Евгений Владимирович Макурин
Офтальмохирург, Офтальмолог
- Стаж работы 22 года
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
Евгений Владимирович, можно ли оперативным путем устранить дальнозоркость?
Добрый день! Если Вы имеете ввиду возрастные изменения, возникающие после 40 лет и нарушающие остроту зрения вблизи, то такая «дальнозоркость» (это называется пресбиопия) оперативным путем не лечится. Лазерной коррекцией можно исправить истинную дальнозоркость до 4 Диоптрий, которая проявляется плохим зрением вдали и вблизи.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моей дочери 3,5 месяцев непроходимость слезного канала левого глазика. Нам назначили капать афлубин 5 дней, промывать фурацилином, ну и массаж. До какого времени можно не делать зондирования, а делать массаж? Афлубин еще можно капать?
Ирина, добрый день. Зондирование лучше проводить в возрасте от 2 до 4 месяцев в зависимости от эффективности консервативного лечения. При непроходимости слезного канала рекомендуются антибактериальные капли, массаж слезного мешка, туалет век раствором фурацилина. Об эффективности и продолжительности лечения Афлубином такого состояния мне ничего не известно (это гомеопатический препарат).
Евгений Владимирович, здравствуйте! У моего малыша, ему 1,7, постоянно вылазит ячмень, на одном глазу пройдет, на другом вылезет! Прямо не знаю, что с ним делать. То какая то шишка вылезла. Возила его к детскому офтальмологу, она сказала, что ничего страшного все пройдет, а шишка рассосется. Но мне как матери это не нравится, сынок утром просыпается, даже глаза открыть не может, они у него сильно заплывают! Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Спасибо!
Галина, добрый день. Рецидивирующие ячмени, халязион («какая-то шишка») могут являться признаками снижения иммунитета либо офтальмологическим проявлением воспалений органов ЖКТ. Хорошо помогает сухое тепло и тетрациклиновая глазная мазь. Для хирургического лечения халязиона существуют строгие показания.
Евгений Владимирович, добрый день! Мучаюсь хроническим коньюктивитом, с июня 2009 г. Поставили диагноз: смешанная форма (герпес+бактерии). Прокапала все капли, которые можно (антибиотики, противовирусные, аллергические, увлажняющие). Прошла курс капельниц на укрепление иммунитета. Осталась постоянная краснота, по утрам гной, сухость, жжение, выпадают ресницы (демодекса нет). Ответьте, где можно вылечить мой недуг?
Оксана, добрый день! С блефароконъюнктивитом (судя по описанным симптомам у Вас именно это заболевание), Вам лучше обратиться к врачу, который непосредственно с ним работает. С такой историей заболевания Вам нужно собрать всю информацию по проведенному лечению и записаться на прием к окулисту в Асклепий. Телефон 30-02-73.
Добрый день, Евгений Владимирович. Моей дочке 1,4 года ставят астигматизм. Назначили обследование на 29 января, сказали за три дня до обследования капать 0,5% атропин — для расширения глаза. Прочитала в интернете про этот препарат: очень много побочных и негативных эффектов и, кроме этого, до 7 лет вообще не рекомендуют его использовать. Боюсь теперь капать его ребенку. Как Вы относитесь к использованию этого преперата? И неужели можно в таком маленьком возрасте поставить ребенку «+» или «-» по зрению. Заранее благадарю за ответ!
Здравствуйте, Ирина. Инстилляции атропина являются единственным способом обьективного определения рефракции («+», «-» или астигматизм), об этом написано во всех руководствах по офтальмологии. Когда вы интересуетесь побочными действиями лекарств, учитывайте, что зачастую указываются результаты системного (общего), а не местного применения. 0,5% атропин вполне применим у маленьких детей, для взрослых мы используем 1% раствор. Современные препараты добиваются такого-же эффекта лишь на короткий срок, которого иногда недостаточно для установления точного диагноза. Главное избежать передозировки (капать нужно строго по 1 капле в каждый глаз строго по рекомендации врача).
Евгений Владимирович, здравствуйте! Сыну в 3,5 месяца поставили частичную атрофию зрительного нерва (т. к. лейкомаляция теменно-затылочных областей мозга), за игрушкой не следит, световой рефлекс есть, смотрит на свет (окно, лампочку). Слух в норме. Лечились от конъюнктивита. Подскажите, как помочь ребенку? Посоветуйте ноотропы, витамины, возможно специальные очки? Сейчас ребенку 5 месяцев. Заранее благодарна
Здравствуйте, Вера. Зрение у людей с таким диагнозом может колебаться от 100% (то есть нормальное) до светочувствительности, но в этом случае никакие очки помогать не будут. Ноотропы ваш сын наверняка получает, для зрительного нерва и сетчатки мы используем те же лекарства, что и для головного мозга и в тех же дозах. При инстилляции глазных капель лекарство не проникает до зрительного нерва.
Здравствуйте, Евгений! Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 27 недель, 100% зрение, но мне поставили диагноз ПХРД ОД, смотрели через л. Гольцмана. Хотелось бы узнать, мне лечить глаза обязательно сейчас или можно после родов?
Здравствуйте, Екатерина. Всё зависит от того, о каком типе ПХРД мы говорим, если состояние сетчатки позволяет вести роды естественным путём, лучше сделать коагуляцию перед родами. Есть определённые формы дистрофии, когда даже после профилактической операции риск возникновения отслойки сетчатки остаётся слишком высок, в этих случаях я бы посоветовал сделать укрепление после родов в плановом порядке. Чтобы более точно ответить на Ваш вопрос, мне необходимо самому видеть состояние глазного дна. Вы можете записаться на прием ко мне в лазерный центр по тел 314–997, обследование стоит 1000 руб.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моей 4-х месячной дочери с рождения забит слезный канал на правом глазу. Делаю массаж постоянно, промываю фурацилином, капала левомицетин, не помогает. Какие капли бы Вы посоветовали еще, и насколько долго можно оттянуть процедуру-зондирования? .По утрам на глазу есть отделяемое.
Елена, добрый день. Если на фоне консервативного лечения к 4-хмесячному возрасту состояние не разрешается самостоятельно, то необходимо проводить зондирование, т. к. вероятность полного исчезновения симптомов крайне мала. За рубежом врачи предпочитают ждать до 12 месяцев, но в России зондирование рекомендовано проводить до 11-месячного возраста.
Здравствуйте! Моему сыну 3,5 года. В последние 2 недели стала замечать, что когда близко показываешь ему предмет, он косит левым глазом. До этого момента всё было нормально. Что это значит?
Татьяна, уточняющий вопрос — куда отклоняется глаз (к переносице или к виску)? Только на основании предоставленной информации рекомендации дать невозможно. Лучше всего показать ребенка окулисту. Не все формы косоглазия являются врожденными.
Евгений Владимирович, здравствуйте! Моему сыну 5 лет, 3 месяца назад начал жаловаться что болят глазки,2 месяца назад начался острый бронхит, и очень воспалились глаза без отделяемого, окулист сказала что это аллергический коньюктивит. Назначили лекролин, левомицитин, полудан. Но облегчения не наступило. Ребёнок продолжает целыми днями жаловаться на боли в глазах. Ходили к другому врачу, капали атропин. Посмотрела глазки, но ничего особенного не увидела, но сказала, что похоже на спазмы, назначила Дексона 3 раза 10 дней, Ирифрин на ночь 1 месяц, капаем уже 8 дней, но изменений никаких. Что это может быть? К кому и куда идти? Спасибо.
Здравствуйте. Действительно, похоже на аллергический коньюнктивит, необходимо подобрать противовоспалительное лечение, мальчик достаточно взрослый, можно было бы пригласить ко мне на осмотр в лазерный центр на ул. Карбышева, д. 46-в. Обязательно приносите выписки прошлых осмотров. Телефон для предварительной записи 314–997.
Евгений Владимирович! Ребенку 6 месяцев, в 3 месяца делали зондирование слезного канала на правом глазике. Однако, обращала внимание, что левый глазик после сна, особенно на левом боку, у ребенка припухает (сам глаз остается чистеньким, выделений нет), а потом постепенно проходит. У офтальмологов претензий никаких по этому глазу не было. Только недавно педиатр предположила, что это может быть от того, что этот слезный канал тоже не полностью пробился. Однако, я переживаю: не грозит ли нам это очередным зондированием уже на левом глазу, или будет достаточно простого массажа? А еще в последнее время ребенок стал иногда чесать глазки, особенно после умывания (умываю теплой кипяченой водой ватными шариками) — с чем это может быть связано (аллергий до этого не наблюдала). Спасибо
Добрый день. В возрасте 6 месяцев вероятность возникновения необходимости зондирования слёзных путей ничтожно мала, если раньше никаких жалоб на этот глаз не было. Массаж рекомендую делать после сна ребёнка. При появлении дополнительных симптомов обратитесь к офтальмологу. Конечно же, ребёнок может тереть глаза после умывания — это нормально, просто раньше возможно он в этом не нуждался. Отсутствие же аллергий в прошлом не исключает вероятности аллергических реакций в дальнейшем.
Евгений Владимирович, здравствуйте. Мне 30 лет, недавно родила второго ребенка, не исключаю возможность рождения третьего. Миопия высокой степени — 7, в 12 лет — склеропластика. Хочу восстановить зрение. Что порекомендуете, является ли помехой кормление грудью
Здравствуйте, Ирина. Я думаю, не стоит из-за планов на следующую беременность отказываться от лазерной коррекции. Не рекомендую планировать беременность в течение года после операции. Кормление не влияет на результат операции, но болевой синдром в послеоперационном периоде может нарушить лактацию.
Евгений Владимирович, здравствуйте! У меня миопия высокой степени, оперированная в Вашей компании в 2001 году. Около 2-х лет назад появились странные явления, похожие на «подкисание». Хождение по разным офтальмологам дало от «у вас ничего нет» до «конъюнктивита неясной этиологии» и «продуктов жизнедеятельности Демодекса». Бакпосев ничего не дал. Демодекс действительно был. Лечение ничего не дало. Длились мои исследования почти год. Но при улучшении иммунитета (прошли ангины, которые были каждый месяц) все ушло на нет. Теперь периодически появляется. И с чем связать это, я не знаю. Гноя нет. Не заклеивает глаз, но даже в течение дня (не только утром) какая-то полупрозрачная пленочка начинает гулять по глазу, доставляя неприятные ощущения. Что это может быть, как с этим бороться, и может ли это быть следствием проведенной лазерной операции? Заранее спасибо
Здравствуйте, Анна. Наверняка, можно подозревать хронический коньюктивит. Для достоверного результата посева вы должны были ничего не капать 3 дня. Демодекоз обычно лечится 50 дней, так как это временной цикл развития взрослой особи. В случае, если причина коньюнктивита является неинфекционной — необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Подобрать его дистанционно я не смогу. В любом случае, с операцией это никак не связано!
Евгений Владимирович, здравствуйте! Моему сыну 1 год 10 месяцев. Родился недоношенный (33 недели), было кровоизлияние в головном мозге II степени. До года стоял на учёте у невролога с диагнозом ПЭП. На сегодняшний день сохраняется склонность к повышенному тонусу мышц. Примерно в 8 месяцев я стала замечать, что он косит левым глазом. Однако на осмотре у офтальмологов (были у трех) ничего не обнаружилось (правда во время осмотра ребёнок много плакал, и нормально посмотреть его не было возможности). Уже месяца два наблюдаю, что процесс этот усиливается. Явно косит, когда смотрит мультики или просто задумается и смотрит, как бы в пустоту (правый глаз смотрит прямо, а левый — немного, но заметно влево). Когда поднимает глазки вверх (смотрит на козырёк шапки), то правый глаз уходит точно вверх к переносице, а левый так и остаётся примерно посередине. Не всегда это случается, но часто. У меня и у мужа миопия (я — 3, муж -5). У ребёнка в год определили норму. Врачей ребёнок боится, так как приходилось довольно плотно и неприятно с ними взаимодействовать. Теперь, даже когда просто заходим в мед.учреждение, от одного запаха и вида людей в мед. униформе у него случается истерика. Можно ли что-то предпринять в домашних условиях, чтобы снизить стресс от посещения врача (от стресса тонус у ребёнка повышается 100%)? Или только под наблюдение офтальмолога? Тогда, к кому бежать, куда обращаться, что делать?! Если можно попасть на очную консультацию к Вам, то где и сколько это стоит? Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте, Анастасия! Конечно-же по симптомам я вам много сказать не могу, это всё-таки косоглазие. В домашних условиях вы можете предпринять лишь обратную окклюзию (заклеивать лучше смотрящий глаз), заставляя таким образом работать плохо фиксирующий, но подбирать режим окклюзии или решить вопрос о его эффекте можно только на осмотре. Если факт осмотра в условиях амбулатории оказался безуспешным, вы можете обратиться в частную клинику, как правило, там совсем другая атмосфера (стоимость от 450 до 1000 рублей в зависимости от проведённых исследований. Услуги осмотра офтальмолога на дому насколько мне известно оказывает детская клиника «Алёнка» (осмотр в городе — 1000 рублей).
Здравствуйте, Евгений Владимирович! Моей дочке 3 месяца. До сих пор не открылся слезный канал на левом глазу, хотя я регулярно делаю массаж и закапываю глаз. Скажите, пожалуйста, до какого срока канал может открыться сам (потому что не хотелось бы делать зондирование), и как можно этот процесс ускорить?
Уважаемая Наталья, здравствуйте. Самостоятельно непроходимость может разрешиться в течении первого года жизни. Всё это при условии, что на фоне закапывания капель не происходит воспаления глаза (покраснение, слизистое или гнойное отделяемое). Подобрать эффективное лечение должен офтальмолог. Массаж вы должны обязательно продолжать. Надеюсь, вы его правильно делаете?