Консультант Наталья Михайловна Януш

Наталья Михайловна Януш

Эндокринолог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день! Мне 26 лет, 5 лет принимаю оральные контрацептивы, у меня (и у моей мамы, и у бабушки) изначально никогда не было установленного менструального цикла! Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога: все «лечение» сводится к назначению контрацептивов…

Я понимаю, что гинеколог просто устраняет следствия, как найти истинную причину — почему сбоит организм? Имеет смысл идти к эндокринологу? И какие бы вы посоветовали сдать анализы и в какие стадии цикла (с учетом, что теперь у меня стабильный цикл за счет приема контрацептивов) и какие сделать еще обследования (УЗИ, МТР и т. д.), чтобы можно было уже на консультации предметно говорить со специалистом?

Заранее благодарю!

Добрый день, Светлана! Для того, что бы исключить самые вероятные эндокринологические причины нерегулярного менструального цикла необходимо сдать:

  1. ТТГ, Т4 свободный, Пролактин, в том числе макропролактин, Кортизол, сахар крови + инсулин.— это анализы не зависящие от фазы менструального цикла, сдаётся кровь из вены, утром, натощак.
  2. Кроме этого необходимо сдать ФСГ, ЛГ, Тестостерон + свободный тестостерон, 17-оксипрогестерон, эстрадиол, дегидроэпиандростерон, УЗИ органов малого таза — эти исследования необходимо сдавать на 3–5 день менструального цикла.

Проблема заключается в том, что эти исследования необходимо сдать на «чистом» фоне без приёма КОКов. Поэтому необходимо сначала решить вопрос о проведении негормональной контрацепции (если контрацепция необходима). А затем через 1–2 цикла сдать анализы.

Анализы из пункта 1 можно сдавать на фоне приёма КОКов.

Наталья Михайловна, здравствуйте! У моей дочери СД 1 типа с 2013 г., с августа. Девочке сейчас 16 лет. Каждый год лежит в КБ № 2 в центре диабета. Дополнительно год назад возникла проблема со щитовидной железой — гипотиреоз. Принимает L-тироксин.

Сейчас что-то невообразимое с сахаром. Скачет. Причем совершенно ни от чего, цифры высокие, до 17. Инсулин продлённый левемир 12 ед утро, 11 ед вечер. короткий новорапид. Уже колет на 1 ХЕ — 1,6 ед инсулина. Это ведь много? Эндокринолог ближайший за 218 км, трудно попасть на приём. Собираемся на весенних каникулах во Владивосток, а пока что делать не знаю. Боюсь кеацитоза.

Добрый день, Наталья! К сожалению, с такой проблемой во время пубертата сталкиваются практически все подростки с сахарным диабетом 1-го типа. Мало данных для анализа ситуации. Вес девочки? Регулярность менструального цикла? (потребность во 2-ю фазу менструального цикла в инсулине обычно выше). Компенсирован ли гипотиреоз? Как распределены ХЕ в течении дня? Гликемический профиль в течении дня?

Жду Вашего более подробного рассказа и тогда постараемся откорректировать терапию.