Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Помогите, пожалуйста! Переболела ОРВИ без температуры. Был насморк, кашель, воспаленное горло. На данный момент остается гнусавость в голосе, и закладывает правую ноздрю, и правое ухо стало болеть и плохо слышать. В поликлинику сейчас нет возможности попасть. После дыхательных движений с закрытым носом ухо откладывает, но при нескольких глотательных движениях снова закладывает. В нос капаю отривин, в ухо начала софрадекс. Причем капли как будто не проходят в ухо, а вытекают наружу. Что это может быть и возможно ли продолжать капать софрадекс?

Софрадекс не поможет. Для того, чтобы разложило ухо надо ликвидировать отек в носу. Купите Аква Лор софт и забрызгивайте в нос каждые 30–60 — минут первые 3 дня, потом 7–10 раз в день. На 3-й день попробуйте продувать уши после того, как закапаете в нос отривин. Раз 5 продуйте, потом помассируйте козелки. Так 3 раза в день 3 дня. Все это время брызгайте Аква Лор софт.

Здравствуйте. У меня такая проблема: пришла на УЗИ лимфоузлов, и у меня обнаружили воспаление лимфоузлов и кисту подъязычной области, киста размером 11,2*7,1 плюс держится температура 37,2°, и болит голова. Стоит ли удалять кисту и к какому врачу обратится? Заранее спасибо.

Кисту надо оперировать. Обратиться надо к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте, Юлия, ребенка ударили качелей по носу, образовалась гематома в одной ноздре, сделали небольшую операцию и все убрали, несколько дней носили бинтовый тампон, пропитанный диоксидином, и ставили уколы — цифозалин. Через три дня все сняли, гематомы нет. Сейчас у ребенка температура 37,1°, возник насморк в обеих ноздрях, возможно ли, что это от гематомы остаточные явления?

Не думаю, что это от гематомы. Возможно, что у ребенка отек слизистой носа. Я бы порекомендовали 3 дня капать в нос сосудосуживающие препараты (например, ксимелин), и Увлажняющие спреи (например, Аква Лор софт) 7–10 раз в день в течение 2 недель. Но, лучше повторно обратиться к врачу.

Здравствуйте, Юлия. Обращаюсь к Вам еще раз. После повторной операции на соустье гайморовой пазухи результат остался тот же воздух и вода проходят через нос. В чем заключаться следующее лечение. Будут еще делать операцию.

Необходимо ждать 1 месяц. В это время промывать пазуху через лунку удаленного зуба хлоргексидином или слаборозовым раствором марганцовки. Если соустье само не закроется, то делать повторную операцию.

Юлия Игоревна, здравствуйте! У меня возле нижней челюсти прощупывается маленький твердый шарик, который как бы перекатывается. По ощущениям не болит, но неприятно трогать. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и какие исследования стоит пройти? Заранее большое спасибо!

Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. У меня уже около месяца болят зубы справа сверху и снизу (челюсть). Плюс к этому боль справа в горле при вдохе/выдохе, глотать не больно. Боль распространяется на голову и ухо, иногда болит щека. Боль постоянная, ноющая. Температуры нет. Что это может быть? Травм не было, боль появилась сначала в челюсти, потом начало болеть горло. Врач смотрел уши, горло. Всё чисто. Спасибо.

Для начала Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Снимки пришлите сюда или мне на электронный адрес doctorjul@mail.ru.

Добрый день, Юлия Игоревна!
У меня такая проблема… опухают виски после жевания… даже если пожую жевачку или съем яблоко и сразу опухают в области виска. Очень заметно окружающим и самой неприятно это чувствовать. Через некоторое время проходит, но до очередного приема пищи… Скажите как вылечить?

Делала компьютерную томографию, врач сказал, что это жировик или жировые отложения… Еще у меня с носом проблема — больно сморкать и болит в носу и не проходит уже 4 месяца и постоянно, извините, там сухие казушки… Я заметила, что все это у меня началось одновременно, и нос болит, и виски опухают с декабря 2013 г. Скажите, что это может быть? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена!
Без осмотра могу только сделать предположение. В височных областях во время жевания (в большей степени — кусания) напрягаются височные мышцы, так как они тоже относятся к группе жевательных мышц, работающих при нагрузке на фронтальные (передние) зубы. Причину сказать не могу, так как с Вами надо разбираться. Обратитесь к ортодонту. Думаю, он Вам поможет.

Напишите, в каком городе Германии Вы живете. Возможно, я смогу рекомендовать Вам грамотного ортодонта. Проблемы со слизистой носа, скорее всего, из-за ее сухости. Купите «Аква Лор софт» и брызгайте в нос по 1 вспрыску 5–7 раз в день, пока не выключат отопление. Можно взять оливковое масло и, немного согрев его, капать в нос по 3–4 капли 3–4 раза в день.

Добрый день! Можно узнать сколько по времени занимает удаление кисты на языке? Как долго идет процесс заживления? Большой ли процент того, что киста может образоваться снова?

Невозможно ответить на Ваш вопрос, так как неизвестен размер кисты, ее локализация на языке. Задайте эти вопросы доктору, который будет Вас оперировать.

Здравствуйте, Юлия! Обращаюсь к вам еще раз, вы написали, что если через месяц свищ не закроется, нужно делать вторую операцию. Врач в нашей районной поликлинике сказал, что нужно срочно разрезать еще раз. И почему вы говорите, что это свищ, ведь ни нарывов, ни гноя — ничего не было. При удалении зуба врач сказал, что утончилась надкостница, поэтому были осложнения после удаления зуба. Пожалуйста, опишите симптомы что такое свищ.

Еще его можно назвать соустье с гайморовой пазухой. Смысл от этого не меняется. Ответ будет тот же.

Здравствуйте. Мне 32 года. Никаких хронических заболеваний или травм у меня не было. Меня с 30.12.2013 беспокоит постоянное давление в задней части головы, постоянно сопровождающиеся давлением в корне носа, переходящие на лицевые мышцы, скулы. Ощущение сдавленности всех лицевых мышц. И это 24 часа в сутки четвертый месяц уже. Никакие обезболивающие, физиотерапия, массажи, тепло, холод не приносят даже малейшего облегчения на 5 минут. При наклоне головы вперед или назад давление на лицо увеличивается, быстро устают глаза, становятся красными, немного слезятся. Пару раз в неделю горит лицо изнутри без внешних признаков как правило.

Сделала следующие обследования: МРТ головного мозга, КТ головного мозга и придаточных пазух, рентген шейного позв., МРТ шейного позв., развернутый анализ крови, полное обследование у окулиста, ухо-горло-носа, 3 обследования у невропатолога. Абсолютно никаких отклонений. Нигде. Мой домашний врач разводит руками. и не знает, как мне дальше помочь. Я в отчаянии, становится только хуже. Подскажите, что это может быть.

Пришлите мне cюда или на электронный ящик doctorjul@mail.ru рентгенограмму придаточных пазух носа.

Спасибо большое за ответ. У моего мужа (25 лет) наблюдалось опухание нёба с левой стороны (он это связывал с посещением стоматологической клиники, где ему плохо прочистили каналы, еще лет 7 назад. Визуально заметно, что зуб — не здоровый и рядом с ним припухлость нёба, также выделяется гной с запахом в полость рта, говорит, что из зуба). Его не беспокоит ничего, но к врачу уговорили сходить.

Стоматолог в другой частной клинике сделал снимок и отправил нас в областную больницу к заведующему на консультацию, который в итоге (исходя из снимка и визуального осмотра) поставил диагноз — Радикулярная киста левой в/челюсти от 16, проросшая в гайморову пазуху. Дал направление на операцию. Нас отговорили (в частной клинике) от операции, посоветовали еще проконсультироваться в других местах.

Далее сделали КТ и отправились в другой город, где (исходя из КТ) был поставлен диагноз (на словах, так как мы не с этого города, не по записи) — фиброзная дисплазия верхней челюсти, и сказал, что гайморита нет, и также назначил операцию, сказал, что необходимо будет удалить 3 зуба.

Внешне лицо симметрично, никаких «припухлостей» нет. Возможно ли, что ФД — не правильный диагноз?

Еще раз большое спасибо!

Возможно все. Но я не смогу ответить на Ваш вопрос, так как не вижу пациента и рентгенограмм. Если есть возможность, пришлите мне КТ-граммы сюда или на электронный ящик doctorjul@mail.ru.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Моему мужу поставили диагноз «фиброзная дисплазия верхней челюсти», сказали сдать анализы, готовиться к операции. Подскажите, пожалуйста, как проходит данная операция? Какой наркоз? Как быстро проходит реабилитация? В интернете очень мало информации. Заранее спасибо.

Рекомендую обратиться с этими вопросами к врачу, который будет Вас оперировать, так как все зависит от объема и метода операции.

Вся переписка

И еще один вопрос: в другой клинике поставили диагноз «радикулярная киста левой в/челюсти от 16, проросшая в гайморову пазуху» (извините, если немного не точно, почерк врача тяжело разобрать). Как вышло, что диагнозы разные? Симптомы похожи с фиброзной дисплазией верхней челюсти? Какому диагнозу верить? Помогите, пожалуйста. Очень переживаем. Спасибо

Это два параллельных диагноза. Киста верхней челюсти не приводит к деформациям лица.

Вся переписка

20.02.2014 г. мне взяли на биопсию малую слюнную железу. Сейчас на месте разреза рубец, который мне мешает. Это пройдет или надо что-нибудь рассасывающее?

Обычно рубец слизистой рассасывается в течение 3 месяцев.

Здравствуйте, Юлия. Я однажды уже писала на счет заболевания подъязычных слюнных желез, что они немножко увеличены, твердые на ощупь, протоки торчат так что языком можно нащупать, с левой стороны железа расплывчатая вплоть почти до протока подчелюстной железы. И еще шишечки под языком и ближе к десне — одна 1 мм, вторая 4 мм где-то (вторая уже года три у меня), твердые.

По вашему совету посещала хирургов-стоматологов. Но, к сожалению, никто из хирургов как будто не сталкивался с заболеваниями слюнных желез. то песок предположили, то кисту, отправили делать подчелюстное УЗИ. И какого же было мое удивление, что во всем Иркутске ни в одном диагностическом центре не слышали о подчелюстном УЗИ, а когда объясняю, что мне конкретно надо, то говорят что подъязычные не обследуют.

На днях должна была ложиться на операцию по удалению кисты с носовой пазухи, надеялась, что под действием антибиотиков само пройдет, а если нет, то в мае поеду в Москву, где хотела пройти нормальное обследование. Но так вышло, что вчера узнала, что беременна. Ребенок на самом деле чудо, так как мой м/ч почти не может иметь детей, и это моя первая беременность хотя мне 27.

Вот теперь терзают сомнения — не сможет ли ребенок родиться больным, может какая-то болезнь слюнных желез на него повлиять? Вряд ли мне кто-то сможет в женской консультации на это дать ответ. Только вы более доходчиво все разъясняете. Аборт делать не хочу, но и что бы ребенок всю жизнь мучался тоже.

Скажите, есть ли риск, что на него это может повлиять, или тех анализов которые обычно делают при беременности вполне достаточно? Спасибо заранее огромное за ответ.

Здравствуйте!
Проблемы со слюнными железами на Вашего будущего ребенка никак не могут повлиять. Жаль, что не могу Вас проконсультировать. Рекомендую частое дробное питье. Пища мягкая теплая, не раздражающая. Перед едой пить и во время еды запивать.

Вся переписка