Все ответы специалистов

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Пожалуйста, проконсультируйте меня. Ребенку 7 месяцев, не переворачивается и слабо держит голову, был сильно выражен синдром заходящего солнца, пили диакарб, аспаркам, кололи церебролизин, кортексин 20 уколов, пили актовигин. Ребенок после гемолитической болезни, делали 2 замены крови. При выписке нейросонография была без патологии, в 6,5 месяцев межполушарная щель — 5,5 мм, жидкость на конвенсе — 6,7 мм, эхогенность не изменена, боковые рога не расширены, передний рог — 3,4 мм, тело — 3,0 мм, задний рог — 10 мм, 3-й желудочек — 2,8 мм, 4-й желудочек — 3,0 мм. Сосудистые сплетения — контур ровный. Делали эхоэнцефолографию, заключение: сплетение средних структур головного мозга не выявлено. Врач поставила диагноз «угроза ДЦП, СДР, ЗПР, ППЦНС. Дайте, пожалуйста, совет, что делать? Лекарства все пьем, массаж принимаем, МРТ делаем, сейчас электрофорез на шейный отдел, медакалм, верошпирон, актовигин, аевит втираем в колени.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Я хотела узнать, моей дочке 1 год, ей поставили диагноз «внутричерепное давление», назначили лечение: картан, пантокальцин, Д кальцин, адивит, глицин. Правильно ли нам назначили лечение, и поможет ли оно?

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребёнку 8 месяцев, он плохо спит. По ночам крутится, ложится поперёк кроватки, поднимает к верху ноги, натягивает одеяло на лицо, а если спит на боку, то у него ножки получаются на уровне глаз (он их так подгибает), и всё это делает в сонном состоянии. Что это может быть? Нужно ли куда обращаться?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, до какого возраста тремор рук считается нормой? И что делать, если он усилился? Нам 3 месяца.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. У меня к Вам такой вопрос: после рождения заметили, что у ребенка попу с ножками тянет в правую сторону, и она сильно напряжена (спинка, ножки), через 2–3 недели и головку поворачивает в основном только вправо, если пытаться выгнуть в левую сторону — болевых ощущений и дискомфорта у нее не вызывает, просто напрягается (ребенку 1,5 месяца). Поставили диагноз «гипертонус» и назначили Пантокальцин по ¼ таблетки 2 раза в день и Нервохеель, также порекомендовали сделать УЗИ головы. После УЗИ поставили диагноз «киста левого сосудистого сплетения» (во время УЗИ ребенок сильно плакал). Пришли снова к врачу на консультацию и уточнить лечение — ответ — принимать то, что назначено ранее, и прийти по окончании лечения.

Что Вы посоветуете? Говорят, что УЗИ может ошибиться с диагнозом, может, стоит сделать нейросонографию или повторно УЗИ, пока родничок не закрылся? Как правильно поступить, чтоб не упустить время? Может, массаж стоит или препарат другой? Благодарю за ответ.

Здравствуйте. Моему сыну три месяца, объем головы — 44 см, груди — 42 см, закидывает головку, очень сильно машет левой ручкой, сделали НСГ. Результаты такие:

передние рога: слева — 6,0 мм, справа — 5,5 мм

задние рога: слева — 13,5 мм, справа — 13,0 мм

количество ликвора в боковых желудочках увеличено незначительно

остальное — в норме

Ставят диагноз «гидроцефальный синдром». Пьем диакарб, аспаркам, цераксон. Скажите пожалуйста, верен ли диагноз? После лечение желудочки уменьшатся до нормы? Не могли бы вы подсказать, где можно посмотреть нормальные параметры НСГ? В интернете не могу найти. Заранее благодарю.

Здравствуйте. хочу проконсультироваться у Вас. Мне 25 лет, уже 5 лет страдаю головокружениями, и чувством потери адекватности, будто я в другом мире, были перепады давления 150 на 90. Последние 2 года стабилизировалось, 125 на 80, головных болей нет. Если начинает быстро кружиться, теряю координацию движений, очень упало зрение, лежал в неврологии — кололи сосудорасширяющие, мне от них даже хуже было, делали томографию головы — все норма, УЗИ сосудов тоже. Смотрели сонные артерии — тоже норма, смотрели активность мозга, УЗИ серца, почек — все в пределах нормы. Состояние всегда какой-то неадекватности, бывает лучше, бывает хуже. Иногда чуть затачивает, поначалу вообще постоянно обморочное состояние, но в обморок не падал. Да, ходил на массажи шеи, спины, ничего не изменилось, поставили диагноз «вертебро-базилярна недостаточность». Прописали таблетки дома пить. Ничего… Да только МРТ не делал…

Здравствуйте. Сыну в 6 месяцев невролог поставил диагноз «перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром пирамидной недостаточности» вследствие повышенного тонуса в ногах, увеличенных тел боковых желудочков головного мозга (результаты НСГ в 1,5 месяца: VLS — 14,7, VLD — 12,2; в 5 месяцев VLS — 15,5, VLD — 13,3 мм — УС картина стабильна. Заключение: легкое расширение VLS без признаков нарушения ликводинамики, контроль НСГ в 1 год), а также плохого дневного сна (в среднем по 40 минут 2 раза в день), беспокойства языка. Ночью сын просыпается 2 раза поесть — в основном около 2 и 6 утра. Спит по-разному. Иногда немного беспокойно, иногда может не просыпаться до 6 утра.

Невролог назначил расслабляющий массаж для ног, ЛФК, катание на мяче, 10 ванн с морской солью, сирдалуд по ½ на ночь и пантогам по ¼ утром и вечером. До этого никакие лекарства ребенок не принимал. Не болел. Чувствовал себя в целом нормально (вообще, тьфу-тьфу, спокойный ребенок) )). В 6 месяцев развивается нормально для своего возраста по весу, по росту (гулит, занимается с игрушками, переворачивается со спины на живот и иногда обратно, тянется сесть, уже вылезли 2 нижних зуба, прорезался передний верхний). Но сидеть пока не умеет и не ползает. Большой родничок — 2,0 *2,0 мм. В итоге, в первый и второй день использования данных лекарственных препаратов, ребенок стал возбудим и, если раньше ночью он просыпался 2 раза (поесть), то в течение указанных 2 дней просыпался 6 раз, всхлипывал, переворачивался (складывалось ощущение как будто болит живот, так как он поджимал ноги, пускал газы). При этом, невролог объяснял, что при применении сирдалуда мышцы наоборот расслабляются и с утра, возможно, даже придется будить малыша, а в итоге ребенок стал спать еще хуже. На второй день прекратила применение препаратов, и малыш вернулся к обычному состоянию.

При разговоре с врачом, последний объяснил, что реакция на лекарства может последовать только через 5–6 дней после применения, до этого сказать ничего невозможно, предложил дать сирдалуд, пантогам пока отменить. В связи с этим, хотелось бы узнать Ваше мнение, могут ли беспокойства ребенка быть вызваны применением сирдалуда или пантогама? Стоит ли при вышеуказанных симптомах попробовать еще раз дать сирдалуд или лучше не рисковать? Необходимо ли, на Ваш взгляд, в настоящее время проводить какое-либо лечение, если по результатам НСГ картина стабильна? Может, лучше проконсультироваться у другого невролога? И главное, чем может грозить расширение желудочков до указанных выше размеров? Спасибо.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему племяннику 1 год 1 месяц. Родился он 3200, с 3,5 месяцев до 5 месяцев резко набрал 3 кг. Сейчас весит 12600. В 1,5 месяца был дизбактериоз, в 4 месяца односторонняя пневмония. Мог ли нарушиться обмен веществ, и стоит им обратиться к детскому эндокринологу?

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Нашему ребенку 2,5 месяца. Беременность протекала нормально, за исключением повышенного уровня трансаминаз у меня невыясненной этиологии (в 10 и более раз в первой половине беременности, куча обследований у профессоров и анализов не помогли поставить диагноз, так как все остальное было в норме). На этом фоне на сроке около 17–18 недель мне был прокапан дексаметазон 5 дней. Из-за повышенных трансаминаз врач опасалась лечить уреплазмоз, не разрешали принимать никакие лекарства, даже витамины. На УЗИ в 20 недель у ребенка было все хорошо, за исключением размеров левого желудочка — он был на верхней границе нормы. На последующих УЗИ никаких особенностей, говорили лишь об опережении размеров головы на 1–2 недели. С первым ребенком мне тоже указывали на большую голову.

Роды были быстрые (3 часа, второй период — 10 минут), воды светлые, у ребенка было однократное обвитие пуповины вокруг шеи, на вторые сутки проявилась кефалогематома левой теменной кости где-то 3,5 *5 см. К трем неделям она сама рассосалась. На осмотре неврологом в полтора месяца не выявлено отклонений, кроме слегка повышенного тонуса в ногах. При замере окружности головы оказалось, что она выросла на 6 (!) см — с 34 до 40.

Назначили НСГ с подозрением на гидроцефальный синдром. Прошли УЗИ в 2,5 месяца. За это время голова выросла на 1 см (за месяц). Хочу заметить, что и у меня, и у моего папы большие головы, при этом у всех красные дипломы. Но это лирика) )) Первый ребенок (6 лет) тоже очень крупноголовый, но все хорошо, успехи в учебе, очень способный и т. п. Что касается малыша, то его поведение нормальное — спит днем 1 раз часа 2–3, и раза 2–3 по часу, когда больше, когда меньше. Ночью спит хорошо, но практически никогда не засыпает раньше 12 часов ночи, вечерами поведение более беспокойное, чем днем. Сам в кроватке не засыпает никогда — либо укачивания, либо у груди. Развитие вроде соответствует возрасту — улыбается, гулит (звуки ага, агу, ги и т. п.), пытается задевать рукой погремушки целенаправленно, взгляд фокусирует, следит за источником звука. Результаты НСГ следующие:

• мозговое вещество — дифферинцировано, эхоструктура однородная
• эхогенность — норма
• передние рога боковых желудочков: левый — 4,2 мм, правый — 3,7 мм
• 3-й желудочек — 4,1 мм
• МПЩ (межполушарная щель): над лобными долями — 4,9 мм, над передними рогами — 3,6 мм
• переднее субарахноидальное пространство — 4,1 мм
• большая цистерна — 9 мм
• ПМАК — 0,71, V-0,53

Заключение: признаки внешней гидроцефалии. Пограничные размеры переднего рога левого бокового желудочка. Оксана Михайловна, к неврологу нам только через две недели, я за это время сойду с ума, накручивая себя. Врач-узист ничего толком не объяснила, было много пациентов, поэтому очень вас прошу рассказать, насколько серьезны наши изменения по НСГ, каковы их причины, могут ли быть последствия, какая терапия была бы адекватной при нашем анамнезе?

Да, забыла сказать, что меня беспокоит и некоторая асимметрия головы ребенка (как раз слева, там, где была кефалогематома, она более выпуклая). Заранее огромное спасибо за ответ, за Ваше участие и доброжелательное отношение к нам, страждущим))) И простите за многословность.

Ребенку 5 месяцев, он плохо спит — 3–4 часа в день, и ночью просыпается. Это у нас с 2 месяцев. У нас низкий гемоглобин и расширенный сап — 2,5 мм. Что делать?

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 10 месяцев, родилась на 39-й неделе, была обвернута пуповиной. Сон плохой, засыпает плохо, и днем, когда просыпается, встает в кроватке, и ее трясет. Бывает это не всегда. Делали НСГ:

• Передние рога: справа — 2,2 мм, слева — 2,7 мм
• Затылочные рога: справа — 14,2, слева — 12,3
• Сосудистые сплетения боковых желудочков: структура неоднородная, слева п/киста — d=1,7 мм
• Третий желудочек — 4,4 мм
• Эхогенность паренхимы не изменена
• Полость прозрачной перегородки расширена — 4,6 мм
• Межполушарная щель — 2,6 мм
• Субарахноидальное пространство: уровень жидкости — 2,4 мм
• Полость Верге несколько расширена
• Заключение: контроль через месяц.

Спасибо за ответ.

Добрый день! Подскажите пожалуйста (так как терапевт только пугает, а невропатолог вроде неплохой, но она в отпуске будет еще 3 недели аж). Ребенок родился 08 июля, роды достаточно сложные — 22 часа безводного периода, но инфицирования не было, закричал через 5 секунд где-то. Как прочистили, наверное, я толком не помню. Родились 3200 гр и 50 см. Объем головы и груди одинаковый — 35 см, застрял, но в итоге родила сама правда с разрывами. Попали в грудничковое отделение (но не интенсивную терапию, а просто в терапевтическое отделение), расхождение швов и беспокойство. Выписали на 4-й день. Родничок был 2,5 *3, шов не помню название, наверху головы 0,5 см. Прокололи 4 дня магнезию, выписали домой. В 1 месяц были у врача-невропатолога: швы — 0,1–0,3 см, родничок — 2,5 *3, объем головы — 37,5 см.

В 3 месяца швы — 0,1–0,2 см, родничок — цифр нет указано, норма, ЧМН — без видимой патологии, затылок уплощен (спим на спине — так в роддоме говорили, что надо, сейчас невропатолог сказала, чтоб на бочок клали малыша). Осмотры окулиста при рождении: глазное дно — 2,5 *3, вены полнокровные, в 1 месяц розовые, границы четкие, а: в=1,5:3. В 3 месяца: розовые, височные половины несколько бледнее, слева более четкие, а: в=2:3 — ОD, a: в=1.5 *3 — OS.

Ребенок ночью спит очень хорошо: засыпаем в районе 8–9 часов вечера и до утра до 6–7 часов спим спокойно. Просыпаемся только покушать и снова спим, отрыгиваем только после еды и не фонтаном, а просто воздухом, очень оживлен, узнает маму, папу, бабу, деда. В ответ на улыбку улыбается, смеется, агукает, лепечет, поддерживает как бы диалог, интересуется игрушками, пытается брать их в ручки, на животике голову держит несколько минут, приподнимает тело на локотках (не очень сильно, но приподнимает), переворачиваться попытки делает, но пока еще нету (нам без 2 дней 3 месяца), вертикально головку уже держит достаточно хорошо. Находясь вертикально начал прислушиваться к нам, улыбаться и смеяться в ответ. Днем по-разному: бывает капризничаем, бывает нет, со сном также — может быть очень хорошо, может не очень.

Был прописан дибазол порошочки по 1 в день, пропили почти курс, осталось 2 штучки и пантогам по 1,4 мерной ложечки 2 раза в день, делаем массажик сами дома и скоро будет профессиональный массаж. Данные НСГ:

• Смещение срединных структур ГМ: нет ни в одном из НСГ
• Межполушарная щель: при рождении — 2,3 мм, в 1 месяц — 5,3, в 2,5 месяца — 4,9 (как невропатолог сказала при осмотре, это из-за того, что спим на спине постоянно. Так ли это?)
• Паренхима головного мозга при рождении: эхогенность средняя, рисунок отчетливый
• Перивентрикулярная область: визуализируются зоны повышенной эхогенности; в 1 месяц: эхогенность средняя, рисунок отчетливый, первинетрикулярная область не изменена, в 2,5 месяца то же самое, что и в 1 месяц.

Желудочковая система мозга:

• передние рога:
  • при рождении: справа — 3,1 мм, слева — 3,4
  • 1 месяц: справа — 2,5, слева — 4,4
  • 2,5 месяца: справа — 3,5, слева — 3,9
• тела:
  • при рождении: справа — 7,4, слева — 7,7
  • 1 месяц: справа — 5,6, слева — 5,2
  • 2,5 месяца: справа — 7,5, слева — 7,6
• затылочные рога:
  • при рождении: справа — 14,5, слева — 14,6
  • 1 месяц: справа — 13,7, слева — 17
  • 2,5 месяца: справа — 14,9, слева — 19
• височные рога при рождение и в 1 месяц: писалось просто — не расширены, в 3 месяца справа — 5,8 мм, слева — 6,5 мм
• 3-й желудочек:
  • при рождении: 3,3
  • 1 месяц: 5,0
  • 2,5 месяца: 5,7
• 4-й желудочек: везде не изменен

Сосудистые сплетения:

• при рождении, и справа, и слева — контуры неровные
• структуры: неоднородные, слева с кистой 3,5 *2,6 мм
• 1 месяц: справа и слева то же самое, только киста — 6,3 *3,8 мм
• 2,5 месяц: справа и слева то же самое все, только киста 3,9 *3,0 мм

Срединные структуры:

• Полость прозрачной перегородки: не определяется во всех трех НСГ
• Полость Верге: не определяется во всех НСГ
• Большая цистерна: во всех трех НСГ не расширена

Таламусы:

• при рождении: эхогенность средняя, структура неоднородная за счет линейных эхогенных включений без симптома акустической тени
• в 1 месяц: эхогенность средняя, структура однородная
• в 2,5 месяца: эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная с гиперэхогенными включениями вытянутой формы по ходу стриарных артерий.

Изменения в таламо-каудальной вырезке:

• при рождении: слева гиперэхогенное включение 8,1 *5,1
• 1 месяц: не выявлены
• 2,5 месяца: псевдокиста 5,1 *2,9 (не могу понять, то есть, то нету — как это может быть?)

Дополнительные данные:

• при рождении: субарханиодальное пространство не расширено
• 1 месяц: 3,9 мм
• 2,5 месяца: 5 мм

Допплерография:

• при рождении: систолическая пиковая скорость ПМА — 26,5 см/с (снижена)
• конечнодиастол. скорость пма — 10,9 см/с (норма)
• IR (ПМА) — 0,59 снижен, в месяц не делали, в 2,5 месяца ir (пма) — 0,67 (норма пма ts — 87,8 cм/с, td — 28,2 см/с)

Заключение при рождении: эхопризнаки вентрикуладилатации 1-й степени, субэпендимального кровоизлеяния в ТКВ слева, расширения межполушарной щели, перивентрикулярного отека, лентикулостриарной васкулопатии как результат перенесенной гипоксии, кисты левого сосудистого сплетения, гипокинетический тип кровотока в ПМА, снижение резистентности сосудов ГМ, замедление венозного кровотока.

Заключение в 1 месяц: эхопризнаки кисты левого бокового желудочка, дилатации затылочного рога левого бокового желудочка, расширения субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности ГМ и межполушарной щели, лентикулостриарной васкулопатии.

Заключение в 2,5 месяца: эхопризнаки вентрикулорилатации первой степени, расширение субарахноидального пространства и межполушарной щели, кисты левого сосудистого сплетения, субэкстрипальной (не разобрать это слово) псевдокисты в ТКВ слева в стадии лизиса, гиперкинетический тип кровотока в ПМА.

Скажите, чем это может грозит моему малышу (начиталась сама фигни всякой, уговариваю себя не паниковать, но иногда находит)? Грозит нам это гидроцефалией или ДЦП? Извините, что так много, но вы отвечаете посетителям и объясняете. Наш же врач все молчком, говорит только, все нормально — наблюдать. Достаточно ли нам лечения, есть ли прогресс, стоит ли обращаться к другому врачу? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день, уважаемая Оксана Михайловна. Благодарю Вас за такой нелегкий труд в помощи больным деткам. У моего ребенка (2,2 года) после выписки с больницы стоял диагноз «гипоксически-ишемическое поражение ЦНС вследствие краниоспинальной натальной травмы». До года принимали только цераксон и делали массажи. Он на 2–3 месяца физически отставал от сверстников. На сегодняшний день он пошатывается при ходьбе, часто падает, вялый, иногда очень нервный.

Разговаривает много, но затягивает слова и не выговаривает. МРТ, сделанное в 1,9 в Москве показало, что субарахноидальное пространство лобно-височных отделов расширено вследствие субатрофии.

Какие Ваши прогнозы? Что можно еще принимать с препаратов? Что Вы думаете по поводу применения остеопатии в нашем случае? Нам назначили глиатилин. Мы живем в Украине, где на сегодняшний день, как я успела заметить, детская неврология не так развита как в России. Наперед благодарна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна, у меня к Вам следующий вопрос. Моей дочери 7 месяцев. Развивается замечательно, отклонений нет и не было. Ребенок стал пытаться вставать. Очень старается и получается, что встает сначала на носочки. Невролог утверждает, что надо идти на физио, убрать тонус мышц. Скажите, насколько это необходимо и обосновано? Ребенок спокоен и спит хорошо.