Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Мы были у вас на консультации 25.05.2016 г. и вы рекомендовали обратится в г. Томск, но врач онколог, который ведет лечение назначил лучевую терапию. Но до этого врач радиолог отказал, по причине того, что может произойти разрушение кости и образование увеличение свища. Хотелось бы узнать, правильно поступает врач онколог? И как можно получить квоту для получения лечения в г. Томск?

Здравствуйте!
Я не могу оценивать действия онколога, так как я — челюстно-лицевой хирург и, как правило, действую по рекомендации онколога. План лечения разрабатывает онколог, а радиолог также выполняет его рекомендации.

Правила оформления документов для получения талона на ВМП за счет средств ФБ можно узнать в Крайздраве или в поликлинике онкодиспансера. Думаю, что Вы можете позвонить и узнать.

Я бы с удовольствием записалась к вам на консультацию, но в данный момент я временно проживаю за границей.

Тогда обратитесь к местным врачам. К сожалению, я не владею считыванием информации на расстоянии. Необходима очная консультация с опросом и осмотром.

Вся переписка

Добрый день! Почти неделю назад у меня начались боли не в самом зубе, а внизу нижних зубов — 5,6,7. Появилось легкое онемение в той области. Я подумала, что это возможно киста, может каналы 6 и 7 зубов плохо запломбированы. Обратилась к стоматологу. Сделали снимок: каналы запломбированы хорошо. Так как у меня на 6 и 7 пломбы вылетели, то врач поставила новую пломбу на 6, почистила камни на нижних резцах. Но боль при этом усилилась, совсем не помогал даже Немесид, нижняя челюсть с левой стороны еще больше стала неметь, на следующий день онемела нижняя челюсть и все нижние резцы. Стоматологи сделали снимки резцов, но они здоровы, сказали, что возможно воспаление троичного нерва.

Была на приеме у челюстно-лицевого хирурга, сделала снимок. Сказал, что зуб мудрости вырос под десной криво (сверху только маленький кончик зуба есть), что это он причина моих болей, его нужно удалить. Но я никогда не реагировала на этот зуб, боль у меня началась под другими зубами и сильное онемение тоже не под зубом мудрости. Невропатолог выписала Мелбек колоть, Тебантин по 300 2 раза в день, УВЧ и УЗ на левую челюсть. Боль уже немного поддается обезболиванию на некоторое время, она носит волнообразный характер, то очень сильная то немного слабеет. Но если раньше боль локализировалась под 5 зубом как бы на самой челюсти, то сейчас боль и сильное онемение перешло на левую сторону подбородка и даже появилась припухлость левой стороны подбородка. Подскажите, что это за такая мигрирующая боль и онемение, действительно ли это воспаление тройничного нерва? Возможна ли причина в зубе мудрости, который меня никогда не мучил? Спасибо!

Пришлите мне ортопантомограмму.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне 38 лет, у меня левая сторона лица опущена больше чем правая, а именно опущена область носогубки и опущена брыля, хотя верхнего 4-го зуба нет с правой стороны, но с правой стороны нет такого провисания, только угол губы немного опущен. Скажите, пожалуйста, почему?

Не знаю. Можете записаться ко мне на консультацию в МЦДВФУ.

Вся переписка

Добрый день.
5 лет назад был двухсторонний перелом нижней челюсти со смещением, проведено шинирование и остеосинтез с использованием титановых микропластин. Чувствительность правой части подбородка не восстановилась. А сейчас замечаю, что онемение идёт вверх, на область щеки. Замечаю последнюю неделю. Нахожусь в отпуске, челюстно-лицевого хирурга тут нет. С чем это может быть связано? И куда бежать: к неврологу или челюстно-лицевому хирургу? Спасибо!

К стоматологу. Скорее всего, в линии перелома был зуб, который сейчас воспалился и онемение усилилось.

Ребенку 1 год, делали операцию по вскрытию абсцесса правой щечной области, стоял дренаж. Выписали 25.04.2016. В месте где стоял дренаж безболезненная шишечка, ткани слегка гиперемированы, температуры нет. Общее состояние хорошее. Что нам с этим делать и что это может быть?

Это может быть рубцовая ткань. Рубец обычно рассасывается 3 месяца. Но правильнее будет подойти на консультацию к хирургу, который вскрывал абсцесс.

Уважаемый доктор, беспокоят боли, ужасный хруст в левом ВНЧС, ограничение открывания рта, боль при откусывании пищи и зевании, прикусывание щеки и языка. На рентгене и КТ сустава: асептический некроз головки левого суставного отростка нижней челюсти. Стоматологи разводят руками, говорят, что редкая патология и как лечить не знают. А я чувствую, что состояние ухудшается, при пережевывании пищи такие шумовые эффекты, как-будто жернова мельницы перемалывают. Уже девять месяцев без лечения. Помогите, пожалуйста, посоветуйте, куда обратиться?

Прежде всего надо выявить причину. Исключить миеломную болезнь, туберкулез, системные заболевания, остеопороз, и т. д. Без самих снимков и пациента разобраться с Вашей проблемой невозможно. Стоматологи должны дать Вам направление на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, а не разводить руками.

Добрый день! У меня перелом нижней челюсти без смещения, наложили шины, хожу уже три недели. Где-то неделю назад начало ныть ухо со стороны перелома, подскажите, как быть, хорошо или плохо это? Живу далеко, до больницы 70 км!

Вам необходимо сделать рентген-контроль нижней челюсти в трех проекциях и обратиться к челюстно-лицевому хирургу и ЛОР-врачу.

Юлия Игоревна, здравствуйте. Аденома околоушной слюной железы. Ходили по врачам, никто не хочет оперировать, в 75 лет опасно, рядом лицевой нерв и вроде как говорят опухоль растет во внутрь. Не знаем что делать. Вы этим занимаетесь, оперируете? Спасибо.

Да. Вы можете сделать МРТ головы и записаться ко мне на консультацию в МЦ ДВФУ.

Здравствуйте! 37 лет. Случайно нащупал на твёрдом нёбе, в самом верху твёрдое полукруглое образование, как кость какая-то, приблизительно 5 мм, не болит, не мешает. Как давно оно там не знаю, так как не обращал внимания. Что это может быть? Спасибо!

Это может быть радикулярная киста, остеома, смешаная опухоль слизистой железы, резцовый сосочек и т. д. Необходимо обратиться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! У ребенка врожденный боковой свищ шеи, заметила в первый день после рождении, выделяется прозрачная жидкость слегка вязкая. Скажите, пожалуйста, нам назначена плановая операция в 11 месяцев, стоит ли оттянуть момент операции, дочу не беспокоит, развивается по возрасту, насколько опасная и технически сложная операция, велик ли% рецидива, спасибо.

Думаю, что не стоит затягивать с операцией, так как свищ может закрыться и нагноиться. Это, конечно, не опасно, но неприятно. Но и срочности большой нет. Если отделяемое оттекает и не вызывает дискомфорта, нет обострений, то можно подождать, пока ребенок немного повзрослеет и прооперировать. Процентов 20 возможности рецидива есть, но

об это не надо думать, так как любая операция имеет определенный процент осложнений. Для челюстно-лицевого хирурга с определенным опытом работы эта операция технически не очень сложная.

Добрый день! Я лежала с отделении ЧЛХ с диагнозом «ретенция и дистония 15». Зуб лежал на дне гайморовой пазухи. Когда зуб доставали, была резкая боль в нос. После наложения швов между носом и ртом ходил воздух (я его называю «сквозняк»). После снятия швов «сквозняк» усилился, рана имеет впавшую форму, заполнена белым налетом. Когда налет периодически выпадает, «сквозняк» усиливается и больно разговаривать — рана дрожит неприятно. Что мне делать? Рана должна сама зарасти? Или мне нужно опять ехать в отделение ЧЛХ, чтобы зашили?

Да, Вам надо повторно обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Здравствуйте. Дело в том, что после драки, которая была в декабре 2015 года у меня был ушиб левой половины лица, большой отек ушел, но сейчас всё равно заметно то, что левая сторона больше. Пожалуйста, помогите разобраться…

Сделайте КТ лицевого черепа с реконструкцией и обратитесь к челюстно-лицевому хирургу, чтобы исключить костные деформации.

Доброго времени суток, Юлия Игоревна. Год назад у меня был осколочный двойной перелом нижней челюсти, поставили две пластины и спицы, (спицы сняли) спустя год, началось онемение и боли в челюсти, и как будто какой-то кусок кости шевелится… Это нормально или необходимо идти к хирургу?

Конечно, надо сделать свежие рентгенограммы или КТ челюстей и подойти на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! Мне 32 года. Десять лет назад носила брекеты, делала и снимки и узнала, что у меня меня в нижней челюсти полностью погружены в десну зубы мудрости. Ортодонт тогда сказал, не удалять, так как они меня не беспокоят, а операция тяжелая. Так многие люди всю жизнь живут. Однако, уже несколько лет подряд я столкнулась с тем, что по весне начинает ныть слева семерка. Снимки показывают потемнения вокруг ее корня — терапевт говорит, что это киста. Восьмерка изнутри давит на нее. Терапевт настаивает, что нужно удалить восьмерку, потом пролечивать семерку.

Я в замешательстве. Во-первых, проблема возникает только по весне. Во-вторых, действительно ли киста может возникнуть из-за этой восьмерки? Насколько обосновано будет удаление? Насколько страшны последствия этой операции?

Заранее благодарю Вас за ответ.

Необходима очная консультация со снимками. Можете записаться ко мне на консультацию в МЦДВФУ. Я принимаю три раза в неделю.