Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день, ранее писала Вам по поводу аденомы слюнной железы. Уточняю: в левой подчелюстной железе очаговое образование, по УЗИ размеры 25×19 мм, диффузно неоднородная, при ЦДК с признаками интранодулярного кровотока. Обнаружена более 10 лет назад.

Здравствуйте. Вам показано удаление подчелюстной слюнной железы вместе с образованием. Для записи на консультацию пишите мне на ватсап 89147914471

Вся переписка

Здравствуйте. Получил удар в челюсть неделю назад, сразу ощутил, что зубы не смыкаются с одной стороны. Сделали снимок и сказали, что непонятно, перелом или нет, направили в другой город. Съездил, сказали перелом, неделю был дома, ходил с пращевидной повязкой и ел через трубочку, рот почти не открывал. Спустя неделю стало намного лучше, опухоли больше нет, зубы смыкаются со всех сторон, все в порядке. Да рот так же открывается сантиметра на 1,5–2.

Хотел узнать, может ли челюсть сама зажить? Да, я понимаю риск неправильного срастания, но все же, если не оперировать и не шинировать челюсть, сама она может зажить без риска для жизни?

Здравствуйте. Да, конечно может. Но пращевидную повязку надо носить 3 недели

Вся переписка

Добрый день. Хотела бы с Вами проконсультироваться по поводу аденомы слюнной железы, возможность ее проведения и стоимость операции. Диагноз подтвержден на МРТ и УЗИ.

Здравствуйте! Околоушная или подчелюстная слюнная железа?

Вся переписка

Здравствуйте, получил удар в скуловую кость. Опухание появилось только на следующий день, вопрос: нужно ли обратиться к специалисту для получения снимков или отёк сам уйдёт спустя время?

Здравствуйте. Вам надо сделать КТ лицевого черепа или рентген лицевого черепа в полуаксиальной проекции и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. Какова цена процедуры удаления комков Биша и исправление ушных раковин?

Здравствуйте! Биша — 40000 рублей, отопластика — 50000 рублей.

Добрый день. Обращаюсь к Вам онлайн, потому как проживаю на Дальнем Востоке, и пока нет возможности прилететь в Москву на консультацию. Моя проблема такова: в 14 лет мне была поставлена брекет-система. Так как мои родители отказались удалять мне четверки, ортодонт предложила ношение резинок для того, чтобы улучшить мой прикус. Проносила брекеты 4,5 года. Примерно на середине лечения начала щелкать и болеть одновременно челюсть Больше всего беспокоила заложенность ушей. Мне прописали капу Aqua Splint. Вроде немного помогло. После снятия брекетов и 1,5 года перерыва я обратилась в другую клинику, где поставили брекет-систему во второй раз (меня беспокоил мой прикус). Мне сказали, что мое предыдущее лечение было неправильным, и начали лечение моего прикуса с нуля. Ортодонт подметила у меня сильный дистальный прикус. Мне удалили четверки, и начали смещать зубы. В марте этого года у меня начали сильно закладывать уши, из-за которых голова была как в вакуме, были посторонние звуки при открытии челюсти, все время пульсировал затылок, и болело в области нижнечелюстного сустава. Сначала обратилась к неврологу. Сделали узи сосудов. Сказали это спазм мышц и прописали лечение. Также я прошла курс физиотерапии. Спустя месяц ничего не прошло. Сходила к другому неврологу, направили на снимок ШОП. Сказали обострение остеохондроза. (Он у меня с 14 лет). Прописали другое лечение, спустя 1,5 месяца стало чуть-чуть лучше. Также сильно щелкает челюсть, особенно по утрам, заложенность в ушах, раньше еще было раздражение звуков, были дни, когда не могла закрыть челюсть. Решила обратиться к сурдологу, прошла полное обследование. Отлично по всем показателям В итоге поняла, что это может быть сустав. Поэтому сделала СКТ нижнечелюстного сустава. Заключение СКТ: По данным СКТ — признаки гипоплазии головки нижней челюсти справа, артроза правого височно-нижнечелюстного сустава, вывиха головок нижней челюсти слева, гиперплазии слизистой обеих верхнечелюстных пазух (справа одонтогенного генеза). Примерно такое заключение у меня было в 2019 году. Ортодонт сказала, это решается только хирургическим путем, поэтому направила на консультацию к хирургу. Там меня осмотрели, (как я поняла это был стажер, не хирург), сказали можно решить брекетами. Ортодонт же говорит, что требуется операция, у нас ее в городе не делают, только в Москве. Поэтому обращаюсь к Вам с целью узнать, что в данном случае делать, так как проблема беспокоит на протяжении долгих лет. Заранее спасибо

Здравствуйте! Я прилетаю на операции и консультации во Владивосток. Вам надо записаться ко мне на очную консультацию по ватсап 89147914471. С собой на консультацию взять снимки КТ, гипсовые модели зубных рядов с прикусными слепками.

Скажите, пожалуйста, как это диагностируется? Нужен именно стоматолог терапевт? (или это обычный стоматолог?)

Может ли держаться температура 37–37,3 из за воспалительного процесса на верхушках зубов? Кроме температуры ничего не беспокоит.

Это и есть обычный стоматолог. Теоретически может

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите пожалуйста требуется ли операция?

Выявлено минимальное нарушение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет наличия по нижней стенке жидкостного включения 0,75 см по верхней 1,1 см с четкими ровными контурами, дифференцировать кисты и подушкообразные утолщения.

Ходила на МРТ, заключение: МР признаки единичных пристеночных компонентов левой ВЧП, дифференцировать микрокисты и подушкообразные утолщения слизистой.

Лор назначил назонекс. Планирую беременность, а при беременности можно ли его принимать?

Здравствуйте! В первую очередь надо исключать хронические воспалительные процессы на верхушках зубов. Рекомендую обратиться на консультацию к стоматологу-терапевту

Вся переписка

Здравствуйте. Жене сделали операцию — удалили опухоль возле уха (не злокачественная). При операции не полностью удалили слюнную железу. 18 дней лежит в больнице рана не заживает, течет. Врачи предлагают лучевую терапию. Насколько это безопасно или есть ли другой вариант?

Здравствуйте! Скорее всего, сформировался слюнной свищ. Его можно вылечить склерозированием спиртовым раствором йода.

Здравствуйте, вечером на щеке выскочил прыщ, решила его выдавить. Содержание было жидким в виде гноя. Утром щека опухла, были немного болезненные ощущения. Сказали, что скорее всего это из-за травмирования кожи (у меня очень чувствительная). Делали холодный компресс и на ночь мазали цинковой пастой. Утром второго дня вот это. Очень переживаю. Сама опухлость немного плотная, но не болит. Боль только если нажать на место, где был прыщ (там под кожей сейчас твердое уплотнение) Температуры нет. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Здравствуйте! Уже много времени прошло. Надеюсь, что Вы выздоровели. Вам должны были назначить антибактериальные препараты.

Добрый день, в октябре 2021 году почувствовал пульсирующую боль в правой части шеи, в итоге при пальпации ощущается шарик, если сравнивать с левой частью, то заметно больше. Сходил к челюстному хирургу. Сделали УЗИ, сдал кровь, это уже был ноябрь, сказал, что было воспаление, но уже прошло и поставил диагноз сиалоаденит, а почему не пришло в норму непонятно, сказал пропить но-шпу 7 дней. Я пропил, но результата не было. В феврале уже этого года 2022 решил снова посетить врача, но он был в отпуске. Пошел к другому челюстному, он не осматривая, а просто послушав сказал, что надо резать слюнную железу, я не согласился. Пошел еще к другому челюстному, сделал УЗИ, по результату увеличены лимфоузлы, при осмотре слюна выделяется, но не обильно, прозрачная. Прописал мне ряд лекарств и посоветовал сделать МРТ шеи. Из лекарств было (НПВС — Найз с димексид+фурацилин, Ибуклин, Супрастин, Ацикловир и Амиксин), пропил все в течение 5 дней и там по схеме Амиксин. Результата не дало. Сделал МРТ. Написали в заключении: Убедительных данных за наличие увеличенных лимфатических узлов не получено, визуализируются единичные неизмененные лимфатические узлы у нижних контуров подчелюстных и околоушных слюнных желез (в поперечнике от 3,5 до 9,0 мм), контуры плавные, без признаков отека, жировые ворота не нарушены.

Неделю назад почувствовал уже дискомфорт в этой области, сходил к другому челюстному, опять же сделал УЗИ там уже написали: Диффузные изменения паренхимы околоушных слюнных желез. Образования в правой околоушной слюнной железе. Лимфаденопатия подчелюстных лимфатических узлов справа. Челюстной посмотрел и сказал, что похоже на какой-то диагноз, не помню, что-то вроде слюнная железа в норме, а сами лимфоузлы воспалены проходящие внутри и поэтому сама железа и увеличена. Поставил диагноз: Острый серозный лимфаденит правых околоушной и подчелюстной областей и сказал идти к инфекционисту.

Прошлый челюстной, который прописывал мне лекарства, так же порекомендовал найти инфекциониста или ЛОРа, и сказал, что может быть это вирус эпштейн-бара, но не точно, нужно чтобы меня обследовали, с их стороны ничего гнойного пока нет, если ухудшится, звонить.

В итоге я у себя в городе обзвонил клиники в поисках инфекциониста, но все сказали что это не их профиль. Позвонил в местную поликлинику в отдел ЛОРа, тоже отреклись…Может вы подскажите что надо принимать или к какому врачу обратиться, может к терапевту обычному идти? Сейчас, бывает, чувствую дискомфорт в подчелюстной, температура прыгает постоянно от 36,5 до 37,2 выше нет, бывает горло что-то беспокоит, по утрам сопли как при аллергии текут, потом днем такого нет.

Здравствуйте! Для начала Вам надо сдать кровь на авидность и АТ (Ig G и Ig M) к капсидному антигену вируса Эпштейн Барра. Результаты можете прислать мне 89147914471 на ватсап

Здравствуйте!

Интересует вопрос, можно ли удалить без особых последствий фиброму на подбородке? Вопрос чисто эстетический. Фиброма появилась около 8 лет назад, растет очень медленно, текущий размер порядка 5–8 мм.

На консультации в центре косметологии г. Владивосток побоялись удалять в связи с возможным рецидивом и сложностью места (тонкий слой кожи, возможна плохо заживающая сквозная рана в данном месте).

На консультации в центре лазерной медицины в г. Москва, врач осмотрел и тоже не советовал удалять, тем более она не беспокоит. Мотивировал возможными рецидивами.

В центре хирургии Пластек (г. Владивосток) врач более подробно объяснил. В связи со сложным местоположением при удалении возникнет пустое место, которое нужно заполнить тканью, так как самостоятельное заживление может привести к искривлению нижней губы и прочим проблемам. Поэтому нужна пластика лица, а в связи с малым размером и отсутствием беспокойства и медленным ростом фибромы не рекомендуется это делать.

Супруга же настаивает на удалении с эстетической точки зрения.

Можете ли дать более подробную консультацию по данному вопросу.

Здравствуйте! Не вижу проблем для удаления. Единственное, Вы должны понимать, что после удаления останется линейный рубец.

Добрый день. 18.12.2021 произошла травма носа у дочери 11 лет. Добиться госпитализации для репозиции костей носа удалось только 22.12.2021 с большим скандалом. И отказывались делать повторный снимок, и убеждали в отсутствии перелома при наличии заключения рентгенолога о закрытом переломе костей носа со смещением отломков. На сегодняшний день после операции прошло 16 дней. Все отеки, если я правильно понимаю, уже сошли. В месте перелома отчетливо видно смещение влево-так как было до операции, после травмы. Помимо этого отмечаю смещение «пипки» носа вверх. Вопрос: можно ли исправить? Кого из врачей можете порекомендовать?

Со дня травмы обзвонила и объехала весь город в поисках платного специалиста. Но для репозиции детских носов все отправляли на первую речку…….

Здравствуйте! Меня сейчас нет в городе. Можете звписаться в клинику «Аленка» на Маковского, д. 7 б, к Красниковой.

Здравствуйте. Удалили нижний зуб мудрости слева, затем пролечили зубы рядом с удаленным. Когда ставили укол (ультракаин), поставили немного неудачно, в один момент словно не туда попала игла, было больно. После лечения челюсть открывается без боли ненамного, если пробовать открыть шире, то больно. Никаких симптомов воспаления нет (лимфоузел в норме, температуры нет), на ощупь тоже никакого дискомфорта. Боль только при открывании. Пробовал мазать найз-гелем, вольтареном — без эффекта. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Проблеме 1,5 недели, ближайший челюстно-лицевой хирург за 500 км.

Здравствуйте. Скорее всего, в области мышцы была гематома, сейчас она либо будет деградировать, либо организовываться. Но со временем боль должна пройти.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, после лечения 7 зуба (чистка каналов) челюсть не открывается полностью. Стала упираться в 8 зуб вверху (заключение хирурга). Что могло произойти с челюстью? И по какой причине это произошло? Предлагают удалить восьмые зубы. Но на протяжении 30 лет челюсть никуда не упиралась.

Здравствуйте! Скорее всего во время лечения из-за вынужденного положения произошел спазм жевательной мышцы с одной стороны. Челюсть сместилась в сторону. Надо расслаблять жевательные мышцы. Постоянно разомкнутые зубы, сухое тепло на область жевательных мышц, щадящая диета. Можно колоть ботулотоксин в жевательные мышцы.