Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Анастасия»

Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и месяц, мы кушаем все: и творог, и мясо, фрукты, овощи. Соску не сосет, спит только с грудью днем и ночью. Ночью просыпается, плачет, если груди нет рядом, поэтому спим вместе. Я перед сном даю молочную смесь симилак, так как думаю, что в груди уже ничего нет, и она не наедается грудью. Правильно ли я делаю? Вес у нас 12 кг, рост 79.

Добрый день, Анастасия!
Пришло время отучить ребенка от груди, так как это уже не кормление, а висение. Мучение для вас и ребенка. Когда малышка забудет про грудь, сон у нее будет спокойнее и крепче, а зубки сохраннее. После года более 15 минут на груди висеть не желательно, так как увеличивается риск развития кариеса молочных зубов.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каком возрасте можно давать домашние помидоры, огурцы? Нам 8 месяцев.

Добрый день, Анастасия!
Огурцы и помидоры разрешены с 12 месяцев.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какое масло сливочное, растительное давать, по качеству от производителя, растительное льняное или нерафинированное подсолнечное?

Добрый день, Анастасия!
По правилам в кашу положено 5 г сливочного масла, а в овощи 5 г растительного. В наше время качество сливочного масла желает оставлять лучшего, сплошные маргарины. Поэтому я бы остановилась на любом растительном масле. Можете попробовать разные виды, малышу что-то понравится больше.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую еду и в каких количествах должен получать ребенок в 9 месяцев? Можно ли давать домашние помидоры или добавлять их в суп? И еще мы при рождении делали только прививку БЦЖ, будем начинать делать прививки с года, с какой нам надо начать? Будем делать платные.

Добрый день, Анастасия!

В 9 месяцев мясной фарш заменяют мясным суфле, фрикадельками, а в дальнейшем паровыми котлетами. В возрасте 9–10 месяцев измельчать их при кормлении ребенка не следует, нужно все больше приучать ребенка к жеванию. Можно 1–2 раза в неделю давать рыбу нежирных сортов (треска, минтай, хек) в виде фарша с овощным пюре. Полностью введен прикорм в 18 часов в виде кефира или молока с творогом или печеньем.

Примерный рацион питания ребенка:

  • 6:00 Смесь — 200 мл или грудь
  • 10:00 Каша — 180 мл, сливочное масло — 5 г, желток — ½ шт через день, фруктовое пюре — 80 г
  • 14:00 Овощное пюре — 170 г с мясным пюре — 50 г на мясном бульоне — 30 мл, сухарик — 5 г, растительное масло — 5 г, фруктовый сок — 40 мл
  • 18:00 Творог — 40 г, кефир детский — 150 мл, печенье — 5 г, сок фруктовый — 40 мл
  • 22:00 Смесь — 200 мл или грудь

Помидоры дают с 1 года.

По прививкам: в 1 г од делают Реакцию Манту, на 3-й день ее читают и делают Приорикс (корь, краснуха, паротит). Через месяц начинайте инфанрикс-гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и гепатит В), через 1,5 месяца повторить (та же вакцина, но без гемофильной инфекции) и через 1,5 месяца — пентаксим (без гемофильной инфекции). Через 6 месяцев от первой инфанрикс-гекса последняя доза гепатита В.

С уважением, Е. И.

Здраствуйте! Нам 8 месяцев сдали, как вы советовали, анализ мочи по Сулковичу, результат слабоположительный. Наш педиатр сказала, что все нормально, ничего давать не надо. Так быть нужно ли давать, нам педиатр вообще их никогда не выписывала? Как давать, в какое время суток? А творог домашний каждый день можно давать?

Добрый день, Анастасия!
В норме по Сулковичу 2++, 1+ говорит о недостатке. Летом в солнечные дни витамин Д3 давать не надо, но в пасмурные и дождливые давайте водный раствор витамина Д3 по 500 МЕ (1 капле) в первую половину дня. Творог ребенку нужно давать каждый день до 40 г. Можно покупать готовый в баночках для детского питания (лучше хабаровский) или делать самим из нежирного молока.

Рекомендации ребенку 8 месяцев:

Уход за ребенком.

Организация режима (суточная продолжительность сна — 15 часов). Примерный режим дня:

  • 6:00 —пробуждение, утренний туалет, 1-е кормление
  • 6:00–8:00 — бодрствование
  • 8:00–10:00 — утренний сон
  • 10:00–2-е кормление
  • 10:00–12:00 — бодрствование, массаж и гимнастика, прогулка
  • 12:00–14:00 — дневной сон
  • 14:00–3-е кормление
  • 14:00–16:00 — бодрствование
  • 16:00–18:00 — сон на воздухе
  • 18:00–4-е кормление
  • 18:00–20:00 — бодрствование, купание
  • 20:00–22:00 — вечерний сон
  • 22:00–5-е кормление
  • 22:30–6:00 — ночной сон

Питание

Суточный объем питания 1/8 =. Объём разового кормления 1/5 =

Вводим 3-й прикорм — кисломолочный напиток (кефир, биолакт, ацидофилин). Кисломолочные продукты оказывают благоприятное действие на деятельность пищеварительного тракта ребенка, способствуют лучшему перевариванию пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника; богаче витаминами группы В, чем пресное молоко. Следует учитывать, что однодневный кефир обладает послабляющим действием, а двухсуточный — закрепляющим. Чуть позднее можно включить в питание ребенка нежирный мясной бульон. Пищевая ценность бульона невелика, но он стимулирует пищеварительные процессы, усиливая выделение пищеварительных соков, улучшает аппетит. Бульон можно готовить из нежирной говядины, свинины, курицы. Мясной бульон дают ребенку в небольшом количестве, начиная с 1–2 чайных ложек. Постепенно количество бульона можно довести до 2–3 столовых ложек. К бульону можно предложить сухарик.

Примерный рацион питания ребенка

  • 6:00 Смесь — 200 мл или грудное молоко
  • 10:00 Каша — 160 мл, сливочное масло — 5 г, желток — ½ шт. через день, фруктовое пюре — 40 г
  • 14:00 Овощное пюре — 140 г, растительное масло — 5 г, мясное пюре — 50 г, фруктовый сок — 30 мл
  • 18:00 Кефир детский — от 30 мл до 170 мл, творог — 40 г, печенье — 5 г
  • 22:00 Смесь — 200 мл или грудное молоко

Закаливание (схема закаливания от 7 до 12 месяцев, t воздуха в помещении 20–19 С.

  • Обязательный сон на воздухе при t воздуха От — 10 С до +30 °С.
  • Воздушные ванны во время переодевания, массажа и гимнастики, бодрствования до 10–12 минут.
  • Умывание t воды 24–20 °С.
  • Сухие обтирания кожи в течение 7–10 дней фланелевой руковичкой до слабого покраснения кожи, затем влажные обтирания водой t =35 °С с постепенным снижением до 30 °С продолжительностью до 10 минут 2–3 раза в день.
  • Общая ванна при t воды 36–37 °С продолжительностью 5–6 минут с последующим обливанием водой t 35–34 °С.

Проведение воздушных ванн, как и прочих закаливающих процедур, целесообразно осуществлять утром, либо вечером — в 17–18 часов, спустя 30–40 минут после кормления. В процессе проведения воздушной ванны детей первого года жизни несколько раз переворачивают со спины на живот и обратно.

Массаж и гимнастика (комплекс № 4)

Большое внимание уделяют упражнениям, способствующим развития ползания (упражнения для мышц туловища и ног, костно-связочного аппарата). Это, в свою очередь, подготавливает ребенка к правильному сидению, стоянию, ходьбе, предотвращает развитие плоскостопия и искривление позвоночника.

Особенности развития ребенка от 6 до 10 месяцев.

  • Ребенок удерживает предметы в руках — в упражнения для рук вводят кольца.
  • Развивается сидение без опоры и стояние с опорой — в упражнения вводят ползание для укрепление мышц спины и ног.
  • Развивается понимание речи — вводится речевая инструкция.
  • Массовое появление условных связей через все анализаторы — вводятся комплексные условные раздражители — сигналы, используя первую сигнальную систему (игрушки, жест, потягивание за руки, за ноги), а затем вторую сигнальную систему (слово).

Воспитательные задачи комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 6–10 месяцев:

  • Воспитание навыка в ползании к 7 месяцам
  • Воспитание понимания речевой инструкции к 10 месяцам
  1. Скрещивание рук на груди. Охватывающие движения руками (с кольцами) или сгибание и разгибание рук (с кольцами или без них).
  2. «Скользящие шаги» или сгибание и разгибание ног.
  3. Поворот на живот вправо.
  4. Массаж спины.
  5. Стимулирование ползания.
  6. Массаж живота.
  7. Присаживание с поддержкой за кольца (1–2 раза)
  8. Круговые движения руками (2–6 раз).
  9. Поднятие выпрямленных ног (4–6 раз).
  10. Поворот на живот влево (1–2 раза)
  11. Приподнимание туловища из положения на животе.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев появился первый зубик, можно ли ребенку давать творожок и можно ли витамины D давать, если витамины никогда не давали. Может, сдать анализ на количество в организме витамина D и кальция?

Добрый день, Анастасия!
В 7 месяцев ребенок должен получать творог до 40 мг в день, витамин Д3 дают до 2 лет по 500 МЕ (1 капля водного раствора) ежедневно, исключая летние месяцы. Анализ мочи по Сулковичу сдать надо. Если у вас будет отрицательно или один+, то давать надо и в летние месяцы.

С уважением, Е, И.

Здравствуйте! Мой вопрос от 04.06.2014. Ребенка ничего не беспокоит, просто какала пеной и жидко. В 5 месяцев мы пили лекарство цитраль, невролог прописывала и после этого я обнаружила пенистый стул, но он до 4 месяцев у нас был пенистый. Потом все прошло. И вот после лекарства заметила опять пену, нам уже 6 месяцев.

А еще подскажите? пожалуйста, даем первый прикорм — гречневую кашу поначалу с пол чайной ложки начинали. Неделю давали, увеличивая дозу, а вот когда мы распробовали гречку, то сколько вообще по количеству ее можно дать за раз? И можно давать ребенку утром новый продукт, например, кабачок, а в обед распробованную гречку и какое количество гречки?

Добрый день, Анастасия!
Цитраль может разжижать стул, так как содержит магнезию. Пенистый стул характерен для лактазной недостаточности. Необходимо дообследование: кал на копрограмму, реакцию Бенедикта и дисбактериоз. 6-месячному малышу можно давать 150 мл каши. Новые продукты так и вводят: продолжают освоенные и один новый продукт 5–7 дней, так рацион и расширяется. Каши — завтрак, овощи — обед.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сдали анализы — проба Бенедикта, результат 0,3. Что это значит?

Добрый день, Юлия!
По данным анализа лактазной недостаточности у вас нет. Если ребенка беспокоят колики надо исключать дисбактериоз и аллергию.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Спасибо за ответ, мой вопрос от 15.05.14, а как креон 10000 может помочь маленькому ребенку, если в анотации написано специальное лекарство которое должно дойти до тонкого кишечника покрыто оболочкой специально защищающая от ротовой жидкости от желудочного сока, а мы эту капсулу должны убрать и какой эффект от лекарства? Может что другое посоветуете, более эффективное? Не хочется ребенка лишний раз попросту травить таблетками

Добрый день, Анастасия!
Креон состоит из мини-микросфер, которые имеют кишечнорастворимую оболочку. Поэтому капсулу креона спокойно можно вскрывать и делить.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, полностью на грудном кормлении, сдали анализы. У нас не достаточно ферментов. Врач выписала рело лайф и креон 10000. А можно обойтись без лекарств, а начать давать каши кисломолочные или еще какие пюре, но только не лекарство? И подскажите, пожалуйста, если начинать прикорм с каши, то какую лучше выбирать и как готовить — варить лучше или заливать кипятком и на воде или на молоке давать ребенку?

Если у ребенка действительно в копрограмме нейтральный жир, то курс креона необходим. Рела лайф — это пробиотик с кисломолочными бактериями. Позволяет создать благоприятный баланс микрофлоры кишечника. При введении прикорма повышается нагрузка на ЖКТ, поэтому необходимо обеспечить нормальное функционирование пищеварительной системы. Рекомендуют начинать с безмолочных безглютеновых каш — рис, гречка, кукуруза. Лучше использовать каши детского питания, их разводят водой или грудным молоком согласно инструкции.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Мой вопрос от 5.04.2014, были мы у лора, она почитала прогревание 5 раз и на горло мирамистин. Нам 5 месяцев. Разве можно такому маленькому пшикать? Задохнуться может. У нас теперь еще сильный кашель, особенно когда спит, и периодически, когда гуляет. Что делать, чем лечить? Я продолжаю капать аквалор и отсасывать, боюсь пшикать. Еще почитала ирс 19. Помогите, не знаю что делать.

Добрый день, Анастасия!
Кашель во сне у маленького ребенка возникает преимущественно, когда не дышит носик. Лор врач или педиатр обычно назначает сосудосуживающие препараты (виброцил 1–2 капли 2–3 раза в день на 3–5 дней и промывание аквалор бэби или отривин бэби); мирамистином орошают миндалины (пшикать на бочки, а не прямо, тогда малыш не будет вдыхать препарат).

Через 3 дня осмотр ребенка в динамике. Если не помогает, терапию усиливают в зависимости от клинических проявлений. ИРС-19 хороший препарат, особенно для профилактики бактериальных осложнений. В острый период назначается по показаниям.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, ребенку 4,5 месяца, температуры нет, есть сопли, и периодически кашель в день раз 6. В нос закапываю аквалор и откачиваю сопли отривином, но откачивается не много, а нос все равно как заложенный. Врач нам прописала виферон № 10 и капать изофру до тех пор пока сопли не станут прозрачные. Посмотрела горло, сказала красноватое, но никакого сиропа не назначила. Вот уже прошла неделя, а изменений нет. Подскажите, пожалуйста, что делать, может, мазь согревающую купить ножки мазать. Анализов нам никаких не назначили и вообще сказали, что повторно приходить не надо.

Добрый день, Анастасия!
Сходите с ребенком на консультацию к лор-врачу.

С уважением, Е. И.