Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 24 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, насколько плохие результаты второго скрининга? По Узи и первому и второму — все хорошо, НО… получила результаты крови второго скрининга, очень плохие… Риск Тр.21 1:191, риск дефекта нервной трубки — низкий риск Тр 18 1: 4692, AFP 23.2 0.70 Мом, uE3 1.12 0.53 Мом, НCG 46294 1.52 Мом. Что делать дальше?

Здравствуйте. Метросальпингография и гистеросальпингография — это синонимы. Если после операции не было воспалительного процесса гениталий, и во время операции данная (в настоящий момент единственная) труба не была изменена, Вы можете данную процедуру не проводить, так как образование спаечного процесса после данного вида операций и при отсутствии воспаления маловероятно. Данная процедура показана, если планируемая беременность не наступает в течение 6 месяцев; если имеется подозрение на непроходимость данной трубы или на наличие спаечного процесса (по результатам предыдущих осмотров, исследований, операций и т. д. ); если Вам во время лапароскопической операции была произведена пластика данной трубы; если с целью наступления беременности планируется стимуляция овуляции; если имеются подозрения на проблемы, связанные с полостью матки. Перед беременностью необходимо обязательно обследоваться на инфекции передаваемые половым путем.

Юлия Владимировна, здравствуйте. В октябре 2010 года родила ребенка, в 40 лет. В апреле мне исполняется 41. После родов (14.10.2010) послеродовые выделения (менструация) длилась до 18 ноября 2010 года и до сих пор менструации нет. Кормлю грудью. У меня следующие вопросы: когда у меня возобновится менструальный цикл, или это уже начался климакс? Можно ли жить с мужем половой жизнью и как (чем) предохраняться?

Здравствуйте. После родов кровянистые выделения из половых путей не являются менструацией. Эти выделения называются лохии, и исходят они из раневой поверхности матки (место, где прикреплялась плацента). Когда женщина регулярно кормит грудью, то менструации могут отсутствовать. Период отсутствия менструации зависит от частоты кормления грудью. При частом кормлении (каждые 2–4 часа без ночных перерывов) менструация не наступает — это норма, называется этот период лактационной аменореей. Возобновление менструации зависит от режима кормления и от Вашего организма. Чаще это происходит через 6–8-12 месяцев после родов, когда кормление становиться реже. Нужно иметь в виду, что без наступления менструации возможно наступление беременности, особенно в период после 6 месяцев и при перерывах между кормлениями более 4 часов. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия Владимировна! Большое спасибо за ответ, мне гинеколог ни какого лечения не назначила, сказала только следить сколько выпила и съела и сколько выделила. Я прочитала в интернете, что настой из листьев брусники мне можно. Подскажите, пожалуйста, что еще можно принимать. Я стала ходить в туалет часто, но понемногу. Большое спасибо за консультацию.

Здравствуйте. Необходимое лечение может назначить только Ваш лечащий врач. Возможно, на данном этапе Врач решил произвести контроль выпитой и выделенной жидкости для уточнения дефицита диуреза. Поэтому Вы должны в течение данного периода ежедневно (например, с 8 утра первых суток и до 8 утра вторых суток) считать количество выпитой и выделенной жидкости (в том числе супы, фрукты и т. д. ). Вы можете принимать почечный чай, бруснику. Если задержка жидкости будет прогрессировать, гинеколог назначит лечение. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. мне 23 года есть ребенок 1,2 года, три аборта на сроках 11 недель. Мой муж не предохраняется (на мои уговоры про презерватив никак не реагирует, не в меня тоже). 20 декабря не пошли месячные, я хотела его проучить, пошла в платную клинику «Санас» думала отдаст много денег и поймет, он не понял. Срок УЗИ поставили 4 недели, по моим подсчетам 6 недель. Там мне предложили несколько вариантов аборта: мини, медикаментозный и обычный. После родов у меня началась эррозия шейки. Выбрала медикаментозный, приехала выпила таблетки и еще через день две таблетки, через четыре часа вышло размером 3 см в диаметре. Через месяц пошли месячные необычные, мазня продолжалась дней 5. 19 февраля открылось кровотечение и меня увезли на скорой на Первую речку. Там сказали, что почистят, но за определенную плату, так как полиса нет (у нас своя поликлиника и своя больница по месту работы). Отказались выписывать больничный на мужа (давно так не делаем). Меня почистили без УЗИ. Отойдя от наркоза в 16 часов, я, не найдя и кого из медперсонала, уехала домой (мужу к 21 часу на работу, ребенка некуда). 25 марта пошли месячные, но по капле. 28 их уже нет, а 30 опять мазнуло, живот болит, как при угрозе выкидыша. Могу ли я быть до сих пор беременна? Выписывают ли на мужей больничный? И можно ли предъявить что-либо тому врачу, который делал медикаментозный аборт? 15 февраля смотрел и сказал, что матка в норме, беремености нет?

Здравствуйте. Медикаментозный аборт проведен правильно. При всех видах аборта имеется процент осложнений, в данном случае возможны задержки остатков плодного яйца в полости матки после медикаментозного аборта, либо могут быть воспалительные проблемы. Вы подписывали информированное согласие, где указывают данные осложнения. Уточнение причины кровотечения можно выяснить у врача, кто проводил выскабливание (врач может предположить причину по Вашему рассказу о заболевании, по осмотру, по характеру соскоба, возможно, соскоб был отправлен на гистологическое исследование).
По поводу б/листа для мужа: муж по данному поводу может обратиться к педиатру, у которого наблюдается ребенок с выпиской из больницы о Вашей госпитализации. Учитывая, Ваше настоящее состояние (боль, нарушения менструального цикла) Вам следует обратиться к гинекологу по месту жительства и провести УЗИ, для исключения воспалительных заболеваний гениталий. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна, прочитала ваш ответ большое спасибо. Можно ли при гестозе пить настой листьев брусники? Если можно, то по сколько и какой период? В инструкции написано по 1–2 столовой ложке 3–4 раза в день, но мне кажется, что это мало. На приеме гинеколог мне просто сказала записывать, сколько съела и выпила и сколько выделила, и стараться меньше пить. Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте. Вы должны придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача. Если он не рекомендует Вам травы, то Вам следует на данном этапе от них воздержаться. Не все травы можно принимать при беременности. Травы с выраженным мочегонным эффектом не желательны. Если Ваш врач рекомендует Вам данное лечение, то средние дозы соответствуют инструкции, либо их устанавливает Ваш лечащий врач. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста. Мне 33 года, первая беременность в 18 недель была прибавка в весе 3 кг, сейчас срок беременности 21 неделя 3 дня, была на приеме у гинеколога, и я в шоке: прибавила в весе еще 4 кг. Были немного отекшие ноги, анализ мочи в норме. Из-за чего началась такая прибавка в весе? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Данные прибавки массы тела могут быть проявлением отеков беременных (гестоз). В организме происходит задержка жидкости, в связи с нарушением проницаемости сосудистой стенки. В данных ситуациях врач женской консультации назначает определенное лечение, разъясняет правильный питьевой режим. В более тяжелых случаях лечение проводиться в условиях родильного дома. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 22 года, первая беременность, 6 недель. Врач обнаружил заоболочечную гематому ближе к внутреннему зеву, размер 16 *10 мм. От чего она появляется и что делать? Серцебиение эмбриона 112 ударов в минуту. Спасибо за помощь.

Здравствуйте. Ретрохориальная гематома — это признаки угрозы прерывания беременности. Необходим курс сохраняющей терапии, лучше в условиях стационара. Учитывая, что гематома расположена близко к внутреннему зеву, то можно ожидать ее опорожнение, что может проявляться скудными мажущими коричневатыми (кровянистыми) выделениями. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Хочу поделиться своей проблемой, у моей жены 13 недель беременность! Начало было так: с июля 2010 г. началось нарушение менструального цикла (прекратился) думали из-за простуды, потом решили обследоваться 18.01.11 узи показало незначительное воспаление правого придатка (сказали не страшно), анализы также показали «положительно» хламидии HSP-60 LgG! Первоначально ставят аменория + хламидии начинаем курс лечения (антибиотики+гормональные). Естественно мы предохранялись, но 11.03.11 жена делает тест на беременность, а он положительный. 17.03.11 УЗИ это подтверждает, нас направляют на генетическую двойку — развитие плода нормальное! У меня вопрос получается, моя жена была беременна до обследования, а врачи не увидели? Ладно, мы с женой хотим оставить ребенка (забыл добавить у нас с ней резус конфликт, есть ребенок 4 года, делали кесарево!) Скажите, как нам дальше быть, с чего начать? Повторно пройти анализы на хламидии? возможный путь лечения и возможность сохранения ребенка?

Здравствуйте. Начать надо с постановки на учет по беременности в женской консультации. Сохранение ребенка возможно, но для уточнения рисков необходима консультация клинического фармаколога. Вы перечислите ему перечень препаратов, принятых Вашей женой и сроки беременности, в которые она их получала. По специальным таблицам фармаколог оценит риск. Как правило, обычные антибактериальные препараты, принимаемые в данной ситуации, не являются эмбриотоксичными. Очень немного препаратов запрещены при беременности и требуют ее прерывания (например, лекарства для лечения вирусных гепатитов или определенные таблетки против прыщей). Кроме того, необходима консультация генетика по результатам тестов пренатальной диагностики (кроме определения маркеров беременности РАРР и ХГЧ, еще в сроке 12–13 недель необходим УЗИ скрининг). Генетик выявит показания к инвазивной пренатальной диагностики, и если она будет проведена, то с вероятностью 99,9% врачи определят наличие генетических аномалий плода.
По поводу лечения инфекций: необходимы контрольные анализы на хламидии, если инфекция выявится двумя и более методами, то показан курс антибактериальной терапии во время беременности. Проводить ее необходимо, так как данная инфекция может привести либо к прерыванию беременности, либо к серьезным болезням новорожденного ребенка, лечение которого сопряжено с большим риском, чем лечение данной инфекции во время беременности.
По поводу резус-конфликта: необходимо определить наличие АТ к резус фактору, сроки беременности Вам подскажет Ваш гинеколог. Если данные АТ отсутствуют, и жене будет проводиться инвазивная пренатальная диагностика, то, во-первых,по-возможности, необходимо определить резус принадлежность плода (если у ребенка отрицательная кровь, то угрозы нет). Во-вторых, если нет возможности определить кровь плода, либо ребенок резус положительный, то необходимо введение специального антирезусного иммуноглобулина в определенные сроки беременности и сразу после пренатальной диагностики. Сроки беременности определит Ваш гинеколог, также они указаны в аннотации препарата. Обычно это 28 неделя и в течение 72 часов после родов, при проведении инвазивной пренатальной диагностики сроки меняются. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, мне 21 год, полтора месяца назад родила первого ребенка. Роды прошли нормально, делали разрез промежности, шов только один — наружный. Ребенка кормлю грудью. Кровянистые выделения после родов были не сильными, неделю назад почувствовала тянущие ощущения в промежности, обычно у меня предвещавшие начало менструаций. Затем выделения усилились, появились сгустки крови, далее пошли на убыль, все где-то в течение дней 5–6, как и протекали менструации у меня до беременности. Но через день опять начались тянущие ощущения в промежности и выделения по силе равные 2–3 месячных, сейчас такое состояние уже третий день. Врач в консультации сказала, что это менструации и назначала кровеостанавливающие средства. Скажите, пожалуйста: с чем может быть связано такое состояние? Может ли менструация начаться всего через потора месяца, если я кормлю грудью? Существуют ли кровеостанавливающие средства, разрещенные в перод лактации?

Здравствуйте. Данное состояние может быть связано с менструацией, которая в некоторых случаях может приходить через короткий период после родов. Также данное состояние может быть связано с воспалительными процессами в послеродовом периоде. Для уточнения причины необходим гинекологический осмотр, УЗИ. Ваш гинеколог расценил это как менструацию и назначил лечение с учетом кормления грудью. Вы должны провести лечение и вновь обратиться на повторный прием. Кровоостанавливающие препараты (дицинон, тронексам) разрешены при беременности и лактации. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Мне 31 год, первая беременность, срок 20 недель. Сдала анализы — уреаплазмоз. Назначили вильпрофен 500 мг 3 раза в день, свечи виферон, и так 10 дней. У меня вопрос: это лечение антибиотиком не опасно ли для развития ребeнка? Заранее, спасибо.

Здравствуйте. Если имеется подтвержденная уреаплазменная инфекция (в бак. посеве более 10 в 4 степени бак. клеток), то лечение необходимо. В связи с опасностью инфицирования и преждевременного прерывания беременности. Вам назначен антибиотик, который разрешен при беременности. Также о воздействии лекарственных препаратов на плод Вы можете получить консультацию клинического фармаколога. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день. У меня к вам следующий вопрос. Срок беремнности 17 недель. На приеме акушер-гинеколог обнаружил у меня немного повышенный тонус матки. Мне прописали гинипрал по 0,5 таблетки 2 раза день и Магний В6. Курс гинипрала на 7 дней. Подскажите, не навредит ли это плоду?

Здравствуйте. Данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру мышцы матки, давая возможность плоду получать кислород и питательные вещества в достаточном количестве. При повышенном тонусе матки доступ веществ к плоду затруднен, отчего малыш страдает. В худшем случае есть угроза преждевременного прерывания беременности. Магне В6 также действует расслабляющее, кроме того это витамин и минерал, которые участвуют в непосредственном синтезе и переноси энергии через клеточные мембраны. Ваш врач оценивает показания и противопоказания к назначению всех препаратов и риски лечения и отсутствия лечения. Решение о приеме или об отказе от приема препаратов принимать Вам. В случае Вашего решения отказаться от лечения обязательно поставьте в известность врача, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты лечения и динамику угрозы прерывания. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Меня зовут Ирина, мне 26 лет. Ситуация у меня такая: В апреле 2010 года была внематочная беременность, сделали операцию (полосную), удалили трубу. Назначили пить противозачаточные, пропила полгода и бросила. Вот недавно пошла в больницу, сдала анализы, сделали кольпоскопию, биопсию шейки матки. У меня эрозия и ПВЧ на шейке высокий титр. Сказали эрозию убрать, и нельзя беременеть пока титр ПВЧ не станет низким. Потом нужно сделать снимок трубы. Подскажите, пожалуйста, все ли правильно в таком лечении? И где можно сделать этот снимок под наркозом? в сознании я не смогу. После операции сказали, что на второй трубе есть спайки, можно ли их убрать, чтобы я смогла нормально забеременеть? Очень с мужем хотим малыша. Может, у вас в центре охраны мне помогут решить мою проблему? Заранее спасибо вам.

Здравствуйте. У нас можно сделать все, о чем Вы спрашиваете. Звоните 42-48-99, до 16 часов. С уважением, Краснопеева Ю. В.

У меня эрозия шейки матки уже давно после родов можно ли делать прижигания?

Здравствуйте. Определить метод лечения эрозии шейки матки можно только при кольпоскопии и после излечения всех инфекций, передаваемых половым путем. Вам необходимо обратиться в кабинет патологии шейки матки в ж/консультацию. Также Вы можете получить консультацию, провести цифровую кольпоскопию и при, необходимости, провести радиоволновое лечение эрозии у нас в центре охраны (тел. 42-84-57). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня беременность 6–7 недель. Две прошлые недели пролежала на сохранении. Сразу после выписки начались мажущие коричневые выделения. Врач меня отправила домой, сказала, что так бывает, ничего страшного. Действительно ли это так? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Вы проводили контроль УЗИ при лечении и при выписке из стационара? Если при УЗИ во время проявления угрозы прерывания была выявлена отслойка (это небольшое количество крови между плодным яйцом и маткой), то через некоторое время данная отслойка может опорожняться и выходить наружу в качестве скудных кровянистых выделений — это нормально. Если при УЗИ было выявлено, что хорион перекрывает внутренний зев (плодное яйцо прикреплено ко входу в матку), то данные выделения допустимы за счет периодической миграции хориона (плодное яйцо как бы «ползет вверх»). Если при выписке, при УЗИ все было хорошо, то данные выделения могут быть проявлением угрозы вновь. Кроме того, необходимо учитывать действие препаратов, которые Вы принимаете в настоящий момент. Например, Утрожестан в вагинальных свечах дает желтоватые выделения, курантил может усиливать кровянистые выделения при предлежании хориона и т. д. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Мне 26 лет, беременность 4 недели акушерские. В анамнезе хронический тонзиллит с детства, последний раз болела 6 лет назад. Второй день беспокоят боли в горле, сегодня заметила гнойный налет d до 0,5 см на одной из миндалин. Температура тела 37,0, общее самочувствие не страдает. Начала полоскать горло настоем ромашки, соды с солью, частично удалила налет ватной палочкой. Скажите, пожалуйста:

  1. возможно ли использование биопарокса?
  2. может ли такое течение инфекции как-то отразиться на закладке органов у плода в такой критичный период беременности?
  3. нужна ли в последующем консультация генетика?
Заранее спасибо.

Здравствуйте.

  1. Возможно местное (непосредственно направленное на миндалины) лечение, в том числе биопароксом.
  2. Если процесс не будет иметь выраженный интоксикационный синдром (высокая температура, резко плохое самочувствие и т. д.), то риск для беременности не велик. Лечение любого воспалительного процесса при беременности необходимо.
  3. В сроках 9–12 недель Вам необходимо сдать маркеры хромосомных аномалий (РАРР и ХГЧ) и в 12–13 недель пройти УЗИ. Данное обследование обязательно для всех беременных. При отклонениях в анализах Вам будет предложена консультация генетика и пренатолога. Также Вы можете получить консультацию генетика и клинического фармаколога относительно рисков приема лекарственных препаратов во время беременности. Вышеперечисленные препараты обязательной консультации не требуют.
С уважением, Краснопеева Ю. В.