Все ответы специалистов

Здравствуйте! У меня 3-я беременность. 1-й ребенок здоров, у второго синдром Дауна спонтанной формы и ВПС. Сейчас беременность 22 недели и 2 дня. Первый скрининг и результаты УЗИ: ХГЧ — 37,4 МЕ/л / 0,890 МоМ; PAPP-A — 4,818 МЕ/л / 1,340 МоМ. Мой возраст 32 года, отцу ребенка 38. Индивидуальный риск трисомия 21 – 1:8761, трисомия 18 – 1:20685, трисомия 13 – 1:65081. Кость носа в 12 недель и 3 дня — 2,3 мм, ТВП — 1,5 мм.

В 22 недели и 3 дня УЗИ показало БПР — 49 мм, ЛЗР — 68 мм, ОГ — 187 мм, СДЖ — 56 мм, ОЖ — 172 мм, ДБ — 35 мм, ДББ к 31 мм, Д. плеча — 34 мм, ДЛ — 32 мм, ПВП — 441 г, носовая кость — 6,1 мм, сооотношение НК и периназальных тканей — 0,84, профиль лица сглажен. Визуализируется субаортальный перимембранозный ДМЖП 2,4 мм по ЦДК.

Значит ли это, что у ребенка опять синдром Дауна?

Добрый день. Наличие сглаженности профиля и ДМЖП — это еще не приговор для ребенка. Нужно делать ИПД, только она с почти 100% информативностью ответит, что у плода с хромосомами

Помогите, пожалуйста. У меня повышенный результат на синдром Дауна — 1:83. Что мне делать?

Добрый день. Для исключения болезни Дауна и другой хромосомной патологии можно, начиная с 9 недель беременности проводить ИПД (инвазивную пренатальную диагностику). Кроме этого есть метод диагностики именно этой патологии по ДНК плода, забор крови проводится из вены матери, проводится в Москве.

Добрый день! У меня беременность 20 недель. УЗИ, первые и вторые скрининги хорошие (11 и 16 недель), а также я сдавала амниоцентез (из-за возрастного риска больше 35 лет). Сегодня звонили генетики и сказали, что у плода (мальчик) лишний Х хромосом: ХХУ.

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и чем это грозит? Или лучше прервать беременность? Спасибо заранее.

Добрый день. Решение вопроса о прерывании беременности может принять только семья, но не врачи

Синдром Клайнфельтера характеризуется тем, что к началу полового созревания формируются характерные пропорции тела: больные часто оказываются выше сверстников, размах рук у них редко превышает длину тела, ноги заметно длиннее туловища. У пациентов с синдромом Клайнфельтера отмечается увеличение грудных желез — гинекомастия

У некоторых, но не у всех пациентов снижен интеллект и ограничены вербальные и познавательные способности.

Ранее считалось, что пациенты с синдромом Клайнфельтера бесплодны. В настоящее время существует возможность рождения детей у таких пациентов, через биопсию ямчка, забора из биоптата сперматозоидов и использованием их в программе экстракорпорального оплодотворения

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Подскажите, пожалуйста, моей дочери почти 11 месяцев, нам ставили дисплазию еще с 1 месяца жизни. Тогда мы относили 3 месяца перинку Фрейка, делали массаж, физио, гимнастику — в 3 месяца по повторному УЗИ в заключении написали, что патологии не выявлено. Пришли к хирургу (она у нас за ортопеда), врач сказала сделать еще массаж и прийти в 9 месяцев. Разрешила ребенку сидеть, ползать, вставать, если дочь сама это начнет делать.

В 9 месяцев мы пришли снова на прием, нас направили на рентген ТБС, так как признаки дисплазии сохраняются, несмотря на то, что ноги у дочери разводятся хорошо. Описание снимка: нарушение линии Шентона с двух сторон, ацетабулярный индекс 20 градусов, расстояние от центра вращения головки тазобедренных костей до линии Хильгенрейнера менее 1 см. 

Поехали в НИИТО, там ортопед сказал, что при осмотре ребенка дисплазии не поставили бы, но по снимку видно, что один сустав не устойчивый, сказал сделать еще физио, массаж, гимнастику и носить шину Кошля, а потом снова приехать на прием с новым снимком. Мы прошли курс массажа, физио, я делаю гимнастику для ТБС ежедневно, по несколько раз в день, шину Кошля относили только 1 неделю, так как купили ее в Санкт-Петербурге и ждали пока шина по почте придет к нам в город.

Через 2 недели мы начнем еще один курс массажа делать. Я заметила, что после того как мы несколько дней проходили в шине, во время гимнастики я стала постоянно слышать щелчки с обеих сторон в ТБС, а раньше их не было. Щелчки появились из-за ухудшения или от того, что дочь носит корсет 23 часа в сутки, и ножки постоянно в одном положении устают? Это нормально?

Запишитесь ко мне на очный осмотр в НИИТО, рядом ведь совсем живете, посмотрим и все решим… Приемы у меня по средам с обеда и до позднего вечера.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы, сдавала на хламидии. IgA 1:10; lgG 1:30

Здравствуйте, Настя!

У Вас в крови обнаружены антитела к хламидиям, что говорит об иммунном ответе против данного возбудителя. Для определения стадии инфекционного процесса данных исследований не достаточно.

Добрый день! Начнем с самого начала. Девочка родилась в 39 недель, 8/9 по Апгар. В месяц заметили несимметричную складочку, отправили на УЗИ тбс. Его результаты оказались почти в норме: головки центрированы (правый угол уплощен, левый — достаточный). Ядер нет. Лимбус удлинен. Углы а — 60, углы б — 50. Рекомендации: носить подгузник на размер больше, разводить ножки.

В 5,5 месяцев только повторно попали на УЗИ (аппарат УЗИ был в ремонте). Головки центрированы, Правый уплощен, левый достаточный. Углы закруглены. Ядра 3–5 мм. Лимбус справа уплощен. Углы справа: а — 58, б — 60; слева: а — 64, б — 55. Назначена подушка Фрейка, массаж, электрофарез.

Сейчас ребенку 6,5 месяцев, прошли электрофарез с кальцием, делаем массаж. Носим подушку Фрейка, но ребенок очень активный, вовсю уже ползает в подушке, переворачивается, и подушка часто съезжает. Левую ногу ребенок пытается ставить на стопу и садится на бедро. Не опасно ли смещение подушки и ползание в ней? Как в целом серьезность нашей дисплазии? Можно ли нам обойтись без подушки? Как часто делать гимнастику? Прогреваем перед массажем, не вредит ли это ребенку? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. По рентген снимку у вас все хорошо, данных за дисплазию нет, все соответствует вашему возрасту, имеется или неправильная укладка ребенка или перекос таза ротационный вправо. Можете не носить распорки, делайте зарядку на суставы и пройдите еще один курс массажа, можете сходить на прием к мануальному терапевту. Удачи.

Добрый день, Ирина Владимировна! Девочке 1 месяц и неделя, смешаное кормление. Вот уже как неделя не проходит аллергия, после того как съела сладкое. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Постарайтесь наладить свое питание! Вы можете также принять кларитин 1 таблетку 1 раз в день 10 дней утром и например лактофильтрум на ночь 5–6 дней, чтобы побыстрее вывести аллергенные продукты из вашего организма.

Доброго времени суток, ребенок пошел в сад с июня месяца этого года, неделю в саду — две недели на больничном, и так продолжается по сегодняшний день, сдали полный анализ крови и мазок из зева:

мазок: грибы рода candida>10 (5) КОЕ обильный рост (чувствителен к нистатин, амфотерицин б, клотримазол, кетоконазол) )

имунологический статус: Лейкоциты — 6,3. Лимфоциты — 67%. абс число 4,22. фагоцетарный пок-ль 34%. фагоцетарное число 2,5. CD 3 Т-лимфоцит 39%. абс число 1,65. CD 20 В лимфоциты 14% абс число 0,59. CD4 Т хелперы 21%. абс число 0,89. CD 8 Т киллеры 24%. абс чило 1,01, соотношение CD4/CD8 0,88. CD Н2N10%. абс число 0,42. ЦИК 13.

иммуноглобулины сыворотки ig M 2.4 г/л при норме 0,55–2,2

Аnti-HHV-6 igG — положительно КП-2,1

Дочке 1,11 месяцев. Расскажите, пожалуйста, про наши анализы, особенно пугает иммунологический статус…

В иммунологическом статусе ничего сильно пугать вас не должно! Есть сниженные показатели немного, чуть повышен ig M, но в этом возрасте еще не созревшая иммунная система, а контакт с инфекцией уже очень большой. Что то очень рано пошел ребенок в садик! Старайтесь ежедневно давать минерало-витаминные комплексы, практически исключить сладкое (вы кормите им грибы и микробы!!!), и правильно поставить прививку с 2 лет от гемофильной палочки и превенар — эти прививки втрое снижают заболеваемость ОРВИ и их осложнениями. А стимулировать синтетическими препаратами иммунную систему такого малыша очень опасно и часто безрезультатно!

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У меня к вам такой вопрос, недавно обнаружили, что у ребенка (1 год) аллергия на яйцо, высыпания на теле и лице, даже если попало совсем чуть-чуть (на курицу реакций нет), а на яйцо все проявляется мгновенно. Так вот впереди прививки корь, краснуха, паротит, насколько мне известно в составе прививок, есть куриный белок, велика ли вероятность, что у ребенка будет аллергическая реакция? И есть ли вакцины не на курином белке, а, к примеру, на перепелином?

Прививок таких нет. Но реакции на яйцо тем не менее не так часто. Нужно обязательно перед вакцинацией принимать, например, супрастин за 5 дней до и 5 дней после. Строго исключить яйцо и курицу за 2 недели до прививки и 2 недели после. Тогда вероятность развития реакций будет крайне низкой. А польза от прививок несравнимо выше!

Дочка 4,7 лет, как 5 месяцев, аллерголог поставила атопический дерматит, хотя ни у кого из ближайших родственников ничего подобного не наблюдалось.

И вот этой весной у нее началось жуткое покраснение кожи: шея, на руках в згибах локтевых, на запястьях, живот, пах, под попой, по всем ногам, зуд, обратились центр на спортивной по направлению, там и поставили этот диагноз, сдали кровь на anti-toxo IgG, IgM, кандиды все отрицательно, аллергены из dermatophagoides farinae, pteronissinus-0,1 МЕ/мл, аллерген на шерсть кошки 0,3, на собаку-0,2. К четырем видам гельминтов отрицательно. IgE 8,4ME/мл.

сдали ряд насечек, около 30, показало на полынь +2, на остальные отрицательно, но ни чихов, ни соплей, ни слезоточения за весь этот период не наблюдался, да и раньше ничего подобного не было. Проявления только на коже в виде покраснения на руках ногах и зуда. Соблюдаем жесткую диету.

Пьем все это время зиртек постоянно 10 кап вечером, из мазей были адвантан, элоком, скин кап, увл. липикар, авен, фридермPH баланс, все это, конечно, в разное время и разными курсами.

Теперь нам назначила аллерголог такое лечение зиртек 5 капель 2 раза в день, кромогексал 1 доза 4 раза, сингуляр 4 мг на ночь, 3 месяца, от мазей отказаться, хотя высыпания есть, вроде проходили, но сейчас опять есть немного, но состояние ребенка отличное. Вопрос по лечению, стоит ли принимать сингуляр? Нужен ли он нам?

И еще, я на форуме, в вашей онлайн-консультации более подробно описала ситуацию. Очень жду ответа. Спасибо

Все, что может дать хорошего сингуляр разовьется в течение 3 месяцев его применения, такова инструкции и схема лечения этим препаратом. Сам препарат очень хорош. Я бы посоветовала еще сделать УЗИ ребенку желчного пузыря, часто застой в нем усугубляет течение дерматита.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Я сдавала ИФА на ВПГ. В анализах я надеялась увидеть титры. Но получила вот что: ВПГ (Herpes simplex HSV, IgG) ОПК — 0,200, ОПС — 1,216. У меня возникли вопросы: что такое ОПС, ОПК, как расшифровываются, и как понять насколько высок титр, или, иными словами, я хочу понять у меня рецидив или нет. Я надеюсь, Вы поняли мой вопрос, и заранее спасибо за ответ.

ОПС — оптическая плотность сыворотки, ОПК — оптическая плотность критическая. Это один из способов выражения результатов ИФА анализа. Таким образом, Ваш результат в 6 раз выше, чем критическое значение, ниже которого он считается отрицательным.

Однако, отмечу, ориентироваться на однократное исследование титра антител класса IgG для определения рецидива не правильно. Рецидив серологическим способом можно определить только ретроспективно по увеличению значения антител в 3–4 раза в парных сыворотках (то есть в сыворотках, полученных от пациента через 2 недели и исследованных одним методом).

Ребенку 1 год и 7 месяцев, сдали анализы; СОЭ — 14, базофилы — 7. Внешних признаков аллергии нет, то есть ни сыпи, ни покраснений — ничего нет, правда, берет в рот землю, если не уследишь. Сдали повторно анализ, базофилы также 7, СОЭ — 18. Врач сказала сдать анализы на глисты. Ребенок активен, аппетит нормальный. Просим вашей консультации.

По вашим анализам говорить про глисты как-то некорректно. Иногда при глистной инвазии повышаются эозинофилы (не базофилы), но редко при ускорении СОЭ. Может, пока просто понаблюдать за ребенком и сдать кровь через 3 месяца?

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моей дочке 23 августа исполнилось 10 месяцев, ровно месяц назад на лице появился первый прыщик в центре с жидкостью, вокруг которого краснота, на второй день еще два, ко всему пошли сопли, и под носиком появились краснота и шелушение. Я вызвала педиатра на дом, врач сказал, что это ветрянка. Через 7 дней прыщиков не уменьшилось и краснота тоже не прошла, вызвала повторно педиатра, сказала, что это аллергия на еду, прописала все исключить: и овощи, и фрукты, мазь адвантан, купать в череде, масло кызыл май.

Дочь у меня на гв + я кормлю её кашами из гречки и риса, картофель, мясные фрикадельки, брокколи, цветную капусту, кабачок, яблочное, сливовое, персиковое фруктовое пюре, супчики, кефир.

Сама я ела все подряд и никогда ничего не было. Еще через неделю все осталось также, зрелище под носом не самое красивое. Я решила пойти к дерматологу, она, осмотрев нас сказала, что это укусы насекомых, а под носом пройдет, как пройдут сопли на зубы, и прописала мазь альтарго 2 раза в день, фенистил 7 капель 2 раза в день, а для носа капли пиносол, и, чтобы подсушивать кожу, перекись водорода 3%. Пока альтарго и пиносолом не пробовала, уже боюсь, решила в понедельник сдать мазок из носа и зева.

Подскажите, как помочь ребенку? Буду очень благодарна за Ваш ответ! Заранее спасибо!

Кормите вы ребенка верно! А вот за своей диетой следите!!! Никакого меда, шоколада, цитрусовых, ягод, остростей и копченостей!!! Ребенка купать в шампуне Фридерм — ph-баланс (есть во всех аптеках). Череду, масло — убрать. Давать зиртек 5 к. 1 раз в день не менее месяца, в нос аквамарис (аквалор) — беби.

Местно посоветовать мне сложно — не видя высыпаний. Старайтесь держать эту зону в чистоте, не используя ароматизировпнных салфеток — просто водой почаще обмывайте.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, у моего сына обструктивный бронхит, после больницы у нас сразу начался жидкий стул и высыпала крапивница. Через две недели мы опять попали с обструктивным бронхитом, и нас начало опять высыпать еще сильнее. Что это, может быть, аллергия на лекарства или на еду, и с чего начать лечение? Какие анализы нужно сдать?

Нужно обязательно попасть на прием к аллергологу — надо найти причину обструктивного бронхита!

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Пожалуйста, ответьте на мой вопрос. Сыну 6,5 лет. У него постоянно повышен IgE. Обращались к аллергологу, сказал: «Повзрослеет — всё пройдёт». Последний раз сдали IgE в июне 2013 г.— результат 140,8 при норме 0–70,0. С наступлением холода у сына нос перестаёт хорошо дышать — заложенность. Были у лора — аденоидов нет. Скажите, каковы мои дальнейшие действия, может, нужно сдать ещё какие-то анализы? Заранее спасибо за ответ.

Сделайте аллергопробы (насечки) с аллергологом, тогда будет больше информации.