Все ответы специалистов

В 1,5 месяца надели стремена, по УЗИ были такие результаты: (левая ножка) угол альфа — 47°, угол бета — 53°, тип 2 С; (правая ножка) угол альфа — 57°, угол бета — 52°, тип 2А.

Через месяц результаты: (левая нога) угол альфа — 47°, угол бета — 55°, тип 2 С; (правая нога) угол альфа — 57°, угол бета — 54°, тип 2А.

Еще через месяц: (левая нога) угол альфа — 53°, угол бета — 52°, тип 2 А; (правая нога) угол альфа — 60°, угол бета — 50°, тип 1.

Прошло 2 месяца, УЗИ уже не делали, а сделали рентген. По снимку врач говорит, что еще носить стремена, но я вижу, что динамика положительная. Может, ношение стремян уже не нужно? Делаем постоянно массаж.

Желателен снимок, можно скинуть сюда или на мою рабочую почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Не нахожу себе места после посещения нашего ортопеда…. Дочери 3,5 месяца. Роды нормальные, в срок, без травм. С самого начала ставили тонус, плохо разводила ножки, установочная кривошея… В месяц делали электрофорез с эуфиллином, недавно прокололи курс кортексина (по назначению невролога). По УЗИ в месяц все хорошо, оба ТБ суставчика одинаковые. Хирург в два месяца отправила на УЗИ таза, под вопросом ДТБС. Кроме того ее забеспокоили «не ровные складки в области крестцово-копчиковой области». По УЗИ ДТБС не подтвердили. Про складочки из результата УЗИ: «в области верхнего края ягодичной складки нечетко лоцируется извитой ход к копчику диаметром 1,1 мм, лоцируется 1 р. bifida S 0,4 мм. В позвоночном канале дополнительных образований четко не лоцируется». Если необходимо могу выслать фото. Это первое что беспокоит… Что это за складочки, чем грозит и что делать…

Второе хуже… В три месяца сделали УЗИ — задержка формирования центров оссификации. Пошли к ортопеду, он сказал что это не страшно, но все-таки отправил на рентген. Сделали. Итог — ДТБС с двух сторон. Линии Шентона деформированы. h слева и справа — 8,3 мм, l справа — 12, слева — 11 мм. Признак Копича — фигура неправильной трапеции с двух сторон.

Фото высылаю. Ножки сказал, уже хорошо разводит. Назначили нам электрофорез и подушку Фрейка (20 см) до 5 месяцев постоянно. Всё ли это лечение или необходимо что-то другое??? Спасибо

Здравствуйте. В отношении тазобедренных суставов — дисплазия есть, нужны строгая отводящая терапия, ежедневная гимнастика ножек перед каждым дневным кормлением, можно добавить массаж и тепловые процедуры на бедра и ягодичные области. Контрольные рентгенограммы раз в три месяца.

В отношении незаращения задних отделов крестца — лучше консультация нейрохирурга (и невролога) — незаращение бывает часто и в большинстве случаев не является проблемой, но нужно исключить заинтересованность образований позвоночного канала. По показаниям делается дооследование, МРТ диагностика например.

Добрый день! Мне 23 года. Расшифруйте, пожалуйста, скрининг в 12 недель:

  • ХГЧ свободный в МоМ — 0,70
  • ПАПП в МоМ — 0,48

УЗД в 12 недель: две носовые косточки визуализируются — 2,6 мм, комирцевий простор — 1,5 мм, КТР — 51,3 мм соответствует 12 неделям, БПР — 19 мм, ОЖ — 50  мм, ЛП — 22,9 мм, ОТ — 65 мм.

Скажите, есть ли вероятность отклонения и что делать дальше? Это вторая беременность. С первой все было хорошо, ребенок 3 года, здоров. Большое спасибо за ответ!!!

Добрый день. Вероятность хромосомной патологии у плода, конечно, есть, но степень риска, скорее всего, небольшая.

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке? А то мой гинеколог дала направление к генетику без объяснения причин.

  • Дата зачатия 22 мая.
  • Дата сдачи анализов 24 июля.
  • Соответственно срок беременности — 11–12 недель на момент сдачи анализов.

Анализы:

  • free b-HCG — 14,61 мМЕ/мл
  • Медиана — 49,9 мМЕ/мл
  • МоМ — 0,2928
  • ПАПП — 1986 мМЕ/мл
  • Медиана — 1337
  • МоМ — 1,4854

Есть ли предпосылки к визиту?

Заранее спасибо!

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ менее 0,5 мом является синдром Эдвардса (лишняя 18-я хромосома) у плода, но, скорее всего, риск этого не очень большой.

3 драствуйте! Меня 3 овут Гульмира, я с Киргизии, город Бишкек! Я хотела с вами проконсультироваться, врач-ортопед поставил нам диагноз «врожденная кривошея». Нам сказали операцию, и мы боимся операции. Что нам делать? Моей дочке 9 лет, заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. В таком возрасте уже поздно лечить консервативно врожденную кривошею, только операция. Бояться не стоит, операция простая и не длительная, удлиняют кивательную мышцу.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: дочери 4 месяца, диагноз ДТС. В 3 месяца сделали УЗИ, вот результат:

  • Правый ТС: тип 1 б, угол а — 59°, угол в — 54°, провокационный тест отрицательный, ядра окостенений — нет, головкы центрированы во впадине.
  • Левый ТС: тип 1 а, угол а — 61°, угол в — 53°, далее аналогично

Врач УЗИ утверждает, что, если делать гимнастику, все пройдет. Ортопед же утверждает, что нужно одеть подушку Фрейка. Гимнастику делаем с 1 месяца 2–3 раза в день, также был курс массажа. Ещё нам выписали витамин Д по 10 капель 45 дней. Что делать, подскажите, пожалуйста?

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас просто незрелость легкая правого т/б сустава, можно вылечить без распорок, если делать зарядку на т/б суставы, только правильно. Пройдите еще раз курс массажа, физиолечение: ЭВТ № 5 на пояснично-крестцовый отдел, потом электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10. Витамин Д в столь больших дозах мы не назначает, это только взрослым такая доза и то большая, максимум 2 капли. Зарядку смотрите у меня на видео. В 5 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, можно ли начать всё это лечение, которое вы рекомендуете, незамедлительно (физио и массаж), или стоит дождаться пока ребёнку исполнится 2 месяца? Сыночку сейчас 1,5 месяца.

Да, вы можете уже начинать физиолечение, разрешено с 6-недельного возраста.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пожалуйста, проконсультируйте. Моему ребенку 7 месяцев, после УЗИ ТБС диагноз «дисплазия левого, задержка развития правого кульшового суглобов». Результат УЗИ:

  • костная крыша справа достаточная, слева скошенная
  • костный эркер справа скошенный, слева скошенный
  • ядро окостенения визуализируется с обеих сторон
  • справа угол а — 64°, в — 44°; слева угол а — 58°, в — 48°

Назначили носить шину ДОШ — 1 на два месяца. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, на ваш взгляд? Ребенок стал очень капризный, плохо кушает и спит. Обязательно ли нам носить эту шину? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам уже 7 месяцев, а по УЗИ имеется хорошая дисплазия слева и легкая справа. Для лечения дисплазии это поздновато, так как ребенок уже начал нагружать ножки. Без распорок не обойтись, я просто не могу ничего сказать про вашу распорку, такую не видела, но я люблю применять шину Виленского в положении Лоренца 2, так как дети в ней себя комфортно чувствуют, и идет параллельно лечение достаточное.

Вам также обязательно делать зарядку на суставы 3–5 раз в день, физиолечение (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10), принимать препараты кальция и витамина Д (кальцикал сироп по 1 чайной ложке в день 2 месяца).

В 9 месяцев вам лучше сделать рентген суставов. Удачи. Пишите.

Доктор, здравствуйте еще раз! Задавала вам вопрос 15 июля по поводу вальгусной деформации голени у дочки 2,6 года.

Скажите, какую обувь вы порекомендуете (мы носим кемаль пафи и туфли минимен с жесткой фиксированной пяткой — где-то высота 6 см в заднике — они считаются анатомические-ортопедические). Вальгирования стоп у нас нет, доктор сказал, что отклонение где-то 5 градусов у нас в ножках. Дочь устойчива при ходьбе и беге, ноги не болят, но коленками как бы трет друг о дружку.

Стоит ли давать сейчас витамин Д и какую физкультуру вы рекомендуете? Мы делаем: хождение на пятках, мысках, как мишка косолапый, лазаем по лесенке босиком, ходим по палке, сидим по турецки, бегаем по реке, песку и неровностям босиком, делаем массаж, велосипед.

Скажите, каковы результаты и вообще всё справления этой деформации? В положении стоя расстояние между лодыжками 6–6,5 см. Спасибо!

Еще раз здравствуйте и большое спасибо за столь подробное описание. Отклонение 5 градусов считается легкой степенью деформации. Вам будет достаточно просто правильной обуви или профилактической ортопедической. Зарядку делаете правильно, можно добавить хождение по квартире с мячиком или воздушным шариком между колен, сидеть в позе лотос и при этом делать упражнение из этой позы: вставать и садиться со скрещенными ножками до 5–10 повторов (необходимо придерживать ребенка за ручки, а другой родитель удерживает стопы, чтоб не развелись из крестика), при сидении на стульчике захват мячика или шарика воздушного стопами подошвенной поверхностью, поднимать на полом, удерживать до 3 секунд и подбрасывать, повтор 10 раз. Удачи.

Здравствуйте!

Может, вы сможете мне помочь. У меня были две беременности, не считая одного аборта. Первый ребенок умер при родах, когда привезли в роддом со схватками сердцебиение плода уже не было. Сказали, что гипотрофия плода. Второго родила раньше срока на 32–33-й неделе. Один день лежал на аппарате, потом сказали, что уже бесполезно, и отключили. Так и второго потеряла.

Гинекологи ставят разные прогнозы, направили к генетику. Генетик говорит сдать анализ на кариотип. Что это за анализ, что по нему можно определить? Может, у нас с мужем какая-то не совместимость? Какие анализы сдать, чтобы точно это определить? И еще у меня антителла к ХГЧ — положительный. Наши гинекологи вообще, похоже не знают, что это такое. Никто мне не может назначить лечение.

Помогите, пожалуйста, уже 6 лет мучаюсь. Не знаю, что конкретно делать, как лечиться. На 3-ю беременность идти боюсь.

Буду очень ждать Вашего ответа! Спасибо!

Добрый день. На мой взгляд, учитывая отсутствие грубых пороков развития у детей, вероятность изменений кариотипа у Вас или супруга не очень большая, но посмотреть желательно. Если говорить о причине преждевременных родов, то по-генетику нужно исследовать гены нарушения свертываемости крови, тонуса сосудов, фолатного цикла, системы HLA, возможно, молекулярное кариотипирование.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я вчера задавала Вам вопрос, и Вы ответили.

Скажите, пожалуйста, очень ли это все опасно? У меня срок 13 акушерских недель. Беременность первая, желанная, очень переживаю. Может быть, нужно чего-то придерживаться? Диеты какой-то или образа жизни?

Добрый день. Говорить о степени риска и проблемах может только врач на приеме. Если ничего не беспокоит, наверно, ничего делать и не надо, в любом случае лечением угрозы прерывания, ХФПН и т. д. занимается Ваш лечащий врач акушер-гинеколог.

Добрый день! Получила результаты первичного скрининга, показатели такие:

Биохимия:

  • PAPP-A — 2,19 mlU/ml — 1,12 (Скорректированных МоМ)
  • fb-hCG — 21,9 mlU/ml — 0,40 (Скорректированных МоМ)

Риски:

  • Возрастной — 1:445
  • Биохимический Т21 — <1:10000
  • Комбинированный на трисомию 21 — >1:50
  • Трисомия 13/18 +NT — >1:50

Возраст 32, беременность первая.
Спасибо.

Добрый день. У Вас высокие риск рождения ребенка с хромосомной патологией, нужна консультация генетика для решения вопроса об ИПД (инвазивной пренатальной диагностике).

Добрый день, Ольга Геннадьевна! Необходима консультация в выборе клиники, оценки курса лечения и проживания на территории Кореи для осуществления ЭКО. На руках есть медицинские заключения о невозможности естественного оплодотворения. Подскажите часы работы Вашего офиса для личного обращения.

Здравствуйте!

Режим работы офиса: пн-пт с 10:00 до 19:00, без перерыва на обед.

Если это время совпадает с Вашим графиком работы, вы можете связаться с нами по телефону и назначить встречу на любой удобный для Вас день и время.

Мы находимся по адресу:
ул. Пушкинская, 40, офис 1008 (10-й этаж), остановка транспорта «Дальзавод», новое офисное здание чуть выше школы № 28.

Если ехать по ул. Пушкинской, то это через 2 дома от американского консульства, в сторону Луговой.

Телефон 279-02-57, сотовый +7 914 663-50-43

С уважением, Ольга

Здравствуйте, ребенку в год сделали пентаксим с хиб, а через год снова пентаксим с хиб. Наколько это опасно, ведь после года хиб делают однократно?

Здравствуйте. Ничего страшного в этом нет. Максимально, возможны более выраженные реакции на прививку (отек, болезненность в месте инъекции, повышение Т тела, недомогание).

Оксана Михайловна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты НСГ. Делали в 4,5 месяца — все было в норме, но сейчас родничок у нас маленький и визуализация не очень хорошая, но уж как намерили. Ребенку 9 месяцев.

  • Расположение структур головного мозга симметричное
  • Зрелость структур мозга = норма
  • Полость прозрачной перегородки закрыта
  • Поперечный размер передних рогов боковых желудочков: 1,4 см
  • Передние рога (косой размер): слева 0,3 см, справа 0,3 см
  • Тела: слева 0,2 см, справа 0,2 см
  • Задние рога: слева 0,2 см, справа 0,1 см
  • lll желудочек — 0,3 см
  • lv желудочек — 0,4 см
  • Перивентрикулярное пространство = норма
  • Эхогенность ликвора = норма
  • Эхогенность вентрикулярной стенки = норма
  • Субарахноидальное пространство = норма
  • Большая цистерна мозга 0,6 см
  • Межполушарная щель 0,4 см
  • Другие цистерны в норме
  • Эхогенность борозд и щелей = норма
  • Мозжечок и стволовая часть мозга = норма
  • Сосудистые сплетения 0,6 см/0,6 см

Прокомментируйте, пожалуйста, всё ли в пределах нормы? В поведении ребенка отклонений не вижу, развивается хорошо, просто перестраховываюсь, так как учимся ходить и нередко падаем. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ольга! Нейросонография хорошая. Некоторые показатели по верхней границе нормы. У конституционально большеголовых детей они могут считаться полной нормой. Вам не о чем беспокоиться.
С уважением, Оксана Михайловна