Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. У нас дисплазия левого тазобедренного сустава. На УЗИ увидели в 4 месяца. Ортопед назначил массаж и парафин. Появиться у него в 6 месяцев. Сказал, что ничего страшного нет. Врач из поликлинике бесплатный, и к нему тяжело попасть.
Пошли в 7 месяцев к платному. Он сказал сделать рентген и носить Фрейка 24 часа.
Все сделали, в итоге динамики никакой.
Рентген: ядра окостенения симметричны, по 12 мм с 2 сторон, Величина h различна: справа 10 мм, слева 9 мм, угол Виберга асимметричен справа 7, слева 10. Линия Шентона — Кальве — значительных деформаций не выявлено.
Что дальше делать? Ребенку 11 месяцев, пытается ходить, подушку Фрейка снимает.
Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте. Перешлите сам снимок. Вы не написали самое главное — ацетабулярные углы. А по поводу Подушки Фрейка, то в вашем возрасте она уже неактуальна, толку от нее уже нет. Если и нужно носить распорку, то не эту.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, на наш снимок. Врачи говорят
Здравствуйте. Снимок не дошел. Попробуйте еще раз переслать. Напишите возраст ребенка.
Людмила Ивановна, здравствуйте.
Моей дочке 7,5 месяцев. В 4 месяца нам поставили дисплазию тазобедренных суставов. Щелчок присутствовал слева и несимметричность складок. Сделали рентген, подтвердилось. Назначили носить подушку Фрейка 3 месяца, 22 часа в сутки, массаж каждый месяц № 10 с упором на тазобедренные суставы. Электрофорез с кальцием каждый месяц № 10, ЛФК самостоятельно каждый день, регулярно, сухое тепло. Все выполняли.
Через 3 месяца смотрели нас, складки выровнялись, щелчок ушел. Сделали снимок и сказали долечиваться еще месяц, повторить все процедуры, «а через месяц снимем подушку Фрейка без снимка».
Но как узнать, можно ли ее снимать, без снимка? Ведь в этот раз тоже думали, что все хорошо, а снимок показал обратное. Я, конечно, в снимках ничего не понимаю, но на глаз — как будто ничего не изменилось, а, может, и стало хуже.
Снимки прилагаю. Посмотрите, прошу вас, прокомментируйте. Очень переживаю.
Здравствуйте. У вас по первому снимку был увеличен ацетабулярный угол слева, справа в норме. Имелась скошенность края крыш с обеих сторон, перекос костей таза (справа выше и ротация влево). Децентрации головок бедренных костей не было. У вас ацетабулярная форма дисплазии двусторонняя. Вам стоило бы переслать и контрольный снимок, а так мне сложно рекомендовать вам
Здравствуйте. Ребенку 7 лет. При рождении никаких проблем с тазобедренными суставами не было. Сделали рентген ТБС. В заключении написано, что определяется вальгусная установка бедренных костей.
Здравствуйте. При кокса вальга обычно имеется смещение головок бедренных костей, чего у вас не наблюдается (это очень хорошо). Очень важно то, что именно не нравится ортопеду при визуальном осмотре, и какие жалобы у вас имеются. При кокса вальга чаще всего встречается вальгусная деформация в коленном суставе и стопах. Опишите подробнее ситуацию.
А так вам необходимо приучить сидеть почаще ребенка в позе лотос, много ездить на велосипеде или дома на велотренажере, носить стельку супинатор в обувь и делать лечебную зарядку (вам должны показать ее и обучить в кабинете ЛФК при поликлинике). Удачи.
Здравствуйте.
Сыну 5 месяцев и 1 неделя. На УЗИ тазобедренных суставов не визуализируются ядра окостенения. Углы и остальное в норме, делали массаж и электрофорез 10 раз. Что лучше в нашем случае сделать дальше? Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Вам стоит после проведенного лечения повторить УЗИ, чтобы оценить ситуацию. Если ядра не появились, то стоит принимать витамин D3 по 2 капли в день 2 месяца, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней и повторить электрофорез с кальцием через 1 месяц, массаж и обязательно делать зарядку. Удачи.
Добрый день! Никак не могу прикрепить фото. Оно сжато, менее 3 мб, как тут и надо, но не получается.
Здравствуйте еще раз. Перешлите мне снимок на WhatsApp 89024810050 и опишите ситуацию еще раз. Так как не буду знать, что это вы. Пишут многие.
Добрый день! Нам 3 месяца, По УЗИ в 1 месяц поставили
У ортопеда были. Сказала, что разведение хорошее, но чтобы исключить наверняка факт дисплазии, необходимо сделать рентген. Сделали. Результат прилагаю.
Сходили с результатом к ортопеду, подтвердила правостороннюю дисплазию, назначила распорку Фрейка, массаж и электрофорез с кальцием.
Подскажите, насколько все критично, очень переживаю. Спасибо.
Здравствуйте. По описанию рентгена у вас слегка увеличен ацетабулярный угол справа 31 градус (норма максимально до 30), но нет полного описания снимка, так что мне сложно вам что либо рекомендовать. Перешлите, пожалуйста, сам снимок.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Дочери почти 1,5 месяца, делали УЗИ тазобедренных суставов.
Головки бедренных костей гипоэхогенные центр.
Ядра окостенения не лоцируются, не соответствуют календарному возрасту 1 месяц
Справа угол а: 56,2; угол в:62,8.
Слева угол: а: 53,1; угол в:61,7.
Тип суставов по графу ll а+.
Здравствуйте. По УЗИ у вас незрелость тазобедренных суставов, но описание УЗИ не полное, нужны данные крыш. При таких показателях лучше относить перинку Фрейка 1 месяц по 20 часов в сутки, пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 3–5 раз в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Принимайте витамин D3 по 1 капле до мая. В 3 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте. Нам ортопед назначил сделать рентген по Лаунштейну, правильно ли это?
Здравствуйте, еще раз. Вам лучше сделать не по Лаунштейну (при этом бедро отведено до 45 градусов), а с приведенными бедрами (ноги вместе).
Здравствуйте! Дочке 3 месяца, поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (подвывих слева), назначили Ортез Орлетт на 3 месяца круглосуточно (снимаем только на смену памперсов и купание), D3 по 2 капли. Массаж и электрофорез назначат только после консультации в Филатовской больнице, если там ортопед посчитает это нужным. Скажите пожалуйста, могу ли я дома сама делать
Здравствуйте. Вам лучше было бы переслать мне сам снимок, а так могу только опираться на его описание. Если латерализация головки в пределах полости сустава, то зарядку можно делать до 5 подходов в день. Главное, выполнять ее правильно. Массаж при ношении распорок обязательно делать. Физиолечение также назначаю, для того, чтоб улучшить кровообращение и усилить оссификацию сустава. Свяжитесь со мной через WhatsApp, я перешлю вам зарядку, а вы перешлете мне сам снимок. Тел. 89024810050.
Здравствуйте. Нам 4,5 месяца. Были у ортопеда в 3 месяца, он отправил нас на рентген, поставил диагноз «Дисплазия тазобедренных суставов». Назначил носить подушку Фрейка до 8 месяцев, массаж и физио…
Обязательно ли так долго носить эту подушку? Можно ли в ней укладывать ребенка на живот? Как быть тогда, когда можно уже будет присаживать малышку?
Можно ли заменять подушку на кенгуру или в подушке сажать в кенгуру? С какого возраста можно носить кенгуру?
Спасибо!
Прилагаю фото рентгена.
Здравствуйте. По снимку на 3 месяца углы слева 30, справа 28 градусов (норма), центрация головок правильная, оссификация головок отсутствует (норма), легкая закругленность края крыши слева, справа в норме, вертлужные впадины хорошо сформированы. По этим показателям у вас легкая незрелость левого тазобедренного сустава. Я при таких показателях распорки не назначаю. Достаточно пройти курс массажа, делать 3 раза в день зарядку на тазобедренные суставы и прикладывать сухое тепло на паховую область. Что я вам сейчас порекомендую, так это сделать УЗИ, чтобы посмотреть ситуацию на данный момент. Кенгуру может заменять распорку при ношении на руках (лучше всего не кенгуру, а
Людмила Ивановна, досылаю Вам описание и снимок следующим письмом. Напоминаю суть вопроса: снимок делали в 3 месяца, ставили дисплазию тазобедренных суставов, прошли курс массажа, электрофорез, ортопед по м/ж увидел улучшения, платный врач сказал, шина под вопросом. Сейчас нам 5,5 мес. Повторный снимок не делали. Насколько серьезное положение? Действительно ли нужна фиксация, или можно исправить массажем и гимнастикой?
Спасибо Вам большое за Вашу работу
Здравствуйте, еще раз. По снимку видно, что имеется неправильная укладка ребенка. За счет этого перекошены кости таза (выраженная ротация вправо). Возможно, что перекос таза сам по себе и имеется, но не такой сильный. А так данных за дисплазию суставов не вижу, все соответствует норме на 3 месяца, даже ядра оссификации уже имеются (рано даже). Если при осмотре ортопеду не нравится неполное отведение бедра и ассиметрия кожных складок ног, то это не за счет дисплазии. Причина в перекосе таза. Необходимо сходить на лечение к мануальному терапевту, продолжать делать массаж и зарядку тазобедренные суставы. А в 6 месяцев повторите снимок. Удачи.
Здравствуйте! На плановом осмотре дочери у ортопеда в 3 месяца врач обратила внимание на лишнюю складку на ножке. Сводили на узи — на правой ножке тип сустава 2 а. После этого отправили на рентген. С суставами все ок, но нет ядер окостенения. Прописали дочери витамин D по 4 капли один месяц и затем контрольное УЗИ.
УЗИ сделали — ядер окостенения все также нет. Сегодня (дочке 5 месяцев) сходили к ортопеду в другой филиал. Покрутил ножки у дочери, сказал все идеально. Прописал продолжать делать гимнастику и профилактически витамин D по 2 капли, на следующий осмотр в год. Сказал, что УЗИ уже не информативно, а рентген мы уже сделали. Он бы контрольно на него только в 5 месяцев бы отправил.
Не будет ли поздно в год, если
Спасибо.
Здравствуйте. Вам стоило бы переслать само описание УЗИ и снимок к нему, а также
Здравствуйте. В 2 месяца поставили диагноз «дисплазия». Сейчас нам 5,5 месяцев. До этого проходили 2 раза курс массажа, 1 раз электрофореза, 1 месяц носили перинку Фрейку, сейчас пьём Коледан.
Сегодня сделали УЗИ, вот описание:
Головка бедренной кости центрирована в вертлужной впадине.
Костная часть крыши вертлужной впадины сформирована, хорошо выражена.
Костный выступ прямоугольный.
Хрящевая часть крыши вертлужной впадины охватывает головку.
Ядро окостенения в диаметре на правом до 1,6 мм на левом 1,1 мм.
Угол костной крыши а:
Угол хрящевой крыши б:
Заключение: зрелые тазобедренные суставы, тип 1 а. Эхопризнаки задержки оссификации ядер окостенения.
Посмотрите, пожалуйста, что скажете?
Здравствуйте. Ядра есть, но они маленькие. Вам стоит просто продолжать делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день. Пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава 10 дней и принимайте витамин D3 по 2 капли в день 1 месяц, потом по 1 капле до года. Носить распорку не нужно. В 7 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте. Дочери 6 месяцев. Были у ортопеда, ставят дисплазию, отправили на рентген. Снимки прикрепила. Заключение прикрепила. Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарю.
Здравствуйте. Ничего даже не хочется писать конкретно, так как у вас ужасная укладка ребенка на снимке. Лучше делать снимок не с отведенными бедрами, а приведенными и внутренней ротацией бедер. Вот тогда и можно будет говорить, есть дисплазия или нет. А диагноз кокса вальга слева выставлен без измерения