Все ответы специалистов

Уважаемая Татьяна Николаевна. Я с 45 лет принимала Фемостон 1/5 затем 2/10 без назначения врача. Чувствовала себя прекрасно. Потом от него вдруг снова начались менструации в 57 лет. Я сказала врачу, та удивилась, что я Фемостон много лет принимаю. напугала раком… Короче, я перестала 2 года назад. Маммограмма нормальная. Есть опущение влагалища, но по гинекологии больше ничего нет плохого. Теперь приливы страшные, бессонница, недержание мочи, кости болят и т. д. Старею быстро! Ужасно. Созревает мысль опять принимать Фемостон, теперь уж до конца жизни. Но сомнения все же мучают… Скажите, можно опять принимать? Приливы мне просто отравляют жизнь! Спасибо.

Здравствуйте, одним из показаний к назначению ЗГТ является климактерический синдром средней и тяжелой степени (приливы 10–20 раз в сутки). Для назначения и выбора препарата обязательно обследование (назначается врачом), так как имеются противопоказания.

Здравствуйте! В 12 недель беременности ТТГ — 3,72. Мне назначили L-тироксин 100.

Через неделю приема я пересдала кровь (в день сдачи крови таблетку не пила) ТТГ=2,33 и перестала принимать тироксин. Но врач сказала, что это недостоверно, так как на фоне таблеток.

Еще через полторы недели ТТГ=4,75 и вот с того момента я пью тироксин месяц. Сейчас врач говорит пересдавать.

Как правильно сдать кровь, чтоб анализ был достоверным? Могу ли я перестать пить тироксин (или надо постепенно снижать дозировку?), в случае, если гормон будет в норме?

Исследование крови проводится строго натощак, до приема препаратов. Дозировка подбирается в зависимости от уровня гормонов.

Принимаю метипред ½ таблетки раз в день в течение месяца. Задержка 2 недели. Тест отрицательный. Что может быть? Может, беременность?

Здравствуйте, может быть беременность. Обратитесь к доктору, для определения уровня ХГЧ.

Благодарю за ответ доктор. Меня интересует, что бы вы мне посоветовали. Может, какие-то анализы еще стоит сдать? Не могу понять, что со мной. Недавно был половой акт, и после него разрыв у входа во влагалище. А инфекций после анализов не выявлено. Гинеколог настоятельно твердит, что все это происходит на фоне гормональных нарушений. Мне 28 лет? не рожала, абортов тоже не было. Такой же зуд у меня был в прошлом году зимой, тоже после полового акта. Партнер все тот же, три года уже с ним. В первый год, когда часто встречались ничего такого не наблюдалось. А последние два года встречаемся редко и каждый раз подобная проблема. Как быть? Отчего это?

Здравствуйте, в таком случае необходимо обследовать партнера.

Здравствуйте, мне 36 лет, особо за свою жизнь на гинекологию не жаловалась, абортов и беременностей не было, замуж вышла в 30 лет. Решили завести ребенка — 6 месяцев не дало результатов (секс 3–4 раза в месяц). Пошла на обследование. УЗИ — обнаружили 2 узла по передней стенке — субмукозный 10 мм и интрамуральный — 8 мм. Овуляция подтверждена на 15-й день цикла, цикл 30 дней. Энодметрий в норме, но пишут признаки неоднородности, остальное в норме.

Гормоны на 7-й день цикла — ЛГ=8,4 (2,4–12,6), ФСГ=8,6 (3,5–12,5), пролактин=23,64 (4,79–23,3), эстрадиол=38,46 (12,5–166,0), ТТГ=4,59 (0,27–4,2), Т4 свободный=1,1 (0,93–1,7), Т3 свободный=2,44 (0,27–4,3), ДГЭА-С=371,5 (60,9–337,0), тестостерон общий=2,08 (0,2–1,65).

На 24-й день цикла: кортизол=12,12 (6,2–19,4), пролактин=33,45 (4,79–23,3), прогестерон=29,7 (10–89).

После всего этого эндокринолог назначил 25 мг эльтироксина и йодомарин, и отправил сдать еще 17-он Прогестерон. Я пересдала ДГЭА-с в новом цикле, и его результат получился 327 (60,9–337.0). Жду результатов 17-он Прогестерона. Скажите, пожалуйста, так ли критичны значения пролактина? Я считаю, что он повышен из-за гипотериоза, а сдача его во вторую фазу вообще не показательна, даже норму лаборатория на 2-ю фазу не дает, и что меня ждет при таких андрогенах — с 15 лет есть усики, а с 18 волоски на подбородке и вокруг сосков. Цикл стабильный 30 дней. Спасибо.

Здравствуйте, Вам необходимо устранить гиперандрогению, препарат и доза подбираются индивидуально. Обязательно продолжайте лечение гипотиреоза.

Добрый день! Мне 32 года, я еще не рожала, недавно делала гистероскопию с выскабливанием, диагноз показал большой железистый полип! Врач cказала, что ничего пить не нужно, но потом добавила, что, если хотите, можно пропить жанин от 3 до 6 месяцев по схеме 21 +7! НО у меня есть субсерозная миома на ножке больших размеров, а также болит грудь (дифузная фиброзно-кистозная мастопатия). Подскажите, стоит ли пить жанин (чтобы избежать рецидива) при таких заболеваниях? Врач отметила, что это на мое усмотрение… А также нет половой жизни. Может, все проблемы от этого?

Здравствуйте, после удаления полипа, при подтвержденном гистологически диагнозе, при отсутствии противопоказаний, показано лечение КОК (в том числе жанин).

Татьяна, здравствуйте. Моя ситуация такова. По результатам УЗИ и анализа крови мне была поставлен диагноз СПКЯ (возраст 21 год, рост 178 см, вес 63 кг). По рекомендации врача в течение 3 месяцев я принимала джес. Результаты анализов вначале приёма джес: ЛГ — 23  МЕ/л, Тестостерон общий — 5,54 нмоль/л, кортизол — 734 нмоль/л.

Результаты анализов после окончания приёма джес: ЛГ — 6,1 МЕ/л, Тестостерон общий — 2,08 нмоль/л, кортизол — 953,6 нмоль/л.

О чём может свидетельствовать такой высокий показатель кортизола?

Планирую обследоваться на МРТ, нужны ли какие-то дополнительные анализы?

Врач-гинеколог утверждает, что необходим приём дексаметазона. Насколько корректна эта рекомендация?

Здравствуйте, вы совершенно правы, МРТ надпочечников Вам необходима, возможна терапия дексаметазоном.

Уважаемая Татьяна Николаевна, здравствуйте! Мне 23 года, вес 43 кг., рост 163. В октябре на сроке 30 недель потеряла ребенка. Явных причин пока не нашли. Обследовалась у эндокринолога, сдала анализ крови на гормоны щитовидной железы. Результаты следующие:

  • TSN — 7,12
  • свободный Т4–8,6

УЗИ щитовидной железы:

  • длинник: правая доля — 51 мм, левая доля — 55 мм
  • ширина: правая доля — 26 мм, левая доля — 20 мм
  • толщина: правая доля — 12 мм, левая доля — 14 мм
  • объем: правая доля — 7,6 см3, левая доля — 7,3 см3
  • суммарный объем — 14,9, перешеек — 4, N до 4 мм
  • Структура паренхимы: равномерно гетерогенна, обычной эхогенности. Очаговые зоны не определяются, очаговых образований в ближайших коллекторах не обнаружено.

Заключение: на момент осмотра видимой патологии не выявлено.

Заключение эндокринолога: первичный гипотериоз. Выписали препарат Эутирокс, утром до еды 75 мкг, сказали, что данный препарат буду принимать на протяжении всей жизни. Анализы сдавала в феврале 2013 г. Возможно ли вылечить гипотериоз? Не посоветуете ли народные средства лечения? Вреден ли Эутирокс? Этурирокс не принимала. Мне предстоит еще лечение у иммунолога (ВПЧ — 35). Боюсь навредить организму.

Здравствуйте, прием Эутирокса Вам показан под контролем уровня ТТГ и Т4 свободного в динамике. Назначение народных методов лечения не в компетенции врача. Отказом от приема Эутирокса, Вы как раз и навредите своему организму.

Здраствуйте. Татьяна Николаевна, можете посоветовать, что мне делать в данной ситуации. Полгода назад стал выпадать волос, сходила к врачу-дерматологу, прописал мне витамины, результат не изменился — волосы стали выпадать еще больше, также появились залысины на висках. Можете посоветовать препарат, останавливающий выпадение волос?

Здравствуйте, прежде всего я рекомендую Вам обратиться к врачу-эндокринологу, врачу-трихологу (специалист по заболеваниям волос) для обследования. Для того чтобы подобрать препарат, необходимо выяснить причину. Прежде всего проконсультируйтесь у специалиста по поводу обследования и дальнейшей тактике лечения.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Прошу Вас ответить на мои вопросы. Я живу на крайнем севере, медицина у нас не ахти, нет челюстно-лицевого хирурга в больнице. Около двух недель назад стоматолог поставила диагноз: киста в слизистом слое щеки, которая, видимо, образовалась на месте прикусывания, сказала наблюдаться до того, как появиться возможность поехать на операцию (билеты стоят около ста тысяч рублей туда и обратно плюс лечение). В связи с чем у меня такие вопросы:

  1. так ли неотложна операция?
  2. если ее не сделать в ближайший год каковы могут быть последствия?
  3. эта операция делается под общим наркозом? (у меня маленький ребенок, которого я кормлю грудью)
  4. Заранее спасибо/

Здравствуйте! Если есть возможность, пришлите мне на электронный адрес (doctorjul@mail.ru) фотографии Вашего образования.

У меня на снимке МРТ обнаружели кисту гайморовой пазухи с правой стороны. Теперь что делать? У меня голова болит, и глаза как будто давят. И если операция необходима, то какую операцию надо делать? И насколько сложна операция? И сколько стоит? Спасибо заранее!

Здравствуйте! Кисты гайморовой пазухи бывают одонтогенный и риногенные. Если у Вас киста одонтогенная (от зуба), то гайморотомия Вам не поможет. Поэтому сначала необходимо проконсультироваться у стоматолога, а потом уже идти на прием к ЛОР-врачу. Доктор, который будет Вас оперировать, ответит на остальные вопросы.

Здравствуйте, подскажите, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить, почему у мужчины не набирается вес?

Здравствуйте. Причин вызывающих недостаток веса, очень много. Наиболее вероятные из них:

  • генетическая предрасположенность,
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта (при этом возможны нарушения в переваривании, всасывании, усвоении питательных веществ, нарушении процесса пищевариения)
  • нарушения в работе пищеварительных железах (поджелудочной, желчном пузыре, печени)
  • нарушение работы органов нервной системы
  • некоторые заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии

Учитывая все вышесказанное, в нашей лаборатории вы можете пройти обследование: гормоны щитовидной железы № 801 (ТТГ), обследование по работе печени и желчного пузыря — это тесты № 101 (АлАТ), № 102 (АсАТ), № 105 (фосфатаза щелочная), № 106 (Гамма-ГТ), № 110 (Билирубин общий), № 111 (Билирубин прямой), № 115 (Тимоловая проба), а также работу поджелудочной железы — тесты № 118 (Амилиза), № 119 (Липаза). Тест № 117 глюкоза крови и тест № 163 Гликозилированый гемоглобин.

Для определения вашего статуса относительно наличия глистной инвазии мы можем порекомендовать следующие тесты: № 1155 (Антитела к описторхозу IgG), № 1156 (Антитела к токсокарам IgG), № 1157 (Антитела к лямблиям IgG), № 1158 (Антитела к лямблиям IgМ), № 1159 (Антитела к эхинококку IgG), № 1160 (Антитела к трихинеллам IgG), № 1168 (Антитела к аскаридам IgG), и для диагностики заболеваний желудочно — кишечного тракта тест № 1154 (хеликобактер) и дыхательный тест на хеликобактер (можно пройти в поликлинике «Меридиан Здоровья»)

С результатами данного обследования необходимо будет обратиться на консультацию к врачу гастроэнтерологу и эндокринологу, так как рекомендовать более глубокое гормональное обследование можно только после очной консультации врача-эндокринолога, который, оценив данные вашего объективного осмотра, сориентируется с дальнейшей тактикой. Получить консультации указанных специалистов Вы можете в поликлинике «Меридиан Здоровья».

Добрый день! Очень хочу услышать мнение профессионала. Мальчику 1,4 года, были на осмотре в детской клинике «Аленка» у окулиста, сказали глазки разные, +4.25 и +2.25 и прийти через 3–4 месяца повторно. На приеме ничего в глаза не капали. Я узнала про центр охраны зрения, позвонила им и хотела попасть на платную консультацию, ответ — мы лечим близорукость и косоглазие. Интернет пишет — срочно очки, анизометропия, дальнозоркость, всю опия и косоглазие без лечения… Стоит ли мне ждать 3–4 месяца или требовать очки сейчас? Где можно пройти наиболее полное обследование во Владивостоке?

Елена, добрый день! У ребенка при осмотре на узкий зрачок — анизометропия. В данной ситуации, если нет косоглазия, можно подождать 4 месяца до следующего приема у окулиста. Не всем детям и не всегда капают капли, которые расширяют зрачок. По всей видимости, при повторном осмотре окулист расширит ребенку зрачок. И затем подберет коррекцию. В Центре материнства и детства во Владивостоке на сегодняшний день делают наиболее полное обследование детей.

Здравствуйте, Зинаида Сергеевна! Скажите, пожалуйста, можно ли при беременности делать периферическую лазерную коагуляцию? Как это повлияет на ребеночка? Может ли после данной операции ухудшиться зрение? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, Оксана! Ограничительную периферическую лазеркоагуляцию можно проводить вплоть до 30 недели беременности. После проведения процедуры, когда лазеркоагуляты хорошо заживут (дней через 7–14), окулист даст заключение о самостоятельном родоразрешении. Но имейте в виду, что даже проведя укрепление сетчатки, врач может не разрешить роды естественным путем. Также важно знать, что игнорирование рекомендаций врача на проведение лазеркоагуляции может привести к отслойке сетчатки!

Данная процедура никак не влияет на остроту зрения и совершенно не отражается на ребенке.

Здравствуйте. Ребенку 7,5 месяцев, были у врачей в 2–4 месяца, проверяли глазное дно, реакцию на свет и т. д. Всё в норме. Иногда мне кажется, что у нас косят глазки. То один, то второй, если он смотрит не прямо, а с определенного ракурса. Наблюдаю. Глазки двигаются одинаково. Следит за движущимися предметами, находит с расстояния знакомые игрушки. Глазки у нас немного глубоко посажены, может, причина в этом? Можно ли как-то самой это понять, на что обратить внимание? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна.

Екатерина, добрый день! Если ребенок рассматривает игрушки вблизи, достает их издалека, значит, у ребенка сохранное зрение (то есть ребенок видит). Определить самостоятельно косоглазие Вы вполне можете, внимательно наблюдая за ребенком. В случае, если Вы заметили косоглазие, непременно обратитесь к врачу.