Все ответы специалистов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Не нахожу себе места после посещения нашего ортопеда…. Дочери 3,5 месяца. Роды нормальные, в срок, без травм. С самого начала ставили тонус, плохо разводила ножки, установочная кривошея… В месяц делали электрофорез с эуфиллином, недавно прокололи курс кортексина (по назначению невролога). По УЗИ в месяц все хорошо, оба ТБ суставчика одинаковые. Хирург в два месяца отправила на УЗИ таза, под вопросом ДТБС. Кроме того ее забеспокоили «не ровные складки в области крестцово-копчиковой области». По УЗИ ДТБС не подтвердили. Про складочки из результата УЗИ: «в области верхнего края ягодичной складки нечетко лоцируется извитой ход к копчику диаметром 1,1 мм, лоцируется 1 р. bifida S 0,4 мм. В позвоночном канале дополнительных образований четко не лоцируется». Если необходимо могу выслать фото. Это первое что беспокоит… Что это за складочки, чем грозит и что делать…

Второе хуже… В три месяца сделали УЗИ — задержка формирования центров оссификации. Пошли к ортопеду, он сказал что это не страшно, но все-таки отправил на рентген. Сделали. Итог — ДТБС с двух сторон. Линии Шентона деформированы. h слева и справа — 8,3 мм, l справа — 12, слева — 11 мм. Признак Копича — фигура неправильной трапеции с двух сторон.

Фото высылаю. Ножки сказал, уже хорошо разводит. Назначили нам электрофорез и подушку Фрейка (20 см) до 5 месяцев постоянно. Всё ли это лечение или необходимо что-то другое??? Спасибо

Здравствуйте. В отношении тазобедренных суставов — дисплазия есть, нужны строгая отводящая терапия, ежедневная гимнастика ножек перед каждым дневным кормлением, можно добавить массаж и тепловые процедуры на бедра и ягодичные области. Контрольные рентгенограммы раз в три месяца.

В отношении незаращения задних отделов крестца — лучше консультация нейрохирурга (и невролога) — незаращение бывает часто и в большинстве случаев не является проблемой, но нужно исключить заинтересованность образований позвоночного канала. По показаниям делается дооследование, МРТ диагностика например.

Добрый день! Мне 23 года. Расшифруйте, пожалуйста, скрининг в 12 недель:

  • ХГЧ свободный в МоМ — 0,70
  • ПАПП в МоМ — 0,48

УЗД в 12 недель: две носовые косточки визуализируются — 2,6 мм, комирцевий простор — 1,5 мм, КТР — 51,3 мм соответствует 12 неделям, БПР — 19 мм, ОЖ — 50  мм, ЛП — 22,9 мм, ОТ — 65 мм.

Скажите, есть ли вероятность отклонения и что делать дальше? Это вторая беременность. С первой все было хорошо, ребенок 3 года, здоров. Большое спасибо за ответ!!!

Добрый день. Вероятность хромосомной патологии у плода, конечно, есть, но степень риска, скорее всего, небольшая.

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке? А то мой гинеколог дала направление к генетику без объяснения причин.

  • Дата зачатия 22 мая.
  • Дата сдачи анализов 24 июля.
  • Соответственно срок беременности — 11–12 недель на момент сдачи анализов.

Анализы:

  • free b-HCG — 14,61 мМЕ/мл
  • Медиана — 49,9 мМЕ/мл
  • МоМ — 0,2928
  • ПАПП — 1986 мМЕ/мл
  • Медиана — 1337
  • МоМ — 1,4854

Есть ли предпосылки к визиту?

Заранее спасибо!

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ менее 0,5 мом является синдром Эдвардса (лишняя 18-я хромосома) у плода, но, скорее всего, риск этого не очень большой.

3 драствуйте! Меня 3 овут Гульмира, я с Киргизии, город Бишкек! Я хотела с вами проконсультироваться, врач-ортопед поставил нам диагноз «врожденная кривошея». Нам сказали операцию, и мы боимся операции. Что нам делать? Моей дочке 9 лет, заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. В таком возрасте уже поздно лечить консервативно врожденную кривошею, только операция. Бояться не стоит, операция простая и не длительная, удлиняют кивательную мышцу.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: дочери 4 месяца, диагноз ДТС. В 3 месяца сделали УЗИ, вот результат:

  • Правый ТС: тип 1 б, угол а — 59°, угол в — 54°, провокационный тест отрицательный, ядра окостенений — нет, головкы центрированы во впадине.
  • Левый ТС: тип 1 а, угол а — 61°, угол в — 53°, далее аналогично

Врач УЗИ утверждает, что, если делать гимнастику, все пройдет. Ортопед же утверждает, что нужно одеть подушку Фрейка. Гимнастику делаем с 1 месяца 2–3 раза в день, также был курс массажа. Ещё нам выписали витамин Д по 10 капель 45 дней. Что делать, подскажите, пожалуйста?

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас просто незрелость легкая правого т/б сустава, можно вылечить без распорок, если делать зарядку на т/б суставы, только правильно. Пройдите еще раз курс массажа, физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Витамин Д в столь больших дозах мы не назначает, это только взрослым такая доза и то большая, максимум 2 капли. Зарядку смотрите у меня на видео. В 5 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, можно ли начать всё это лечение, которое вы рекомендуете, незамедлительно (физио и массаж), или стоит дождаться пока ребёнку исполнится 2 месяца? Сыночку сейчас 1,5 месяца.

Да, вы можете уже начинать физиолечение, разрешено с 6-недельного возраста.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пожалуйста, проконсультируйте. Моему ребенку 7 месяцев, после УЗИ ТБС диагноз «дисплазия левого, задержка развития правого кульшового суглобов». Результат УЗИ:

  • костная крыша справа достаточная, слева скошенная
  • костный эркер справа скошенный, слева скошенный
  • ядро окостенения визуализируется с обеих сторон
  • справа угол а — 64°, в — 44°; слева угол а — 58°, в — 48°

Назначили носить шину ДОШ — 1 на два месяца. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, на ваш взгляд? Ребенок стал очень капризный, плохо кушает и спит. Обязательно ли нам носить эту шину? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам уже 7 месяцев, а по УЗИ имеется хорошая дисплазия слева и легкая справа. Для лечения дисплазии это поздновато, так как ребенок уже начал нагружать ножки. Без распорок не обойтись, я просто не могу ничего сказать про вашу распорку, такую не видела, но я люблю применять шину Виленского в положении Лоренца 2, так как дети в ней себя комфортно чувствуют, и идет параллельно лечение достаточное.

Вам также обязательно делать зарядку на суставы 3–5 раз в день, физиолечение (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10), принимать препараты кальция и витамина Д (кальцикал сироп по 1 чайной ложке в день 2 месяца).

В 9 месяцев вам лучше сделать рентген суставов. Удачи. Пишите.

Доктор, здравствуйте еще раз! Задавала вам вопрос 15 июля по поводу вальгусной деформации голени у дочки 2,6 года.

Скажите, какую обувь вы порекомендуете (мы носим кемаль пафи и туфли минимен с жесткой фиксированной пяткой — где-то высота 6 см в заднике — они считаются анатомические-ортопедические). Вальгирования стоп у нас нет, доктор сказал, что отклонение где-то 5 градусов у нас в ножках. Дочь устойчива при ходьбе и беге, ноги не болят, но коленками как бы трет друг о дружку.

Стоит ли давать сейчас витамин Д и какую физкультуру вы рекомендуете? Мы делаем: хождение на пятках, мысках, как мишка косолапый, лазаем по лесенке босиком, ходим по палке, сидим по турецки, бегаем по реке, песку и неровностям босиком, делаем массаж, велосипед.

Скажите, каковы результаты и вообще всё справления этой деформации? В положении стоя расстояние между лодыжками 6–6,5 см. Спасибо!

Еще раз здравствуйте и большое спасибо за столь подробное описание. Отклонение 5 градусов считается легкой степенью деформации. Вам будет достаточно просто правильной обуви или профилактической ортопедической. Зарядку делаете правильно, можно добавить хождение по квартире с мячиком или воздушным шариком между колен, сидеть в позе лотос и при этом делать упражнение из этой позы: вставать и садиться со скрещенными ножками до 5–10 повторов (необходимо придерживать ребенка за ручки, а другой родитель удерживает стопы, чтоб не развелись из крестика), при сидении на стульчике захват мячика или шарика воздушного стопами подошвенной поверхностью, поднимать на полом, удерживать до 3 секунд и подбрасывать, повтор 10 раз. Удачи.

Здравствуйте!

Может, вы сможете мне помочь. У меня были две беременности, не считая одного аборта. Первый ребенок умер при родах, когда привезли в роддом со схватками сердцебиение плода уже не было. Сказали, что гипотрофия плода. Второго родила раньше срока на 32–33-й неделе. Один день лежал на аппарате, потом сказали, что уже бесполезно, и отключили. Так и второго потеряла.

Гинекологи ставят разные прогнозы, направили к генетику. Генетик говорит сдать анализ на кариотип. Что это за анализ, что по нему можно определить? Может, у нас с мужем какая-то не совместимость? Какие анализы сдать, чтобы точно это определить? И еще у меня антителла к ХГЧ — положительный. Наши гинекологи вообще, похоже не знают, что это такое. Никто мне не может назначить лечение.

Помогите, пожалуйста, уже 6 лет мучаюсь. Не знаю, что конкретно делать, как лечиться. На 3-ю беременность идти боюсь.

Буду очень ждать Вашего ответа! Спасибо!

Добрый день. На мой взгляд, учитывая отсутствие грубых пороков развития у детей, вероятность изменений кариотипа у Вас или супруга не очень большая, но посмотреть желательно. Если говорить о причине преждевременных родов, то по-генетику нужно исследовать гены нарушения свертываемости крови, тонуса сосудов, фолатного цикла, системы HLA, возможно, молекулярное кариотипирование.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я вчера задавала Вам вопрос, и Вы ответили.

Скажите, пожалуйста, очень ли это все опасно? У меня срок 13 акушерских недель. Беременность первая, желанная, очень переживаю. Может быть, нужно чего-то придерживаться? Диеты какой-то или образа жизни?

Добрый день. Говорить о степени риска и проблемах может только врач на приеме. Если ничего не беспокоит, наверно, ничего делать и не надо, в любом случае лечением угрозы прерывания, ХФПН и т. д. занимается Ваш лечащий врач акушер-гинеколог.

Добрый день! Получила результаты первичного скрининга, показатели такие:

Биохимия:

  • PAPP-A — 2,19 mlU/ml — 1,12 (Скорректированных МоМ)
  • fb-hCG — 21,9 mlU/ml — 0,40 (Скорректированных МоМ)

Риски:

  • Возрастной — 1:445
  • Биохимический Т21 — <1:10000
  • Комбинированный на трисомию 21 — >1:50
  • Трисомия 13/18 +NT — >1:50

Возраст 32, беременность первая.
Спасибо.

Добрый день. У Вас высокие риск рождения ребенка с хромосомной патологией, нужна консультация генетика для решения вопроса об ИПД (инвазивной пренатальной диагностике).

Добрый день, Ольга Геннадьевна! Необходима консультация в выборе клиники, оценки курса лечения и проживания на территории Кореи для осуществления ЭКО. На руках есть медицинские заключения о невозможности естественного оплодотворения. Подскажите часы работы Вашего офиса для личного обращения.

Здравствуйте!

Режим работы офиса: пн-пт с 10:00 до 19:00, без перерыва на обед.

Если это время совпадает с Вашим графиком работы, вы можете связаться с нами по телефону и назначить встречу на любой удобный для Вас день и время.

Мы находимся по адресу:
ул. Пушкинская, 40, офис 1008 (10-й этаж), остановка транспорта «Дальзавод», новое офисное здание чуть выше школы № 28.

Если ехать по ул. Пушкинской, то это через 2 дома от американского консульства, в сторону Луговой.

Телефон 279-02-57, сотовый +7 914 663-50-43

С уважением, Ольга

Здравствуйте, ребенку в год сделали пентаксим с хиб, а через год снова пентаксим с хиб. Наколько это опасно, ведь после года хиб делают однократно?

Здравствуйте. Ничего страшного в этом нет. Максимально, возможны более выраженные реакции на прививку (отек, болезненность в месте инъекции, повышение Т тела, недомогание).

Оксана Михайловна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты НСГ. Делали в 4,5 месяца — все было в норме, но сейчас родничок у нас маленький и визуализация не очень хорошая, но уж как намерили. Ребенку 9 месяцев.

  • Расположение структур головного мозга симметричное
  • Зрелость структур мозга = норма
  • Полость прозрачной перегородки закрыта
  • Поперечный размер передних рогов боковых желудочков: 1,4 см
  • Передние рога (косой размер): слева 0,3 см, справа 0,3 см
  • Тела: слева 0,2 см, справа 0,2 см
  • Задние рога: слева 0,2 см, справа 0,1 см
  • lll желудочек — 0,3 см
  • lv желудочек — 0,4 см
  • Перивентрикулярное пространство = норма
  • Эхогенность ликвора = норма
  • Эхогенность вентрикулярной стенки = норма
  • Субарахноидальное пространство = норма
  • Большая цистерна мозга 0,6 см
  • Межполушарная щель 0,4 см
  • Другие цистерны в норме
  • Эхогенность борозд и щелей = норма
  • Мозжечок и стволовая часть мозга = норма
  • Сосудистые сплетения 0,6 см/0,6 см

Прокомментируйте, пожалуйста, всё ли в пределах нормы? В поведении ребенка отклонений не вижу, развивается хорошо, просто перестраховываюсь, так как учимся ходить и нередко падаем. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ольга! Нейросонография хорошая. Некоторые показатели по верхней границе нормы. У конституционально большеголовых детей они могут считаться полной нормой. Вам не о чем беспокоиться.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте!! Подскажите как нам быть и что лучше? ?!

В 18 месяцев поставили АКДС, через месяц — 15.06.2013 ОПВ (первая ревакцинация полиомиелита), и вот теперь нам надо ставить вторую ревакцинацию против полиомиелита. Как я понимаю — 15.08.2013, то есть ровно через 2 месяца после первой.

Вопрос в том, что мы едем на море 17.08, и можно ли ставить прям перед отъездом живую вакцину полиомиелита или можно поставить инактивированную? ?? И можно ли после живой ставить инактивированную? ?

Подскажите, как поступить!

Здравствуйте. Вы можете вакцинироваться как до поездки, так и по возращению.