Консультант Альбина Дмитриевна Барткова

Альбина Дмитриевна Барткова

Паразитолог


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна. Считается ли достоверной и достаточной диагностика на наличие паразитов по крови методом ИФА и по калу, в том числе метод ПЦР на лямблиоз и хеликобактериоз? Спрашиваю потому, что дуоденального зондирования хотелось бы избежать по причине неприятности процедуры и ее вероятной неоднократности для точной диагностики, или я ошибаюсь? У меня нет субъективных жалоб по Вашему профилю, но обнаружены протоковые изменения в печени по УЗИ, плюс причина необходимости диагностировать себя на паразитов — рецидивирующие высыпания на лице. Большое спасибо!

Здравствуйте, Любовь! Для нахождения кишечных паразитов назначается 3-кратное исследование кала методами обогащения (методы седиментации, флотации, метод Като) с промежутками от 3 до 6 дней. Лямблии тоже относятся к кишечным паразитам. Такое обследование сильно увеличивает вероятность нахождения паразитов кишечника. ИФА определения антител в сыворотке крови к антигенам паразитов кишечника дают большой процент ошибки, как в сторону положительных так и в сторону отрицательных реакций, и эти методы только косвенно подтверждают или отрицают наличие паразитов в организме, они обязательно должны подтверждаться прямыми паразитологическими методами, упомянутыми выше. Диагностика тканевых паразитозов (токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз) проводится только методами ИФА, эти реакции высокоспецифичны.

Определять лямблии методом ПЦР нет смысла, так как Вы когда-то могли быть заражены лямблиями, и ДНК этих паразитов сохраяется долительное время в организме, поэтому при положительном результате ПЦР не ясно будет, свежее у Вас заражение, или это результат перенесенной инфекции. Про диагностику хеликобактерий ничего не могу сказать, это не мой профиль.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте, мы сдали кровь на аллерген к аскаридам, результат <0,10. Что это означает? Спасибо.

Здравствуйте! Извините, я не поняла, на что Вы сдали кровь. Есть системы обнаружения антител к антигенам аскарид. Других систем я, к сожалению, не знаю. В любом случае о заболевании судят по титрам. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, он Вам все объяснит, ведь Вы для того и сдавали анализ, чтобы при положительном результате пролечиться.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте. У моей тети обнаружили лямблиоз, отек квинте. Было сделано назначение, но лечение мы не начали в связи с тем, что нас напугали, что лекарства, назначенные ей, слишком сильны для ее возраста (ей за 80 лет), и может последовать поражение печени. Назначенные лекарства я прочесть не могу, как известно, почерк врачей не разборчив. Посоветуйте пожалуйста, необходимые лекарства. Анализ на исследование cag helicobater и т. д. резкоположительный 1:40 и анализ на лямблии IgA, M, G — кп=1?8 (n<=1/0) Заранее благодарна.

Здравствуйте, Татьяна! Что говорят врачи, с чем связан отек, с лямблиями? Дело в том, что диагноз «лямблиоз» не должны ставить без паразитологического подтверждения, цисты лямблий должны обнаружить в кале, только тогда назначается лечение. Дело в том, что не всегда положительные реакции на лямблиоз связаны с наличием паразитов. Антитела в крови длительное время сохраняются даже после исчезновения этих паразитов, также положительную реакцию может дать непатогенная микрофлора. В любом случае Вам нужно советоваться с лечащим врачом, который принимает решение о лечении.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте! Подскажите, где во Владивостоке можно найти опытного врача паразитолога-инфекциониста?

Здравствуйте, Дмитрий. Могу порекомендовать Вам Светлану Андреевну Петухову, Инфекционная больница № 1, ул. Крыгина, 19. Консультации у нее по понедельникам.

С уважением, А. Д.

Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста. Мой ребенок отказывается от еды, уже не кушает около двух недель. Сбросил в весе, темные круги под глазами, иногда тошнота. Только перекусы — яблоки, печенье и т. д… От горячих блюд совсем отказался. Как кормить — так истерика. Может ли это означать, что у него глисты? Сон, стул и активность — все как обычно. Причем стул каждый день, но кушает он очень мало.

Здравствуйте, Виктория! Скорее всего, Ваши проблемы связаны не с паразитарным заболеванием. Но Вы можете обследоваться и исключить наличие в организме гельминтов и простейших. Попробуйте обратиться в «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Хабаровске» к паразитологам. Думаю, Вам помогут.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте! В июле обнаружили лямблии у сына (5 лет), анализ крови на антитела титр 1:160. Мы настояли на анализе кала, результат нулевой (одноратно сдавали). Назначена диета плюс холосас и полифепан, мучали ребёнка жёсткой диетой месяц: только рис, гречка, кукуруза, бульоны, никаких сладостей, никакого хлеба и т. п. (спасибо сыну, он стойко терпел, похудел сильно). Потом в конце августа лечение — немазол и поддерживающие для печени и почек.

1 ноября сдали анализы, опять послали на кровь, результат — титр 1:200. Мы в шоке, получается лечение вообще никаких сдвигов не дало. Сейчас нам назначили полифепан+хофитол 5 дней, потом опять немазол 7 дней, всё это сейчас без диеты. Я почему-то склонна думать, что данное лечение не даст результата, и анализы надо как-то перепроверить, я не знаю есть ли в Уссурийске паразитолог. Посоветуйте, как быть, травить сына опять немазолом или искать паразитолога?

Здравствуйте, Алла! То, что начали лечить ребенка не подтвердив наличие лямблий в кишечнике паразитологическими методами, думаю не правильно. Во-первых, антитела к антигенам лямблий в крови могут держаться в течение 3–6 месяцев после полного исчезновения лямблий. Во-вторых, антитела могут появляться даже в том случае, если в кишечнике идет какой-то воспалительный процесс. Антитела могут появляться и на условно-патогенную микрофлору. Поэтому при использовании метода ИФА на лямблии, допускается ошибка в 15–30%, как в сторону положительной реакции так и наоборот. Методы обогащения при исследовании кала (методы осаждения) дают хороший результат. Если при 3-кратном обследовании в течение 20 дней цисты лямблий не обнаружены, то, скорее всего, их нет.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте, Альбина Дмитриевна. Три дня назад я съела копченую рыбу (горбушу). И обнаружила в ней потом, как мне кажется, червей. Они прозрачные, длиной где-то 2–3 см. Они не шевелились, поэтому делаю вывод, что, наверное, они были не живые. Я кормлю ребенка грудью.

Собственно вопрос: что мне делать в этой ситуации? Может, какое лекарство попить? Анализы какие здать, чтоб знать наверняка? Или ждать, пока не закончу кормить? Мне жутко страшно, начиталась какие могут быть в рыбе красной паразиты и ужаснулась, мол, в медицине не знают, как их лечить. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь, а то я спать не могу. Спасибо!

Здравствуйте, Надежда! По Вашему описанию — это личинки круглых червей семейства анизакид. Они погибают при замораживании рыбы (-20 градусов) в течение двух суток, при кипячении, при нормальном копчении. При попадании личинки в желудок в живом виде они могут механически прободать стенки желудка, в результате человек испытывает сильные режущие боли. Обычно из стенок желудка их вынимают эндоскописты. Если Вы не испытывали боли, значит личинки или не попали в Ваш организм, или действительно были уже не живые, так что не беспокойтесь. От человека к человеку паразит не передается. Лечить тоже не надо, если у Вас нет показаний к лечению. Яйца эти паразиты в организме человека не откладывают, поэтому прямого паразитологического метода обнаружить их нет. Единственный симптом — сильные боли, рвота.
С уважением, А. Д.

Какими препаратами можно вылечить лямблиоз?

Здравствуйте, Сергей! Извините, мы лечением не занимаемся.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мужа вышел червь размером около 1 м. Он-то обирается проверяться, и обследоваться, и лечиться. Нужно ли нам с ребенком также проходить обследование, сдавать анализы? Может, достаточно профилактики? Симптомов нет.

Здравствуйте, Татьяна! По такому описанию трудно определить, какой паразит вышел у вашего мужа. Судя по размерам, это ленточный червь, но какой, можно определить только при осмотре. Бывают случаи отхождения слизи из кишечника, ее тоже могут принять за паразита.

Вам нужно собрать в водопроводную воду, то, что отходит у Вашего мужа, и отнести в лабораторию. Из крупных ленточных червей для окружающих людей опасен свиной цепень. В этом случае можно заразиться тяжелой формой тканевого гельминтоза (цистицеркозом). В случае, если это бычий цепень или лентец широкий, опасности для окружающих нет, заразиться Вы можете только при одновременном приеме одинаковой пищи.

Убедите Вашего мужа обратиться в больницу, так как паразитирование ленточных червей длительное и может оказать вред здоровью. Если Вы находитесь в одинаковых условиях и едите одну пищу, то Вам тоже необходимо обследоваться.
С уважением, А. Д.

У моего сына острицы и лямблии. Как его лечить, и что делать для профилактики взрослым? Спасибо.

Энтеробиоз (паразитирование круглых червей — остриц) и лямблиоз (паразитирование простейших — лямблий) — контактные заболевания. Еще их можно назвать болезнями грязных рук. Поэтому самая главная профилактика этих болезней — соблюдение личной гигиены. Обязательно мыть руки перед едой, после общения с животными, после прогулок на улице, подмываться утром и вечером, стричь ногти, проводить влажную уборку помещения, промыть все игрушки и т. д… Лямблиозом также можно заразиться при питье некипяченой воды, необходимо прикрывать пищу от мух. Лечить должен врач, который Вас наблюдает, заочное лечение противопоказано.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте, Альбина Дмитриевана. Ребенку 3,8 года, обнаружили у него острицы. Пили полынь, пижму, гвоздику, а теперь начали пить фирмы «сибирское здоровье» антипаразитарную программу, а острицы до сих пор выходят. Скажите пожалуйста, что дальше делать? 

Здравствуйте, Ольга! Я врач-лаборант, делаю анализы и выдаю результаты. Могу посоветовать, что нужно делать, чтобы не заразиться гельминтами, простейшими. Но лечить и советовать препараты для лечения, я просто не имею права, на это есть специалисты. Могу посоветовать меры профилактики при энтеробиозе. Острицы живут месяц, в течение этого времени необходимо: проводить влажную уборку в квартире ежедневно, хорошо вымыть все игрушки, каждое утро и вечер подмывать ребенка, менять трусики (их необходимо проглаживать с двух сторон), менять постель, стричь ногти, мыть руки почаще, пролечить всех членов семьи и т. д..
С уважением, А. Д.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдала анализ на лямблий: суммарные антитела (A. M. G) к антигенам лямблий: пол (1:20) КП (1:15). Что это значит? Как лечится?

Здравствуйте, Гуля! Прежде всего, по результатам анализа крови нельзя поставить диагноз «лямблиоз». Вам обязательно нужно подтвердить этот результат паразитологическими методами, то есть надо сдать кал, чтобы его посмотрели методами осаждения. При обнаружении цист лямблий можно говорить о лямблиозе. 1:20 — это титр антител, которые находятся у Вас в сыворотке крови к антигенам лямблий. КП — это во сколько раз показатели вашей крови выше отрицательного контроля, там, наверное, должно стоять 1,5. Лечит врач, который Вас наблюдает, так как учитывается общее состояние организма, сопутствующие заболевания и т. д..
С уважением, А. Д.

Альбина Дмитриевна, здравствуйте. В прошлом году был отек Квинке, до этого аллергии не было ни разу. Анализы на токосароз — 1:800, и в на днях тот же показатель — 1:800. Аллергия присутствует, удушье и, как бронхиальная астма, бывает иногда. Лечить ли мне паразитов? Врачи наши говорят, нет оснований для лечения.

Здравствуйте, Екатерина! Вам срочно нужно найти грамотного инфекциониста, который знаком с паразитарными болезнями. Титр 1:800 — считается диагностическим при токсокарозе, тем более, у Вас есть и клинические проявления. Другие показатели клинического анализа крови также должны показать на наличие этого заболевания. Лечиться необходимо у инфекциониста.
С уважением, А. Д.

Добрый день! Скажите пожалуйста, как вылечить глистов у ребенка 10,5 месяцев? Обнаружила сама, на ягодичках после того, как она покакала. Полетела тут же к педиатру. Она прописала немозол и сказала в инструкции почитать, как его принимают. Вот, что в ней сказано: средняя терапевтическая доза при лечении нематодозов для взрослых и детей старше 2 лет составляет 400 мг или 20 мл суспензии внутрь однократно. Препарат принимают во время приема пищи. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

При нейроцистицеркозе и эхинококкозе пациентам с массой тела 60 кг и более препарат назначают по 400 мг 2 раза/сутки; с массой тела менее 60 кг дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг/сутки в 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг (по 400 мг 2 раза/сутки). Курс лечения при нейроцистицеркозе — 8–30 дней; при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами.

При лямблиозе детям препарат назначают из расчета 10–15 мг/кг 1 раз/сутки в течение 5–7 дней. При токсокарозе взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг назначают по 400 мг 2 раза/сутки; с массой тела менее 60 кг — по 200 мг 2 раза/сутки; детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг 2 раза/сутки. Продолжительность терапии 7–14 дней. Я не знаю наш диагноз, как нам пить этот препарат? 

Здравствуйте, Оля! Прежде всего, нужно определить, какой паразит у ребенка. Вы носили то, что обнаружили в лабораторию? Как же лечить, если не знаете, что лечить? Диагноз появится, когда определят паразита. Поэтому ничего посоветовать Вам не могу, кроме приглашения к нам в лабораторию. Нужно сдать соскоб с перианальных складок и кал.

С уважением. А. Д.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, я прошла компьютерную диагностику, в результате которой мне сказали, что в организме обнаружены описторхозы и посоветовали пропить дорогостоящие БАДы. Я решила перепроверить диагноз и сдала кровь и кал на паразиты, но они чисты. Следует ли мне сдать кал еще 2 раза? И следует ли его сдавать 3 дня подряд либо его можно сдавать 3 раза, но в разное время? Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Ассель! Компьютерная диагностика не является прямым паразитологическим методом, который подтверждает диагноз описторхоза, это косвенный метод, очень приблизительный. Конечно, для того, чтобы убедиться, что в кишечнике нет описторхов, кал нужно сдавать 3-кратно с промежутками от 3 до 5 дней. Хорош также метод дуоденального зондирования. Данные паразитологического анализа, клинического анализа крови, Ваши жалобы и эпиданамнез поможет врачу точно поставить диагноз.
С уважением, А. Д.