Консультант Анна Анатольевна Накоренок

Анна Анатольевна Накоренок

Эндокринолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?

Спасибо.

Влияет, но это влияние не существенное.

Анна Анатольевна, здравствуйте. Была у вас на приеме в январе 2015 года с очаговыми изменениями щитовидной железы. Сделали биопсию, тогда было все нормально. А сегодня сделала повторное УЗИ и Афонин сказал, делать повторную биопсию, так как образование это же в размерах не увеличилось, но с выраженным кровотоком при ЦДК. Очень меня напугал, а вы в отпуске. Подскажите, что мне делать в этой ситуации и насколько это страшно? Очень надеюсь, что вы мне подскажете мои дальнейшие действия. С уважением, Оксана Рох.

Добрый день!
Ничего не делать. Если по УЗИ размеры прежние и изменен только кровоток, надо наблюдать. Я уже скоро выхожу, запись открыта.

Здравствуйте! Мне 26 лет, первая беременность, при постановке на учет на сроке 11 недель показатель ТТГ — 3,12, гинеколог давала фолиевую кислоту и йодомарин 200, остальные анализы в норме. Конечно, направила к эндокринологу. Проблема в том, что в ближайшие две недели попасть на прием не смогу. Что можно (нужно ли) предпринять самостоятельно?

Здравствуйте!
Пока можно только увеличить дозу иодомарина до 250 мкг в сутки. Остальные назначения только на очном приеме.

Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16, anti-ТПО — 3,796. Полгода назад ТТГ — 5,70. Год рецидивирующая крапивница, хотя все 37 лет аллергии никогда не было. Эндометриоз, гиперплазия, но была операция, тем не менее 2 раза за год кровотечения на мирене. И недавно на новоринге. Помогите с диагнозом, гинеколог подозревает гипотиреоз.

В данном случае речь идет о субклиническом гипотиреозе. Но, при нем не бывает таких симптомов, как Вы называете. Можно посоветовать только наблюдение в динамике.

Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:

  • Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
  • Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
  • Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
  • Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
  • ТТГ, Т4 в пределах нормы,

Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня 16-я неделя беременности, глюкозу натощак 5,1 (показатель ниже, чем год назад), терапевт посоветовала обратиться к эндокринологу.

Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?

Добрый день! Из анализов при беременности положено сдавать при постановке на учет ТТГ, если не сдавали, то надо сдать.

Тест толерантности проводят в трех точках на 22–28 неделях беременности.

В вашем случае направление к врачу обоснованно, так как при беременности глюкоза крови 5,1 и выше говорит о нарушениях. Так же хорошо в данной ситуации сдать НвА1 с.

Большое спасибо за ответ! Всего Вам доброго!

Не за что.

Вся переписка

Анна Анатольевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,8 г. При посещении эндокринолога (планово, в год) врач сказала ребенку пить йодомарин по 100 мг и что мне тоже не мешало бы, т. к. в регионе недостаток йода. Врач проводила только визуальный осмотр, никакие анализы не назначала. Вот с того времени йодомарин купила, и думаю пить все-таки или нет, и мне и ребенку… Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать, чтобы точно решить надо все-таки его пить или нет. Для себя использую йодированную соль, капусту едим раз в неделю, рыбу тоже раз в неделю. И еще вопрос, сколько нужно есть йодосодержащих продуктов, чтобы обойтись без таблеток.

Добрый день!
По ребенку ничего ответить не могу, я взрослый врач. По Вам, иодомарин, это индивидуальная профилактика, для взрослых доза иода 150 мкг в сутки. При этом по УЗИ не должно быть узлов в щитовидной железе, не должно быть повышенного титра АТ к ТПО.

Я бы сказала так, что если Вы не беременная, не кормящая и не планируете беременность в течение года, можно обойтись иодированной солью.

Вся переписка

Здравствуйте! Надеюсь что поможете … Сыну 7 месяцев, левосторонний крипторхизм, яичко найти не могут. Назначили хорионический гонадотропин. Вопрос: стоит ли колоть такому маленькому этот препарат? И может посоветуете, что делать нам… Операцию сказали только после года можно.

Здравствуйте!
К сожалению не помогу. Я взрослый эндокринолог. Но, исходя из вашего письма, Вы уже у детского врача были. Лечение назначено. Насколько мне известно, у детей тактика именно такая.

Здравствуйте, Анна Анатольевна. Я на 7–8-й неделе беременности сдала анализы на гормоны ЩЖ:

  • ТТГ — 6,50
  • Т4 св — 11,20
  • Т3 св — 4,40

Я понимаю, что анализы мои не в норме, так как в первую беременность было примерно также и врач мне назначал Л-Тироксин. Сейчас я живу в небольшом городе и тут нет грамотного специалиста, во Владивосток только через две недели смогу приехать к вам на прием. Посоветуйте, пожалуйста, с какой дозы можно начать прием мне сейчас Л-Тироксина, хотя бы эти две недели, пока я не попаду к вам на прием.

Здравствуйте!
Для начала надо помнить, что Вы беременны. Если нет эндокринолога, то гинеколог обязан Вам скорректировать уровень ТТГ. Поэтому, в любом случае к врачу обратиться в своем городе необходимо.

При таких показателях, если Вы примерно 55–70 кг, то есть нет дефицита веса и явного ожирения, я бы назначила 100 мкг утром натощак. Но, к врачу обязательно.

Добрый день. Подскажите, какие анализы нужно сдать, для первичного приема эндокринолога. Я очень худенькая, 29 лет, вес — 39 кг. Рост 157. До первых родов вес был 44. после первых — 41–42. После вторых — 39. Второму ребенку 1 год 8 месяцев. Аппетит стал плохой. Да ребенок беспокойный. Стала раздражительной. Плохо сплю — малыш просыпается часто. Кровь всегда была нормальной, кроме этого у меня гидроцефалия. Спасибо.

Надо сдать ТТГ, своб Т4, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстродиол на 2–5-й день цикла.

Здравствуйте! Уже около года меня беспокоят угревая сыпь на лице и шее, которая совершенно не проходит, повышение веса с 51 кг до 57, в котором мне совершенно не комфортно теперь, появились живот и бока (ни правильное питание, ни спорт, не помогают), выпадение волос, они очень сильно секутся по всей длине, ногти крепкие, но ломкие. Менструальный цикл в норме, беременностей и абортов не было. На какие гормоны анализы мне необходимо сдать?

Кожные проблемы чаще всего бывают связаны с нарушением в полововых гормонах. Плэтому сначала необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Добрый день) )). Очень переживаю. Мне 30 лет. Инсулинорезистентность. Пью Сиофор. Можно ли забеременеть при таком диагнозе. Очень хочется детей. Каковы шансы???

Не все зависит от инсулинорезистентности. В настоящее время единого мнения о целесообразности приема метформина (сиофора) нет. Лечение должно проводиться комплексное у гинеколога. С инсулинорезистентностью забеременеть и родить здорового ребенка можно.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я купила витамины Алфавит при простуде, у них противопоказание гиперфункция щитовидной железы, у меня щитовидка увеличена, но все анализы и гормоны в норме, сказали киста. Можно ли мне принимать эти витамины?

Можно.

У пульмонолога были, ничего не нашли. Что значит это УЗИ? Заранее спасибо.

Ничего. Щитовидная железа не увеличена. Имеются мелкие, диагностически не значимые образования, которые подлежат динамическому наблюдению с контролем УЗИ один раз в 6–12 месяцев

Вся переписка

Добрый день. Моего отца отправили к эндокринологу по щитовидной железе. Живем в Спасске-Дальнем, очередь к ней за 3–4 месяца, а он задыхается. Сделали УЗИ, оно показало:

  • Общий размер — 19,2

Правая доля:

  • толщина — 2,1
  • ширина — 2,4
  • высота — 4,6
  • Объем — 11,1.

Левая доля:

  • толщина — 2
  • ширина — 1,7
  • высота — 5
  • Объем — 8,1
  • Перешеек контуры ровные, четкие. Эхогенность. Эхоструктура однородные.
  • Доп. образование в правой доле гипоэхогенные округлые образования 0,9; 0,5; 0,6, в левой доле 0.5, 0.6. С ровными четкими контурами.
  • Региональные лимфоузлы лоцируются.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Подскажите, что это и как нам поступить? Спасибо.

По результатам УЗИ данных за удушье в результате изменений в ней не вижу.

В первую очередь консультация пульмонолога.

Вы можете обратиться в альтернативную клинику на платной основе или взять направление из поликлиники по месту жительства в край (краевая № 1 или 2, или диагностический центр).

Вся переписка