Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, моему ребенку — 11 месяцев — ставят диагноз «воронкообразная деформация грудной клетки». В год повторное обследование у ортопеда, но прежде нужно пройти обследования. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимы? Спасибо.

Здравствуйте. Осмотр педиатра, ЭКГ и УЗИ сердца — при наличии показаний кардиолог. Позже 4 лет желательны мед. генетик, и при показаниях (при наличии респираторного дефицита) спирография и пульмонолог.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я уже вам писала только возраст дочки не правильный указала. Моей дочке 1 год 5 месяцев. 26 февраля 2013 года поставили диагноз «врожденный радиоульнарный синостоз с обеих сторон, сгибательно-пронационные контрактуры локтевых суставов, ФН 2-й степени» — сделали снимки в 2 проекциях, диагноз подтвердился. Нас направили на МСЭ. Дают ли с таким диагнозом группу? И еще нам сегодня ортопед сказал, чтобы мы улучшений не ждали, что будет только хуже. Сейчас ходим на массаж. Какие рекомендации вы нам дадите?

Здравствуйте, вопрос инвалидности решает только комиссия МСЭ (инвалидность возможна). Лечение функциональное с предупреждением пронационного положения предплечья и кисти, при неэффективности оперативное лечение. Операции чаще всего делаются в школьном возрасте.

Здравствуйте, УВАЖАЕМЫЙ Дмитрий Владимирович. Моей дочке 7 лет, заболела в ночь с 20 на 21 февраля: резко поднялась t’ тела — 39°. Температура держалась и поднялась 40,5°, давала парацетомол, ибуфен Д. На 26 февраля начала плакать, что сильно болит нога правая, не может двигаться. По назначению врача сделала цефамед 5 дней уколы и инфлюцид таблетки. Температура спала, боли в ноге стали меньше. На приеме невропатолога нам поставили «неврит седалишного нерва», назначили физиолечение. Дочка начала ходить, но хромала.

На 9–10 марта поднялась внезапно температура до 40,5–40,7°, вызвала скорую, сделали летичку. Температура спала, но на следующий день вновь поднялась. Обратилась в больницу 13.03.2013 г., нас положили в больницу хирургию с диагнозом «остеомелит тазобедренного сустава». И ревматоидный артрит? На сегодняняшней день t’ не поднимается — 36,6°, но остается хромата правой ноге. По рентгенскому снимку сказали, нет изменений. Что делать? Почему храмоет? Помогите!!!

Здравствуйте, точно сказать без осмотра невозможно. Предположительно имелся гематогенный остеомиелит бедра, возможно, реактивный синовиит тазобедренного сустава. Но это только предположение. Хромота может быть связана с щадящей контрактурой бедра, повреждением хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины, иными причинами… Ортопед должен установить наличие контрактур (ограничение движений в суставе) и их причину. Лечение причины улучшит походку.

Ребенку 9 лет. Ест очень плохо. Можно ли ему перед причастием не поститься? Спасибо.

Теоритически можно. Но тогда придумайте ему другой посильный подвиг, обозначающий ему важность Причастия. Хотя не уверен, что это восстановит ребенку аппетит.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, как влияет на развитие плода выбор цветового решения окружения беременной? Благоприятно ли повлияет на плод музыка и рисование?

Здравствуйте, Александра! Вопрос очень обширный, поэтому выделю самое главное.

Восприятие во время беременности может обостряться, поэтому какие-то цвета, картинки и прочее могут раздражать, это пройдет. Вы говорите о выборе цветового решения окружения беременной? Речь идет о ремонте в комнате? В окружающем мире старайтесь находить приятные цвета — фокусируйтесь на них. Там есть все краски. Ваш вкус может сейчас претерпеть изменения.

Очень важно для будущего ребенка, чтобы мама пребывала в состоянии относительно спокойном и радостном — гармоничном. Противопоказаний к рисованию нет, кроме того, чтобы не уставала спина — делайте перерывы. Что касается музыки, то тут выбор не должен утомлять, угнетать. Если состояние тревожное, возбужденное — подойдет спокойная музыка. Но музыка должна радовать, быть приятной. Однако, стоит помнить, что это очень индивидуально, как вкус каждого человека. Поэтому и подбор всегда делается индивидуально.

Сейчас для Вас тот период в жизни, когда внутренний голос, изменяющееся состояние подскажут, какие цвета, звуки и предметы несут гармонию. Пока состояние будущей мамы первично, поэтому прислушивайтесь к себе в первую очередь.
Желаю счастья! Ольга Владимировна Макарова

Добрый день! Помогите разобрать результаты биохимического скрининга в 1-м триместре. Проба взята в срок беременности 13,6 недель. Мой возраст 26 лет 10 месяцев.

  • свободная бета-субъединица ХГ — 10,90 ме/л (0,346 Мом)
  • papp-a — 4,200 ме/л (0,886 МоМ)
  • Трисомия 21 —1:905 (базовый риск), 1:18 108 (индивидуальный риск)
  • Трисомия 18 — 1:2 361 (базовый риск), 1:28 479 (индивидуальный риск)
  • Трисомия 13 — 1:7 363 (базовый риск), 1:147 264 (индивидуальный риск)

Заранее спасибо!

Добрый день. Скорее всего, есть угроза прерывания беременности или проблемы с плацентой, есть риск трисомии 18-й хромосомы у плода, но, скорее всего, не очень большой.

Добрый день! Помогите разобраться в результатах анализов. Мне 35 лет. Это первая беременность. Я сдавала анализы в срок 11 недель:

  • Медиана РАРР-А 12,4 мкг/мл, 1,0 МоМ
  • Медиана бета-ХГЧ-неконьюгированный 34,9 нг/мл, 0,58 МоМ

Спасибо за ответ.

Добрый день. Результаты в пределах нормы, по анализам риск хромосомной патологии у плода низкий, но есть повышенный возрастной риск болезни Дауна.

Добрый день! Готовы мои результаты на синдром Дауна:

  • АПФ — 38,0 МЕ/мл, 1,028 МоМ
  • ХГЧ — 5,02 нг/мл, 0,336 МоМ
  • Значение риска по возрасту — 1:1 427
  • Значение риска — 1:10 000

Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства?

Добрый день. Хотя ХГЧ снижен, согласно компьютерному расчету степени риска ИПД не требуется, риск ее выше риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Подскажите, пожалуйста, что означает: Трисомия 21: базовый риск — 1:638, индивидуальный риск — 1:12 751? Как это понимать?

Добрый день. Базовый риск — это средний риск родить ребенка с болезнью Дауна для женщины Вашего возраста. Индивидуальный риск — уже с учетом многих факторов (анализы, УЗИ и многое другое). Оба риска низкие, не требуюшие ИПД.

Доброго времени суток! Результаты 1-го скрининга: PAPP-A — 0,86 МоМ, b-ХГЧ — 1,66 МоМ, а показатель NT — 0,44 МоМ. Вопрос: показатель ширины воротникового пространства по УЗИ — 0,6 мм. При переводе в МоМ лаборатория получила результат 0,44. Насколько мне известно, показатель 0,6 мм считается нормой для воротниковой зоны, а число 0,44 для показателей МоМ уже является пониженным, ведь норма в МоМ 0,5–2,0. Являются ли показатели скрининга нормой?

Добрый день. Мы оцениваем снижение в мом только у анализов. Для ТВП — плохо только повышение, уменьшение не говорит о какой-либо патологии. РАРР-а и ХГЧ — норма.

Добрый день! Разъясните, пожалуйста, ситуацию с результатами скрининга I триместра:

  • Свободная бета-субъеденица ХГ: 83,70 МЕ л / 2,465 МоМ
  • РАРР-А: 5,675 МЕ л / 1,581 МоМ

Риски:

  • Трисомия 21 — Базовый риск: 1:553, индивидуальный риск: 1:4 339
  • Трисомия 18 — Базовый риск: 1:13 383, индивидуальный риск: 1: 27 655
  • Трисомия 13 — Базовый риск: 1:4 329, индивидуальный риск: 1:86 573

Есть ли повод для беспокойства, судя по результатам анализа? Спасибо!

Сергей Владимирович, вот ещё дополнения к биохимическому анализу — результаты по УЗИ:

  • срок беременности 13 недель
  • КТР — 69,0 мм
  • ВП — 1,8 мм
  • кость носа — определяется

Добрый день. РАРР-а норма, ХГЧ немного повышен, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но больше вероятность акушерских проблем.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня вот такие результаты:

  • hcgb — 125, 18 ng/ml, медиана — 27,36, мом — 4,58, корректированные мом — 4,09
  • nt — 1,20 mm, медиана — 1,80, мом — 0,67, корректированный мом — 0,67
    • pappa-a — 921,00 mU/L, медиана — 4 157,03, мом — 0,22, корректированный мом — 0,20

Ходила к генетику, но ничего толком не сказала.

Добрый день. Повышен ХГЧ и снижен РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика.

Здравствуйте! Оцените, пожалуйста, результат скрининга. УЗИ от 13.03.2013, 11–12 недель:

  • ТВП — 1,1 мм
  • КТР — 54 мм

Кровь от 14.03.13:

  • B-хгч 61,4 (1,31 мом)
  • рарр-а 5,22 (1,59 мом)
  • биохимически риск+NT — ниже порога отсечки
  • двойной тест — ниже порога отсечки
  • возрастной риск — 1:929
  • трисомия 13/18 + NT — ниже порога отсечки

Меня смущает показатель «возрастной риск». О чем это говорит? Спасибо.

Добрый день. Риск хромосомной патологии у плода низкий, ИПД не показана.

Здравствуйте!!! Меня направили на консультацию врача-генетика в Центр Охраны материнства и детства. Но, к сожалению, записей уже нет, аж до конца месяца. Мне прям срочно нужна консультация. У меня текущая беременность срок 24 недели и 7 дней. У плода на УЗИ было выявлено, что цистерна головного мозга расширена до 9 мм. В 10 недель сдавала кровь: PAPP — 0,46 мом, свободный В-ХГЧ — 0,4 мом. А в 16 недель свободный эстриол — 2,1 мом, ХГЧ — 1,2 мом, АФП — 0,75 мом.

Ставят под вопросом ВПР плода? Скажите, пожалуйста, это уже порок? Или до родов изменится? Очень переживаю, места себе не нахожу!

Добрый день. Вас должны были направить к генетику еще в 10 недель, в связи с изменениями РАРР-а и ХГЧ (снижение — являющееся одним из признаков хромосомной патологии у плода). Нужно взять направление у Вашего акушера-гинеколога на УЗИ плода 2-го уровня. телефон для записи 242-84-50, 242-84-57, 242-98-83. Если будет установлен диагноз ВПР ЦНС у плода, поднимаетесь на 9-й этаж, Вам дадут экстренное направление на консультацию к нейрохирургу. По итогам будет проведен пренатальный консилиум.

К сожалению, с плановой записью к генетику очень большая проблема, из 4 основных врачей приема, остался на месте только один, трое на больничном. Также можно обратиться к зав. консультативным отделением 931 кабинет.

Здраствуйте. Мне 29 лет, первая беременность. На сроке 12 недель, ТВП — 1,8 мм, в срок 15 недель сдала анализ на АФП — 1,47 мом и ХГЧ — 3,00 мом. Оценка:

  • возрастной риск по СД — 1:925, совокупный индивидуальный риск по СД — 1:369
  • совокупный индивидуальный риск по СЭ — 1:32 463
  • совокупный индивидуальный риск по ДНТ — низкий

Сделала доплер УЗИ на сроке 16 недель. Толщина шейной складки — 4 мм. Всё остальное у плода в пределах нормы, отклонений не выявлено. У меня повышенный тонус матки, и я знаю, что есть эррозия шейки матки.

Помогите, пожалуйста. Очень переживаю на счет здоровья своего малыша.

Добрый день. ТВП измеряется только с 11-й по 14-ю неделю, ХГЧ повышен, но согласно расчетам, риск осложнений от ИПД, все-таки немного выше риска рождения ребенка с хромосомной патологии (который повышен).