Игорь Всеволодович Лазаренко

Ортопед-травматолог, Ортопед

  • Стаж работы 36 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

История консультаций пользователя «Юлия»

Здравствуйте, Игорь Всеволодович!!
Нам уже 3 месяца, сделали рентген, очень прошу Вас посмотреть, что у нас.

До рентгена носили шину Орллет, прошли курс массажа с ЛФК, также зарядку делаю ребенку сама 4–5 раз в день, плаваем с кругом в ванной и в море когда позволяет погода. Сейчас после снимка нам также рекомендовано продолжать носить шину и снова курс массажа с ЛФК № 20.

1 месяц на УЗИ было обнаружено физиологически незрелый ТБС справа по типу 2 А, левый — норма тип 1 А. Само УЗИ:

Правый ТБС: костная впадина хорошая, костный выступ тупой, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 3,1 мм, углы а — 54°, в — 57°.

Левый ТСБ: костная впадина хорошая, костный выступ закругленный, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 4 мм, углы а — 62°, в — 56°.

На приеме у ортопеда поставлен диагноз: «подвывих правого ТБС».

Назначено лечение: шина Орлетт до 3 месяцев носить постоянно, с 2 месяцев массаж и ЛФК № 10, витамины Мульти-табс Бэби — 2 капли, электрофорез на сустав с никотиновой кислотой. Рентген в 3 месяца.

На приеме у невролога: перинатальное поражение ЦНС, смешанного генеза, ранний резидуальный период в форме синдрома двигательных р-в и синдрома вегетативно висцеральных р-в. Рубральный тремор. Эмоционально-волевая сфера соответствует возрасту.

Лечение: Элькар 5–6 капель по 2 раза — месяц, кортексин по 5 мг в/м через день № 10, витамин В 6 по 5 мг в/м через день № 10, электрофорез с 0,5% р-м эуфилина и 0,5% раствором никотиновой кислоты на шейный отдел по поперечной методике № 10, дифференцированный массаж конечностей, тонизирующий для мышц спины и ягодиц. ЛФК № 10, плавание, ортопедические укладки.

Скажите, пожалуйста, правильно ли выставлен диагноз ортопедом и достаточно ли данное лечение? Ножки у ребенка одной длинны, разводятся полностью, асимметрии паховых и ягодичных складок нет.

Здравствуйте. Давайте условимся не комментировать решение врача, который вас смотрит.
По описанию УЗИ имеется задержка развития правого тазобедренного сустава.

Не совсем понятно, что за шина Орлетт. Используют приспособления для отведения и сгибания обоих бедер с целью центрировать головку бедра напротив вертлужной впадины. Что и является способом лечения задержки, и неправильного развития сустава. Есть ли подвывих, то есть нестабильность?

Возможно, врач определяет это при осмотре, так как на УЗИ это не описано. По этой причине и назначили R, хотя его и назначают с 4-месячного возраста. На вашей R ядро окостенения находится в 1 квадранте — это является нормой.

Продолжать ли лечение со сгибанием и отведением бедер — конечно, если установлен диагноз подвывих.