Алексей Евгеньевич Лоскутов
Гематолог
- Стаж работы 28 лет
Здравствуйте, Алексей Евгеньевич! Хотелось бы Вашей консультации.
10 мая мне сделали операцию, удалили замерший эмбрион. Первая беременность за 30 лет. Срок, по которому эмбрион перестал развиваться 4–6 недель. До этого было воспаление лев. трубы. После операции опять было воспаление, выписали свечи тержинан, ампулы (суммамед, иммунофан).
После лечения и по результатам анализов гинеколог сообщил о хороших результатах.
На сегодняшний день после лечения пьем оба компливит мама, йодомарин. Я дополнительно пью дюфастон. Планируем беременность, подскажите может требуется еще сдача дополнительных анализов, чтобы исключить повторившееся. Заранее большое спасибо.
Если Ваши проблемы были
Но никто, даже назначив кучу разнообразных анализов, не сможет гарантировать Вам (как и любому другому) 100% успех вынашивания беременности. На это влияет много факторов и вопросы гематологии среди них занимают далеко не первое место.
Добрый день.
Моей дочери 29 лет, не рожала, но хотят с мужем ребенка… В сентябре сдавала анализ антитела к кардиолипину LgM — результат 11,56. А в декабре результат уже 59,741.
Что значит такой резкий скачок и куда нам обращаться?
Спасибо.
Здраствуйте, в первую очередь Вашей дочери нужна консультация
Здравствуйте, моему племяннику 3 года, он болеет железодефицитной анемией уже 2 года. У него постоянно падает гемоглобин. Вот был 109, а после того он сильно заболел ОРЗ, пропил лекарства, потом снова сдали кровь и у него сейчас 95.
Скажите, пожалуйста, по какой причине может падать гемоглобин и может ли это быть связано с питанием? Он ест все продукты, богатые железом, но все равно ничего не помогает. Что делать? Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, железодефицитная анемия всегда вторична. Ее причины могут быть в заболевании
Добрый день! Мне 32 года, есть сын — 4 года. Сын родился на
Фолатный
Гематолог назначил ангиовит 1 таб. в день длительно, пью его с августа, гомоцестин сдавала в январе — 6,54. Гинеколог назначила Ок Ярина плюс, пила 3 месяца, после
Скажите, пожалуйста, хватит ли этих назначений чтобы подготовится к Б? Спасибо.
Ответил на электронную почту
Алексей Евгеньевич, здравствуйте.
У меня 9 неделя первой беременности, сдала анализы на генетические мутации, по результатам гинеколог назначил только повышенную дозу фолиевой. 28 лет.
Результаты следующие: F2
Прошу уточнить, необходимо ли лечение/профилактика, и если да, то какое, чтобы минимизировать риски и возможные осложнения беременности?
Здравствуйте Наталья, если это Ваша первая беременность, ранее не было тромбозов, инфарктов, ОНМК, то Вы сдали абсолютно ненужный анализ, который не говорит ни о чем и по которому нельзя назначать никакое лечение.
Очень беспокоит анализ крови:
- Лейкоциты — 7,38 (норма 4–9), нейтрофилы: 74% (норма 47–72%) палочкояд. 3% (норма 1–6%), сегментояд.— 69% (норма 47–72%), еозин.— 2% (норма 1–5%), базофилы — 0% (норма 0–1), моноциты — 4% (норма 3–11%).
- Лимфоциты — 22% (норма 19–37%), тромбоциты — 334 (норма 180–360), эритроциты — 3,9 (норма 3,7–4,7).
- Гемоглобин — 106, Гематокрит — 32,17% (лаб. нормы 35–54), М. С. Н.— 24,7 (лаб. нормы 26–33.5), RDW — 14,8 (лаб. нормы — 11,5–14,5), MCV — 75 (лаб. нормы — 79–101)
В анализе крови — анемия, скорее всего железодефицитная. Большего, по имеющимся данным, сказать невозможно.
Здравствуйте. У меня
После
F13 Коагуляционный фа гетерозигота G/T
ITGB3–3 интегрин (тргетерозигота Т/C)
MTHFR: 1298 А>С гетерозигота А/С.
Назначили Фолио — 2 таб/3 р. в день, Ангиовит — 2 раза в день. Клексан через день после овуляции.
Могут ли все выше изложенные
Добрый день.
Давайте попробуем разобраться.
- Причины анэмбрионии чаще всего заключаются в генетических проблемах половых клеток — неправильном наборе хромосом в яйцеклетке или сперматозоиде. Так же причинами могут стать бактериальная или вирусная инфекция у матери, гормональные сбои в женском организме, влияние токсических веществ или вредных привычек. Нарушение системы гемостаза к анэмбрионии не приводят.
- Диагноз Антифосфолипидного синдрома может быть выставлен только на основании сочетания лабораторных и клинических проявлений. Клинические проявления: тромбозы в анамнезе (при морфологическом исследовании тромбоз не должен сочетаться с воспалительными изменениями стенки сосуда, тромбоз поверхностных вен не включен в клинические критерии), потери беременности на сроке БОЛЕЕ 10 недель, три или более необъяснимых спонтанных аборта на сроке до 10 недель беременности, при исключении анатомических, гормональных и генетических причин невынашивания. Лабораторные критерии: значимые повышения маркеров Антифосфолипидного синдрома (Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к
в2-гликопротеину) два и белее раз с промежутком исследования не менее 7–8 недель. Обычно антифосфолипидный синдром бывает вторичным и является проявлением аутоиммунной (ревматологической) патологии и лечение назначается по основному заболеванию. Первичный АФС встречается редко и продолжительность жизни при нем не велика. - Приведенные Вами полиморфизмы генов не являются заболеванием. Это особенность строения Ваших генов. Данные полиморфизмы не являются причинами тромбозов, они могут выступать только как отягощающие факторы при имеющейся соматической патологии (заболевании внутренних органов), которое может привести к тромбозам — хронические воспалительные процессы, онкологическая патология, недостаток физиологических антикоагулянтов и так далее.
- Лечение: если у Вас нет истиной гипергомоцистеинемии (увеличение уровня гомоцистеина более 20 мкмоль/литр, то такая нагрузка фолиевой кислотой Вам абсолютно не нужна и даже может принести вред (препараты Фолио и Ангиовит). Для чего Вам назначен низкомолекулярный гепарин Клексан, тем более в таком режиме дозирования, я вообще не пойму.
Подумайте, может Вам стоит сменить врача?
Добрый день! Моей дочери 2,5 года. Несколько месяцев назад стали появляться мелкие синяки на ножках, сдали ОАК показали что низкие тромбоциты — 94, лейк.— 8,62,*10*9, эрит.— 4,78*10*12, НВ — 120 г/л, с — 25, м — 7, л — 65, э — 2, б — 1%.
Сделали коагулограмму: агрегация 122%, АПТВ — 36,6, ПТИ 13,1–104%, МНО 0,98, фибриноген А 1,9, РФМК — отр.
Недавно на одной ножке вена надулась
Вашей дочери нужна очная консультация гематолога, так как имеется тромбоцитопения средней степени тяжести с проявлениями геморрагического синдрома. Это может быть проявлением гематологической патологии, но может возникать и при заболеваниях других органов (например печени). Это состояние требует дообследования.
Здравствуйте. Ребёнку 3 года 8 месяцев. Расшифруйте, пожалуйста, результат.
Добрый день.
В представленном анализе крови имеется незначительное увеличение количества тромбоцитов. Если состояние здоровья ребенка не страдает, желательно пересдать анализ через 3–4 недели. При сохранении количества тромбоцитов на прежнем уровне или увеличении их концентрации будет желательна очная консультация гематолога для дообследования и выявления причин.
Здравствуйте, Алексей Евгеньевич!
Моя тетя живет в Находке. В начале марта у нее был гемоглобин 40. Она задыхалась, уже почти не ходила. Положили в больницу, переливали кровь. Гемоглобин повысили, но после выписки из больницы легче не стало. Конечности отекли, отдышка усилилась. Теперь совсем с постели не встает.
Посоветуйте, пожалуйста, хорошего гематолога и терапевта в г. Находка.
С уважением.
В больнице, в городской поликлинике, есть
Здравствуйте, Алексей Евгеньевич. У меня беременность 10 недель с токсикозом. Беременность первая. Сдала анализы тромбоциты
Добрый день.
Уровень тромбоцитов ниже 100000 является опасным по угрозе развития кровотечения, особенно это касается беременных. В Вашем случае необходимо дифференцировать «истинную» и «ложную» тромбоцитопению. Для этого количество тромбоцитов должно быть посчитанно
Добрый день! Меня зовут Светлана, мне 36 лет. У меня после родов, роды были 12.11.2015 г. стали повышены в крови эритроциты — 5,22, гематокрит — 42,1, лимфоциты — 43,7, гемоглобин — 145. Что это означает? Сильно ли это опасно и какие еще анализы надо досдать, чтоб выяснить причину? Заранее спасибо большое.
Здравствуйте.
Ваш анализ, если судить только по приведенным цифрам, соответствует возрастным нормам. Но, желательно, указывать все показатели, которые есть в анализе.
Здравствуйте. Около месяца назад пальпаторно почувствовала увеличенный лимфоузел заднешейной группы.
По УЗИ: размер 1,0×0,4. Структура не изменена. Дифференцировка не нарушена. Самочувствие хорошее. Темп нормальная.
В клин. анализе крови:
- лейк — 8,7
- эр — 3,76
- гемоглобин — 122
- гематокр — 33,4
- тромц — 422
- лимф % содерж — 52,2
- нейтрофилы % содерж — 41,8
- лимф абсол. содерж — 4,5
- нейтрофилы абсол содерж — 3,7
- соэ — 20
- лейкоформула: э — 1; п — 1; с — 39; л — 54; м — 5.
Терапевт назначила валтрекс 0,5 по 1 т.— 2 р/с 5 дней и изопринозин по 2 т.— 3 р/с 10 дней. Далее 20 дней перерыв и еще 10 дней по той же схеме.
Пропила 1 курс, через неделю сдала клинику.
- Лейк — 8,3
- эр — 3,85
- гем — 122
- тр — 471
- лимф % содерж — 56,2
- нейтрофилы % содерж — 38,7
- лимф абс сод — 4,7
- нейт абс сод — 3,2
- соэ — 6
- лейкоформула: э — 2; п — 1; с — 36; лимф — 58; м — 3
Здравствуйте.
Терапевт проводит Вам лечение герпетической инфекции.
Сути обращения к гематологу не вижу.
Добрый день! Наблюдаюсь у гинеколога, беременность 12 недель. Сдала анализ крови и выявилось, что в крови уровень тромбоцитов высок — 540. Направили на консультацию к гематологу. Какие еще нужны анализы взять с собой?
Если повышение только в одном анализе, желательно сделать контроль через 7–10 дней. Если есть амбулаторная карта с обследованиями за ближайшие 2–3 года, желательно взять с собой. Неплохо иметь свежую коагулограмму (гемостазиограмму, САСС). Все остальные обследования (если они будут необходимы) специалист назначит сам.
Здравствуйте, Алексей Евгеньевич, моей дочери 30 лет, обнаружила у себя лимфоузел на шее безболезненный, по УЗИ размер 1,5 *0,5 см, структура сохранена. Сдала анализ крови общий и биохимию (результат постараюсь вставить, если не видно, сообщите, как можно его Вам переслать). На протяжении 3–4 месяцев бывает температура 37–37,2. Скажите, пожалуйста, с такими анализами крови и размерами лимфоузла стоит ли волноваться о заболевании крови? Очень боимся онкологии. Очень волнуюсь за нее, да и она переживает. Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Приведенный Вами анализ крови — без патологии. Лимфатический узел такого размера, с неизмененной структурой, сам по себе угрозы не несет. Можно контролировать УЗИ и клинический анализ крови раз в полгода, при наличии изменений (дальнейшее увеличение этого л/у, появление новых увеличенных л/у, изменение в клиническом анализе крови, выходящие за границы нормы), необходимо будет обратиться на очную консультацию к терапевту, а при необходимости к гематологу (по направлению терапевта).