Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Доброго времени суток!
Прощу Вашей консультации по следующему вопросу:

1,5 недели назад удалила зуб [нижняя челюсть, предпоследний (с учётом зуба мудрости), левосторонний); через 5 дней после удаления, через 2 зуба от лунки (лунка затягивается благополучно), образовалась шишка нечётких размеров (около 7 мм в видимой части и неопределимыми размерами вглубь, так как больно прощупать с нажимом) ], которая расположена ниже зубов, ни на десне, а как бы уходит в челюсть, где соединяется с щекой. При внешнем нажатии на щёку или внутреннем прощупывании появляется дёргающая боль, которая держится некоторое время, потом затухает, но лишь пока случайно не взяться за подбородок.

Накладывала аппликации метрогил-дента и хлорофиллипта масляного. Какого-либо существенного результата не заметила. Обращалась к врачу, удалившему зуб. С его слов прошло мало времени и нужно подождать, может, пройдёт само. Во время удаления была чувствительность, и доктор добавил ещё укол анестезии, которая благополучно прошла через некоторое время. Можно ли предположить, что это место укола? Требует ли это лечения? Есть ли смысл принимать остеотропные антибиотики? Заранее благодарна Вам за ответ!

Больше похоже на мигрирующую гранулему, но не от удаленного зуба, а от того, к которому гранулема ближе (если я правильно поняла, то это 35-й зуб). Надо сделать рентген этого зуба. Скорее всего, он плохо пролечен. Пока Вы его не вылечите или не удалите гранулема не исчезнет. Она может периодически уменьшаться и увеличиваться. А иногда даже после удаления зуба продолжает воспаляться, поэтому ее приходиться иссекать. Но, это только мои предположения.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, подскажите, была у вас полтора месяца назад по поводу того, что на шее сбоку обнаружили небольшую шишку, при осмотре вы сказали, что на фиброму это не похоже, больше на липому или увеличенный лимфоузел, сказали понаблюдать будет ли расти и через месяц-два показаться вам. Эта шишка не увеличивается, по моим ощущениям как будто стала немного меньше. Как мне быть, наблюдать за ней или все-таки надо вам показаться?

Это хорошо, что динамика отрицательная. Давайте тогда понаблюдаем еще до ноября. Я выхожу на работу 5 ноября. Так что подходите.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня асимметрия лица, нижняя челюсть с правой стороны больше левой, в зеркале этого не видно, а на фотографиях хорошо, особенно когда улыбаюсь. Начала замечать подобное отклонение года 3 назад. Не так давно обнаружила, что с левой стороны челюсть активнее, нежели правая именно в суставе. Год назад с этой же правой стороны удалила два зуба 5,6, пол года назад после лечения зубов начала щелкать челюсть в суставе с левой стороны. Обратилась к ортодонту, сказал что сустав так и будет щелкать и что сустав расхлябан, в итоге получается что с левой стороны челюсть открывается как бы шире! Я сначала вообще думала что сустав с правой стороны не доразвит, хотя все равно это ощущение не покидает! Подскажите, пожалуйста, если хоть что-то понятно из того что я написала, можно ли что-то сделать в такой ситуации? Меня это особо не расстраивает, но порой начинаю комплексовать. Спасибо!)

Здравствуйте!
Вышлите мне свои фотографии и ортопантомограмму.

Здравствуйте, вчера меня ударили в нижнюю челюсть, на следующий день в щеке около последнего зуба в области удара появилась шишка, ощутимая только на ощупь. Подскажите что делать, пожалуйста.

Надо сделать рентген нижней челюсти и обратиться к челюстно-лицевому хирургу для исключения перелома.

Добрый день, Юлия Игоревна. Мне провели операцию по удалению плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы справа 3 дня назад. Операция проводилась под местным наркозом. Во время операции 2 раза чувствовала как задевали лицевой нерв. Хирург проводивший операцию сказал, что нерв не поврежден, аденому удалили вместе с капсулой и сказал, что на этом месте не должна больше образоваться так как удалил и место, где она росла. Я сейчас испытываю средние боли во время приема пищи — это нормально? И как долго это будет продолжаться? И еще после операции онемела кожа от уха и до середины лица и средины подбородка снизу. Это нормально? И как скоро пройдет онемение? ??

Заранее огромное спасибо за ответ!!!

Это все обычно. Старайтесь не есть раздражающей пищи в течение месяца. Онемение проходит примерно 3–5 месяцев.

Здравствуйте, ребёнку скоро исполнится год, у него над бровью дермоидная киста, делаете ли вы такие операции и если да, то как она происходит?

Заранее спасибо.

Здравствуйте!
Операции детям я выполняю в МЦ ДВФУ и только под общим наркозом.

В дополнение к вопросу — На висках шишки.

Шишки — это спазмированные мышцы. В область этих мышц можно уколоть ботулотоксин (если Диспорт, то по 50 единиц, если ботокс — то по 15 единиц).

Юлия, добрый день.
Можно ли как-то исправить зажим челюсти при зевании? Боюсь, что в один прекрасный день не смогу рот закрыть, зевнув.

Это происходит за счет спазма жевательных мышц с одной или обеих сторон. За счет этого возникает смещение нижней челюсти и неправильное положение при открывании рта, в том числе зевании. Надо выяснить причину, почему у Вас смещается нижняя челюсть. Если нет каких-либо зубов, то надо протезироваться. Если есть больные зубы, то их надо лечить. Если стрессовая ситуация, то антидепрессанты. Зубы всегда должны быть разомкнуты (при сомкнутых губах). На 3 недели пища мягкая, теплая, не раздражающая. Сухое тепло на область жевательных мышц.

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, дня 4–5 назад стряпала пирог, горячим решила попробовать, обожгла верхнюю десну (резцовый сосчек), сначала не обратила должного внимания, думала само пройдет, теперь это место у меня опухло очень, даже нижними зубами прикасаюсь к этому самому опухшему сосочку…очень болит, нёбо горячее. Что делать?

Надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу. Возможно, что обожженная слизистая инфицировалась и образовался абсцесс, либо это присоединилась герпетическая инфекция. В первом случае назначаются антибиотики, во втором — противовирусные препараты.

Вся переписка

Доброго времени суток!!! Мне 24 года, года 3–4 назад начала замечать, что моя верхняя челюсть ушла в правую сторону, на сегодняшний день неровности примерно на один зуб, то есть сместилась середина зубов, между зубами щелей нет. В детстве страдала вторым рядом зубов. Можно это исправить и насколько (примерно) дорогая и болезненная операция? Заранее благодарю.

Здравствуйте!
Обычно «уходит»:) нижняя челюсть. Для начала Вам надо обратиться к стоматологу-ортодонту, чтобы он определил, что Вам надо корректировать — зубные ряды или челюсти.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня уже второй год болит правая конечность щеки, в области конечностей зубов, вблизи уха и не открывается рот, болит при надавливании и при открытии рта. Два года назад, обратился к врачу челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что боли от восьмого зуба и удалил мне зуб. Через год, когда боль не проходила, я опять обратился к врачу. Врач, сделав рентген снимки, сказал, что у меня все нормально, могу ходить и так, ничего страшного. Однако у меня болит щека, рот не открывается, зубная щетка еле проходит между верхними и нижними зубами. Травм не получал, зубы не болели. Помогите, пожалуйста, что мне делать.

Я не смогу ответить на Ваш вопрос, так как Вас надо обследовать и осматривать.

Здравствуйте, у меня был флюс год назад, над зубом справа вверху челюсти. Лечить побоялся, он так сошел, безболезненно. Но с тех пор образовалось небольшое уплотнение, которое дает о себе знать во время простуды, мешается словно. Сейчас начало беспокоить горло, там словно комок, я побаиваюсь, что это начинается одонтогенный медиастинит… К кому мне следует обратиться, к терапевту, стоматологу, или лучше сразу к челюстно-лицевому хирургу?

Вам в первую очередь надо вылечить зуб.

Скажите, пожалуйста, Юлия Игоревна что такое — открываю рот почистить зубы и на висках появляются довольно-таки большие шишки с двух сторон. Рот закрываю — шишки пропадают. Но на висках остается неприятное ощущение. Такое состояние 2 дня. Год назад лечила 7-й зуб внизу, и врач заставлял очень сильно открывать рот. После лечения сместился прикус, а через 2 недели он встал на место. Сейчас при приеме пищи иногда с той стороны, где лечили зуб, что-то щелкает. Взаимосвязаны ли эти две проблемы? Пройдут ли шишки или нужно обратиться к специалисту?

На висках или в области углов нижней челюсти, или там, и там?

Добрый вечер, пару дней назад заболела челюсть справа (там, где челюсть соединяется с ухом). Болит при движении вправо или сильном надавливании зубов. Заметила недавно, что немного припухла щека и побаливает ухо, то же справа. Предполагаю, что застудила, за пару дней как раз до этого ехала в машине с открытым окном в прохладную погоду. Скажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться и что это может быть. Заранее спасибо.

Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу. Это может быть околоушный лимфаденит.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. 4 дня назад меня ударили справа, в верхнюю челюсть. На следующий день верхняя губа, правая часть носа и щека онемели. Также не чувствую зубов в области удара. Подскажите, что делать?

Надо сделать рентген черепа в полуаксиальной проекции и сходить на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, чтобы исключить перелом скуловой кости или лобного отростка верхней челюсти.