Все ответы специалистов

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках. Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, в день сдачи анализа препарат принимается после сдачи анализа. Кровь на ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте, менструация всегда не регулярна, 3 года пила линдинет 30, когда перестала менструация так и не вошла в цикл. На данный момент задержка (34 дня прошло). Гинеколог назначила праджисан пропить до начала менструации и регулон с 1 дня. Помогут ли они мне?

Здравствуйте. Вы задали некорректный вопрос.

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках.

Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте!
Сдать нужно только ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Прием препарата утром отменять не надо.

Прикладываю материал.

Я вам ответила ранее.

Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев. Три месяца мы носили стремена Павлика. Теперь сделали контрольный снимок рентгена. Не могли бы вы прокомментировать его. Можем ли мы прекратить ношение каких-либо приспособлений и оставить только массаж? Ребенок очень активный. Начинает ползать и пробует садиться.

Огромное спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте. У вас остаточные явления дисплазии в виде небольшой скошенности края крыш и меньших размеров головок, остальное в норме. Вам стоило бы выслать первый снимок, чтоб знать, что было изначально. А так в принципе можно обойтись без распорок, только не водить ребенка за ручки самим и ограничивать 2 месяца ребенка в ходьбе с опорой. Массаж, зарядка — продолжаете. Удачи.

Малышу 4 месяца, были на приеме у ортопеда. На первом приёме заметила, что у малыша плохо разводятся ножки, и одна коленка немножко выше другой. Сказала сделать УЗИ, так как непонятно, что это дистония или дисплазия. УЗИ сделали в 3 месяца, на нём всё хорошо, только отсутствие ядер окостенения. Через месяц сделали рентген.

Заключение: правосторонняя дисплазия.

На повторном приёме назначили носить подушку Фрейка и массаж. Подушку носить 18 часов.

Разве она поможет при данном диагнозе? Молочных продуктов почти не ем, так как у ребенка на них реакция. Что можете посоветовать делать ещё и обязательно ли носить эту подушку?

Здравствуйте. У вас по снимку имеется дисплазия с обеих сторон (углы больше нормы, линии Шентона растянуты), имеется так же перекос костей таза (левая половина выше правой). Подушку Фрейка необходимо носить, массаж, лечебная зарядка на суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день и сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером — 1 месяц. Удачи.

Здравствуйте! Прошу помощи. Девочка, родилась 30.06.2016 г., вес — 4320, рост — 54 см, мне 36, первые роды. На УЗИ попали около 3 месяцев (специалист был в отпуске), до этого в 2 месяца хирургу не понравились наши складочки и отведение правой ножки. Ничего не делали: ни гимнастики, ни широкого пеленания… Просто нам ничего не рассказали и не показали, сказав, что ждем результатов УЗИ и дальше уже будем что-то предпринимать. Результаты УЗИ от 27.09.2016 года:

  • левый тбс угол альфа — 64, угол бета — 54 (тип 1 а норма);
  • правый тбс угол альфа — 62, угол бета — 57 (тип 1 б транзиторная форма).

Далее 11.10.2016 года послали на рентген (прикрепляю снимок).

Заключение: ядра окостенения головки бедра не сформированы (возраст), ацетаб. индекс: правый — 33, левый — 28. Дисплазия справа.

Очень корю себя за то, что не настояла, чтобы половые органы малышки закрыли свинцовой накладкой. Хирург на основании рентгена назначил подушку Фрейка на постоянное ношение (снимать на купание и процедуры), электрофорез с эуфиллином 10, парафин 10 и озокерит 10 сеансов.

Гимнастику он нам так и не показал, это нам показал специалист ЛФК, которая сказала, что упражнения только на отведение, никаких крутящих (прикрепляю рисунок). Массаж до сих пор не проходим — очередь и массажистка сказала, что сейчас массаж не самое главное, подушка Фрейка основное.

Стараемся ночью спать в подушке, снимаю днем на несколько часов (капризничает в подушке) и мне кажется, что малышке становится не комфортно… Она плачет, когда ее носишь на руках со свисающими ножками без подушки, может я неправильно надеваю подушку и ей там что-то пережимает?

До подушки складки примерно в одинаковых местах на ножках были, а сейчас средняя складка слева, когда раскрываю ножки (бабочка) почти исчезает. Левая ножка отводится хорошо, а вот правая бывает с трудом, поскольку ребенок ноги напрягает — не дает разводить, но если сама разведет, то ножки примерно на одном уровне (прикрепляю фото). Когда ребенок на животе и я отвожу правую ножку, а потом возвращаю на место, иногда чувствуется щелчок.

Были у приезжего ортопеда, он смотрел-смотрел ножки малышки и поставил диагноз — вывих. Но я все-таки, надеюсь, что он просто молодой и неопытный.

Еще вопрос: можно ли ребенку активно дрыгать ногами при таком диагнозе? Стараемся каждый день купать ее в полной ванне с кругом на шее, где периодически она выгибается сильно, чтобы достать до дна и оттолкнуться ножкой. Можно ли?

Очень надеюсь на Ваш ответ!

Здравствуйте. У вас нет вывиха или подвывиха, имеется легкая ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон и, главное, перекос таза, что и дает вам асимметрию складок и костей таза визуально.

Носите подушку Фрейка 2 месяц, зарядку вам показали при дисплазии странную, ножки не должны быть выпрямлены во время зарядки, круговые движения можно и нужно делать, но только крутить бедра наружу (смотрите на видео у меня на Владмаме).

Плавайте и в воде можно опираться о дно ванны и шагать, носите на руках ребенка с вытяжением правой половины туловища (это без распорки) 3 раза в день не меньше чем 1 минута, массаж в вашем случае обязательно делать, чтоб расслабить правую половину туловища. Физиолечение и прогревания делайте. Удачи.

Здравствуйте. Год назад была замершая беременность, хориоамнеонит на 15-й неделе, вызывали роды и чистили 2 раза (гематометра), спустя 10 месяцев была сделана гистероскопия, поставлен диагноз: хронический эндометрит, гипоменструальный синдром. Результаты биопсии: Разрозненные участки жилистого эпителия, фрагменты функционального слоя пролиферативного эндометрий с неравномерным распределением желез в строме, фокусами их сниженного количества, инволюцией и косвенными признаками хронического воспаления. Не исключается гипопластический пролиферативный эндометрий с инволюцией не отторгшихся участков.

Подскажите, подвержено ли это лечению и будет ли у меня возможность в дальнейшем иметь детей?

Здравствуйте. Конечно ваше состояние излечимо и вы можете в будущем получить беременность.

Здравствуйте. В 5 месяцев моей дочери поставили диагноз — Дисплазия ТБС. Обратилась я сама платно, так как в поликлинике по МЖ ни ортопед, ни УЗИ патологию не увидели. Меня насторожили асимметричные складки на ногах. Ортопед назначил гимнастику, озокерит, массаж.

Вопросы: есть ли у нас дисплазия, предвывих или подвывих? Нужно ли нам носить какую-либо шину? Достаточно ли будет этого лечения? Во время упражнения лягушки она кричит (ноги разводятся одинаково), продолжать ли гимнастику несмотря на крик и желательно доводить ноги до стола?

Здравствуйте. У вас есть дисплазия только в том, что нет зачатков ядер окостенения головок, остальное в норме и еще имеется асимметрия костей таза с деформацией внутреннего тазового кольца, что и дает вам асимметрию складок (судя по снимку слева складки выше). Стоит сходить на прием к мануальному терапевту со снимком и приучиться носить ребенка с упором под правую ягодицу (если складки слева выше), т. е. не зажимать левую половину туловища, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. При отведении бедер во время зарядки не нужно пытаться достать до поверхности стола, правильное отведение бедер до 80. Если ребенок беспокоится, то можно прикладывать сухое тепло на паховую область перед зарядкой на 5 минут. Удачи.

Здравствуйте. Возраст 27 лет. Диагноз: поликистоз яичников и как следствие первичное бесплодие.

В общей сложности было 5 стимуляций.

Первая (март) — 50 мг клостилбегита, реакции ноль.

Вторая (апрель) и третья (май) — 100 мг клостилбегита. Овуляция только в апреле была.

Июнь — клостилбегит 4–8 дц по 100, с 5 дц фоллитроп 75 ме (было 7 уколов) на 16 дц была овуляция. Совулировало 5 фолликулов. Беременность не наступила.

Июль — лапароскопия (каутеризация яичников). На 30 день после операции начался новый цикл. Но своя овуляция не появилась.

Сентябрь — стимуляция как в июне. Выросло около 6 фолликов. Лопнуло 5. Была инсеминация. Беременность не наступила.

По гормонам:

  • Тестостерон общий — 2,43 [норма 0,87 (<0,69–2,53) ]
  • ДЭА-SO4–243 (35–430)
  • ЛГ — 10,9 (1,1–11,6)
  • ФСГ — 6,22 (2,8–11,3)
  • 17 ОН-прогестерон — 1,34 (0,4–1,51)
  • Эстрадиол — 178 (73–308)
  • Пролактин — 187 (81–500)
  • Тиреотропный гормон — 0,822 (0,4–4)
  • Тироксин свободный — 19,782 (10,3–22,7)
  • Антитела к тиреопероксидазе — 4,339 (менее 30)
  • Прогестерон — 1,08 (10–89)
  • Пролактин — 156 (200–800) на 21 дц.

Скажите доктор, какими могут быть дальнейшие действия? Может надо ещё какие-то анализы сдать?

У мужа все в норме.

Здравствуйте!
В вашем случае перед дальнейшим планированием беременности необходимо дообследовать мужа, выполнить исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера и МАР-тест. Эти исследования выполняются только в клиниках, которые работают в сфере ВРТ (ЭКО). К сожалению, без этих показателей невозможно судить о способности сперматозоидов к зачатию. Если с этими показателями у мужчины все будет хорошо, то вам можно продолжитьь выполнение стимулчции + инсеминации еще 2 раза. По приказу МЗ РФ № 107 н выполнять инсеминацию рекомендуется 3 раза, то есть в течение 3 циклов. Если по итогам 3 инсеминаций беременность не наступит, то это является показанием для планирования беременности в программе ЭКО. Перед программой ЭКО нужно будет выполнить гистероскопию и кариотипирование (вам и мужу).

С уважением, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Новосибирского центра репродуктивной медицины Левинсон Алиса Львовна

Добрый день! У ребёнка не проходимость слезного канала. И так же ВПС, после операции прошло 6 месяцев, на данный момент нам 9 месяцев. Подскажите, как лучше и менее болезненно избавиться от этой проблемы??? Да и стресса, чтобы у ребёнка не было. Спасибо за ответ.

Алена, здравствуйте! Чтобы процедура была безболезненной для ребенка и эффективной, зондирование необходимо проводить в состоянии медикаментозного сна. Мы именно так зондирование проводим, это позволяет нам избежать возможности развития осложнений и ограничиться однократным проведением процедуры.

Добрый день, Алиса Львовна.
В Вашей практике женщины рожали с полипом? Что нужно знать и какие меры предпринять, чтобы выносить благополучно беременность, если есть полип. Спасибо.

Здравствуйте! Полип может помешать наступлению беременности. Наличие полипа является показанием для выполнения гистероскопии и удаления полипа. После удаления полипа по современным рекомендациям не требуется гормональной терапии, если не было выявлено дополнительно гиперплазии эндометрия, так что планировать беременность уже можно начинать со следующего цикла после гистероскопии. Беременности в таком случае наступают и вынашиваются хорошо.

С уважением, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК Мать и Дитя Левинсон Алиса Львовна.

Здравствуйте! Ребенку 2,5 на этот момент сделали только две прививки Пентаксим и и Инфанрикс, начали делать позже чем по графику, так как был мед. отвод от невролога и потом перебои с вакциной, ждали постоянно (интервалы больше). Невролог настоятельно не рекомендовала делать русскую АКДС, потому что есть небольшие проблемы по неврологии. Сейчас нам можно сделать только Инфанрикс, потому что Полиомиелит весь сделан, но этой вакцины нет и не ожидается уже.

Невролог сказала делать тогда АДС русскую без коклюша, но слышала, что только для коклюша нужно колоть три вакцины, остальные вирусы, входящие в эту вакцину достаточно двух прививок.

Как нам быть, что делать и что колоть? И какой вакциной можно будет делать ревакцинацию через год?

Здравствуйте. Подождите еще немного Инфанрикс. Обещают вакцину в следующем году. Если невролог ПРОПИСАЛ вам мед. отвод от вакцинации против коклюша, вам показана двукратная вакцинация АДС, с последующей ревакцинацией.

Беспокоит постоянная отрыжка просто воздухом, боли ночью при накоплении воздуха в желудке, тошнота, горечь во рту, неприятный запах, боли всегда в правом подреберье. Обследование 2 года назад — 2 гемангиомы печени до 2 см, полип жёлчного пузыря — 3 мм, рентгенография желудка — без органики, ФГДС-очаговый атрофический гастрит, хеликобактер отрицательныйи, биохимия в норме.

Скажите, пожалуйста, мои клинические проявления на какой диагноз указывают больше? Что посоветуете из лечения? Спасибо большое!

Здравствуйте!
С учетом предыдущего обследования, УЗИ ОБП нужно проводить 1 раз в год, результаты важно, чтобы оценил гастроэнтеролог. Наличие отрыжки, тошноты, горечи во рту и неприятного запаха могут указывать на обострение гастрита. Необходим контроль ФГДС, осмотр гастроэнтеролога с результатами обследования для правильного назначения лечения.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализа на хламидиоз анализ ИФА:

  • IgA положит кп — 2,16
  • IgG полож. кп — 3,37
  • IgM отриц

Здравствуйте!
Вы сдали анализ на антитела к хламидиям, какого типа не указано. Наличие положительных G и А антител может быть в конце лечения, при первичной инфекции, а также при обострении хронической инфекции. Делать какое-либо заключение без сбора анамнеза и результатов ПЦР не представляется возможным.