Консультант Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна Накоренок

Эндокринолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Анна Анатольевна, здравствуйте!
В настоящее время нахожусь за границей. Врач, у которого наблюдаюсь, назначила Propylthiouracil 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Стоит ли поговорить с врачом о назначении мне препарата с действующим веществом Thiamazol?

Благодарю за Ваш ответ.

Желательно. Но, как это у Вас получится, не знаю. В любом случае беременность в настоящее время противопоказана. Но, в принципе, приём пропицила тоже возможен.

Вся переписка

Сыну 14 лет, отсутствуют признаки полового созревания, к какому специалисту обратиться?

День добрый, моему сыну 14 лет, у него нет признаков полового созревания — вторичных половых признаков, ломки голоса, роста. В целом, в последнее время, замечаю трудности с восприятием учебного материала в школе. К какому специалисту могу обратиться, необходимо ли к приему сразу сдать какие-либо анализы?

Вам следует обратиться к детскому эндокринологу и андрологу.

Может ли гипертиреоз повлиять на возможность забеременеть?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, мне поставлен диагноз «Гипертиреоз». Мне 27 лет. Результаты анализов: ТТГ — 0,014 (0,270–4,200); Т3–4,60 (2.00–4,40); Т4–2,02 (0,93–1,70).

Могут ли повлиять такие показатели и данный диагноз на возможность забеременеть? Принимаю пропицил. Беременности, родов, абортов не было.

Да, могут. При тиретоксикозе беременность противопоказана. Сначала надо компенсировать функцию щитовидной железы, потом решать вопрос о беременности.

Вопрос о пропициле. Почему именно он? Наилучшим препаратом в данной ситуации является тирозол.

Вся переписка

Снижение веса на фоне приёма визанны. К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Добрый день! У меня такая проблема: снижается вес, мне 25 лет, при росте 163 см, вес — 55,8 кг. Год назад поставили диагноз: хронический гастрит и панкреатит (вес на тот момент — 69 кг), посадили на жесткую диету на 3–4 месяца — вес начал снижаться. После прекращения диеты снижение веса не прекратилось.

В феврале диагностировали аденомиоз 1-й степени. 1,5 месяца пью визанну, за это время похудела на 2 кг.

Сделала УЗИ щитовитки и надпочечников — эхо-патологий не выявлено. ТТГ — 0,62.

Обратилась к терапевту, отправили на клинический анализ крови: гемоглобин — 151.

Теперь отправляют сдавать анализы на свертываемость крови.

Может ли снижение веса быть побочным действием визанны? К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Добрый день!
Необходимо продолжить коррекцию питания у гастроэнтеролога или терапевта. Хорошо бы еще посоветоваться с диетологом. От визанны вес снижаться не должен.

Как принимать эутирокс при смене часовых поясов

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц, в какое время принимать? Спасибо.

Препарат принимается утром за 30 минут до еды, иными словами после пробуждения. Во Владивостоке по местному времени, в Санкт Петербурге по местному времени.

Можно ли начать принимать витамины для подготовки к беременности

Добрый день, 27 лет, в июне 2016 года удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака (Т1N0M0 I ст).

  • L-тироксин в августе 2016 после операции — 100.
  • гормоны: ТТГ — 0,32 мМЕ/мл; ТГ — 0,83 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • далее изменена доза L-тироксина на 112,5
  • гормоны: в декабре 2016 года — ТТГ — 0,01 мМЕ/мл; ТГ — 0,1 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • в феврале 2017 года — ТТГ — 0,02; ТГ — 0,1; АНТИ ТГ — 14,85.

На май назначена сдача анализов на гормоны, УЗИ шеи. Надеюсь начать планировать беременность с июня 2017 года. По словам онколога, возможно при постоянном контроле гормонов и УЗИ. Цикл не очень стабильный (от 30 до 37 дней).

Подскажите, можно ли уже сейчас начать принимать витамины для подготовки (содержащие такие витамины, как фолиевая кислота, витамин Е, Мg В6, витамин С, Йод)? Приемлемы ли такие препараты как Дюфастон или Утрожестан? Не будут ли они влиять на действие Л-Тироксина?

Добрый день!
Все перечисленные препараты приемлемы, единственно вопрос в йоде. В настоящее время его прием не целесообразен, поэтому подберите со своим врачом витамины без иода. Йод будет нужен с наступлением беременности. Так же проведите со своим эндокринологом коррекцию дозы левотироксина. УЗИ щитовидной железы сделаете перед беременностью и после родов. В процессе беременности данное исследование не целесообразно. Обсудите со своим врачом необходимость провести исследование стимулированного ТГ и АТ к ТГ.

Вся переписка

Подскажите, пожалуйста, ребенку 10 лет (мальчик) сдали анализ на гормоны, в котором пролактин был равен 1045 тМЕ/ml. Эндокринолог поставил диагноз гиперпролактинемии под?

Через неделю пересдали анализ и пролактин стал равен 84,8 mlU/L. Макропролактин менее 1 процента. Не имеем возможности в ближайшее время попасть на консультацию к эндокринологу, поэтому очень хотелось бы узнать о чем говорят наши анализы.

Пожалуйста, задайте Ваш вопрос детскому эндокринологу.

Сахар крови у мужчины — 15.3, есть сахар в моче. Возраст 43.

В чем вопрос?

Соответствуют ли норме анализы на гормоны после удаления щитовидной железы?

Добрый день!
Мне 27 лет, 8 месяцев назад удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака (Т1N0M0 Iст).

  • L-тироксин через 2 месяца после операции — 100.
  • гормоны: ТТГ — 0,32 мМЕ/мл; ТГ — 0,83 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • далее изменена доза L-тироксина на 112,5
  • гормоны: 2 месяца назад — ТТГ — 0,01 мМЕ/мл; ТГ — 0,1 нг/мл; АНТИ ТГ — 10 ме/мл
  • на сегодня — ТТГ — 0,02; ТГ — 0,1; АНТИ ТГ — 14,85.

Доза тироксина в течение 2 месяцев не менялась. Стоит ли пересдать анализы или такое отклонение ТТГ и АНТИ ТГ в пределах нормы?

Добрый день.
Смысла в пересдачи крови не вижу. Показатели соответствуют стандартам.

Вся переписка

Можно ли сдавать анализ ТТГ при ОРВИ?

Можно ли сдать анализы ТТГ, Т3 св, Т4 св, анти к ТПО при ОРВИ?

Зачем? ОРВИ пройдет через 3–7 дней и Вы спокойно сдаете анализы.

Вся переписка

Прошу помочь. У меня эндометриоз. Принимаю гормональные таблетки 2 года. У меня понизились тромбоциты до 55. Гематолог назначил обследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. Так как моя тромбоцитопения без кровотечений, это может быть следствие заболевания щитовидки.

И вот мой вопрос — сдавать анализ на гормоны и УЗИ щитовидки надо без отмены гормональных таблеток или их отменить? Вот тут мне непонятно — ведь если щитовидка болеет из-за приёма гормонов, то не надо отменять и сдать анализы? Или всё же нужно их отменить? .

Очень жду ваш ответ. Спасибо.

Конечно, по стандарту положено сдать гормоны щитовидной железы. Но, маловероятно, что причина в ней.
Сдать анализы можно без отмены принимаемых препаратов.

Кроме этого «щитовидка» не может «болеть» из-за приема контрацепцептивов.

Вся переписка

Добрый день! У меня инсулин низкий, ниже 2, сахар в норме. Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога, она назначила консультацию эндокринолога, так как может быть сахарный диабет. Подскажите, возможно ли это и какие анализы можно сдать, чтобы точно подтвердить или опровергнуть?

Диагноз «сахарный диабет» предполагает в первую очередь повышение глюкозы крови. Если нет повышения глюкозы, то ни о каком диабете речи быть не может. К тому же должна быть клиническая картина.

Низкий уровень инсулина натощак означает, что нет патологического повышения инсулина и инсулинорезистентности.

Если есть подозрение на сахарный диабет, то есть есть клиника заболевания, при нормальных цифрах гликемии может быть предложено проведение теста толерантности к глюкозе. Если у Вас нет жажды, сухости во рту, резкого снижения веса или избыточного веса, то беспокоиться Вам не о чем.

Здравствуйте, Анна Анатольевна! Поставили диагноз «субклинический гипотиреоз» (ТТГ — 7,3; Т4–16,7). Назначили Эутирокс — 25 мг, пью с 15 ноября.

Сдала 8 декабря анализы: ТТГ — 2,12; Т4–17,77. Чувствую себя лучше — пропала слабость, уменьшилась отечность, выпадение волос в катастрофических размерах прекратилось. Но беспокоит тахикардия — в основном пульс 90–100, порой может достигать 115 (даже утром), но иногда бывает и 84. Это мешает, так как прибавляется слабость, трудно стоять на ногах долго, чувствую сердцебиение. До приема эутирокса это вроде тоже беспокоило иногда, но врачи на данную жалобу сказали, что это может давать щитовидка. Но вот гормоны вроде в норме, а пульс все высокий. Прочитала, что в некоторых случаях замена Эутирокса на Л-тироксин (в той же дозе) помогала в связи с лучшей переносимостью препарата. Скажите, стоит ли попробовать? Или стоит поискать причину в другом?

Здравствуйте!
При гипотиреозе тахикардии не бывает, тем более при субклиническом.

На прием тиреоидных гормонов тахикардия можжет появляться и усиливаться. Замена одного препарата на другой вероятнее всего не даст эффекта.

Попробуйте поискать причину с кардиологом, но, тахикардия может быть обусловлена пролапсом митрального клапана, дополнительной хордой, что не будет подлежать коррекции. Возможно с кардиологом нужно рассмотреть вопрос о приеме каких либо препаратов, купирующих сердцебиение.

Пересмотрите с вашим эндокринологом целесообразность приема эутирокса в общем.

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках.

Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте!
Сдать нужно только ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Прием препарата утром отменять не надо.

Анна Анатольевна, здравствуйте! Наблюдаюсь у Вас, последний раз была на консультации в августе (послеоперационный. гипотиреоз… папил. рак). Планировалась поездка в Хабаровск на сцинтиграфию. Принимаю эутирокс 112 (ТТГ 0,199); после сцинтиграфии прошел месяц и почти две недели, сдала анализ — ТТГ 4,22. Что делать? Пересдать анализ? К Вам на консультацию записалась на 1 ноября.

По данным этого результата надо увеличить дозу. Но, лучше действительно повторить ТТГ. Если результат так же будет высокий, то дозу несомненно увечиливаем.