Виктория Александровна Мальчук
Педиатр
- Стаж работы 35 лет
История консультаций пользователя «Татьяна»
Здравствуйте, Виктория Александровна. Моему сыну 4 месяца, ребенок на ИВ (смесь Малютка), начали кушать кашку (одно кормление) и яблочное пюре. В 2 месяца гемоглобин был 102, пропили месяц сироп Феррум лек, гемоглобин поднялся до 111. От сиропа пришлось отказаться, так как началась аллергия. Пропили месяц Актиферрин по 5 капель 3 раза в день и гемоглобин
В 3 месяца на приеме у невролога мне сказали не давать витамин D, так как он есть в смесях, а у малыша зарастет раньше родничок. Наш педиатр говорит, что витамин D давать надо, так как без витамина не усваивается железо. Что вы можете порекомендовать, что лучше подавать ребенку, чтобы поднять гемоглобин? Просто уже 2 месяца подряд пили лекарства, может, сделать перерыв, уже не хочется ничем пичкать малыша. Заранее огромное спасибо за ответ. Большое спасибо за разъяснение на счет методвода от прививок — вы меня успокоили.
В настоящее время наиболее информативными для диагностики ДЖ (дефицита железа) и ЖДА (железодефицитной анемии) считают изменения следующих лабораторных показателей:
- снижение уровня ферритина сыворотки и процента насыщения трансферрина железом
- увеличение содержания гипохромных эритроцитов
- снижение концентрации гемоглобина (Нb)
Дифференциальная диагностика ДЖ или ЖДА является важнейшим этапом до назначения препаратов железа (ПЖ). Лечение должно быть направлено, если это возможно, на устранение причины ДЖ или ЖДА.
При назначении ПЖ в достаточной дозе в течение 2 недель от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Примерно через 4 недели от начала лечения отмечается повышение уровня Нb. Его нормализация обычно происходит в течение 9 недель.
Оптимальная тактика ведения больных ЖДА предполагает проведение насыщающего и поддерживающего курса ПЖ. Длительность насыщающей терапии зависит от темпов прироста и сроков нормализации показателей Нb, составляя в среднем 4–6 недель. Поддерживающее лечение предполагает использование ПЖ в меньших дозах в течение 3–4 месяцев. Более длительный поддерживающий курс показан в тех ситуациях, когда сохраняется или трудно устранима причина ДЖ.
По поводу снижения усвоения железа при отсутствии витамина Д, у меня таких данных нет. Но прием витамина D в значительных дозах может приводить к дефициту железа. Это объясняется тем, что витамина D стимулирует поглощение кальция в кишечнике, кальций конкурирует за всасываемость с железом.