно, с этим можно сделать многое.

Для начала нужно не избегать новых встреч с детьми, не обходить детские площадки и не стоять в сторонке, наоборот, ходить туда, где есть дети, показывать ей желательность и безопасность взаимодействия с ними. Поощрять любой проявленный ею спонтанный интерес к другим. Кроме того, Вам самой придется показывать своим примером, как вести себя с незнакомцами: не стоять в стороне, не сидеть на лавочке с телефоном, когда приводите дочь на игровую площадку, а знакомиться с другими мамочкам, участвовать в играх с детьми, организовывать их совместные игры и т. п.

Конечно, когда опыт взаимодействия с детьми будет не совсем удачный, спокойно и мягко поддерживать дочь, объяснять, почему так, что можно изменить с ее стороны на будущее.

Вот где-то в таком направлении.

Если же, конечно, не получается самим разобраться, консультация детского психотерапевта / психолога сможет Вам помочь.

Всего доброго.

Здравствуйте! Моей дочке 2 года и 4 месяца, в сад пока не ходим. Периодически просыпается после дневного сна с истериками, то ли приснилось что, то ли не доспала, начинает пинаться, убегает в другую комнату, начинаешь успокаивать, еще хуже. Через какое-то время успокаивается, бывает и ночью так просыпается, начинает что-то просить.

Всех незнакомых людей боится, никого к себе не подпускает. С детками наоборот хорошо контактирует.

Иногда очень зацикливается на одной игре, может часами чем-то одним заниматься, например, одеваться раздеваться (она упорно сейчас этому учится), либо игрушки расставлять в ряд, на машинке по очереди катать.

Если что-то не получается, сразу в истерику, хочешь помочь, не дает. Не знаю возрастное это или отклонение.

Уважаемая Марина,
что касается проблем с истериками, тут важно правильно на них реагировать, чтобы постепенно ребенок отказался от них из-за их бессмысленности и неэффективности в плане получения желаемого. И залог успеха — Ваше спокойствие, определенность и последовательность.

С незнакомыми людьми просто регулярно общаетесь, приучая и ее.

По поводу «зацикливается на одно игре»: здесь надо уточнять, насколько это вариант нормы или признак нарушения развития. Нужно оценивать состояние более комплексно, что невозможно сделать без осмотра ребенка специалистом (детскими психиатром или психотерапевтом, если таких специалистов нет, то хотя бы неврологом).

По вопросам особенностей психического развития ребенка 3 лет читайте все, что связано в том числе и с возрастными кризисами.

Например, Кризисы ребенка от 1,5 до 3 лет, Психическое развитие ребёнка третьего года жизни.

Всего хорошего.

Здравствуйте, хотел бы узнать, годен ли я к военной службе, если у меня двух сторонняя полая стопа + поперечное плоскостопие 2-й степени и артроз коленного сустава 1-й или 2-й степени (в данный момент прохожу обследование, чтоб точно поставили степень).

Здравствуйте, этот вопрос решает комиссия врачей на основании общей картины состояния здоровья призывника. Вообще ничего катастрофического в диагнозе нет, так что если хотите служить, то все хорошо.

Ирина Владимировна, лечите ли вы болезнь Крона?

Болезнь Крона — заболевание, которое требует большого терпения как от пациента, так и от врача.

Изучая китайскую медицину в Тяньцзинском и Хэйлуцзянском Медицинских Университетах, мы много слышали об успешном лечении этого заболевания.

И, как обычно, успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза, с точки зрения ТКМ, выяснения состояния пациента на момент обращения: чего больше преобладает Холода или Жара?

Личного опыта в лечении таких пациентов у меня нет. Но я готова с Вами встретиться. Очень хочу Вам помочь.

Здравствуйте, Олеся Александровна! У нас следующая ситуация: ребенку сейчас 4,5 месяца, из прививок пока что сделана только БЦЖ. Планируем прививаться вакциной инфанрикс-гекса. Проблема в том, что в середине января мы уезжаем на полтора месяца. И если мы сделаем сейчас первую и вторую прививки (кажется, интервал между ними должен быть в полтора месяца, правильно? Значит, например, середина ноября и начало января), то сделать третью вакцинацию до поездки мы не успеваем. Можно ли привиться третий раз, когда мы вернемся в марте? Может ли перерыв между прививками быть больше полутора месяцев? Спасибо большое за Ваш ответ! Мария.

Здравствуйте. Вы сможете привиться позже.

Здравствуйте! Мне ставили диагноз «эрозия матки», сказали прижигать, но я забеременела и после родов еще не ходила к врачу. Ребенку уже 6 месяцев, менструации еще не было. Когда надо идти на прием? И обязательно ли эрозию прижигать?

Здравствуйте, Ольга! Безусловно, врач, выставивший диагноз «эрозия» и выбравший метод конизации, сделал вам кольпоскопию. Это основа для решения вопроса о методе лечения патологии шейки матки. Во время вынашивания беременности необходима кольпоскопия, чтобы контролировать воздействие беременности на эрозию.

Сейчас, конечно, необходимо провести вновь кольпоскопию, и врач выберет Вам метод лечения согласно полученным данным.

Конизация, какая бы она ни была: радиоволновая, лазерная и т. д.— хирургический метод лечения. Существуют и консервативные, то есть не оперативные методы лечения.

Выбор метода делает только врач, основываясь на данные обследования. При необходимости лечения хирургическими методами, можно проводить и в период лактации (грудное вскармливание).

В клинике «Фальк» возможно проведение всех манипуляций с применением анестезиологических пособий, то есть под наркозом.

Эрозия шейки матки — серьезное заболевание, которое может привести к раку шейки матки.

Желаю Вам здоровья и поскорее расстаться с данной патологией!

Спасибо большое за ответ.