Ольга Олеговна Белякова

Хирург, Уролог-андролог

  • Стаж работы 28 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 годика. У него образовалась смегма, но самостоятельно она не выходила. Хирург нам открыл головку и удалил ее. Подскажите, как правильно обрабатывать писюн? Нам врач сказал открывать головку и обрабатывать глицерином, но она полностью не открывается. Что делать?

Открывайте, сколько получается, смазывайте или глицерином, или левомеколем. Если возникнут повторные сращения по краю головки — нестрашно, они сами разделятся, когда ребенок подрастет.

Здравствуйте, как можно к вам попасть на прием?

Я живу и работаю в городе Владивостоке, вам далековато ко мне ехать, На всякий случай, если будете в нашем городе: запись на прием по телефону (423) 226-01-11, (423) 243-66-85.

Почему, когда я писаю, у меня одно яичко больше другого?

Возможно, у вас водянка яичка, или с одной стороны мошонка сокращается больше, чем с другой, или слева расширены вены. Обратитесь к урологу.

Здравствуйте! У нашего мальчика 2,2 месяца у основания пися красная и опухла, жалуется на боль, даже дотронуться не дает. Подскажите, что это может быть и как это вылечить?

Это баланопостит. Обратитесь к урологу. Пока не попали на прием, можно промывать отваром ромашки или хлоргексидином и смазывать левомеколем крайнюю плоть. Ребенка больше поить, чтобы он писал и вымывал всю инфекцию.

Добрый день! Нашему мальчику 2 года и 4 месяца! У нас такая ситуация! Были две недели у хирурга, который очень тщательно смотрел крайнюю плоть и в результате сказал, что для его возраста все открыто очень хорошо и сформировано правильно! Это был специалист из другого города, к которому мы пришли на прием платно! Спустя две недели мы с нашим младшим сыном пошли на прием в поликлинику, где сейчас принимает молодой врач, но и решили за одно еще и старшего разок показать. Так при осмотре крайней плоти он сказал, что у нас там есть рубец, и теперь только операция ему грозит, но после трех лет! Это нас повергло в шок, так как никогда ни нас, ни ребенка крайняя плоть не беспокоила, и никаких манипуляций мы соответственно не проводили с ней (не натягивали, никогда не воспалялось, и т. п).

Отсюда вопрос. Мог ли один специалист это так явно пропустить, а другой заметить, и что нам теперь делать? Сам он нам рубец этот не показал, а стал говорить об этом, когда мы уже одели ребенка! Сказал, что мы его сами можем разглядеть, но дома при нашем тщательном осмотре мы ничего не нашли. Но это, возможно, потому, что мы не хирурги!

Не видя ребенка, сложно сказать что-то определенное. Но, скорее всего, прав первый хирург. До трех лет крайняя плоть может не открываться совсем, и это норма. Что касается рубцов, то они бывают врожденные, но за рубец можно принять складку крайней плоти, если не до конца натянуть кожу. В любом случае, до трех лет даже не беспокойтесь, после трех лет покажите ребенка урологу.

Здравствуйте! Моему моему сыну 3 года, и мы столкнулись с такой проблемой. Сынуля вечером пожаловался, что писун болит, а утром я увидела, что писун опух, и выходит гной. Потом начал писать, и ему стало больно. Я держала в теплой воде с марганцовкой. Потом сказал, что не болит, но немного погодя ребенок пошел писать, и с первой струей ему стало больно, а потом нет. Опухоль спала, и осталось только боль. Скажите пожалуйста, что нужно делать? Спасибо!

У ребенка баланопостит, это воспаление крайней плоти и головки. Промывайте хлоргексидином, смазывайте левомеколем и обратитесь к урологу.

Могут ли быть повышены лейкоциты в моче до 30, если мальчика не подмыли (1,5 года)? Посев роста не дал. Антибиотики пропили — та же картина. Врач настаивает на уколах, а я пересдала мочу с подмыванием — лейкоциты 2.

Если у ребенка фимоз или неполное открытие головки, при плохом подмывании могут быть лейкоциты. Хорошо подмойте, сдайте среднюю порцию мочи на анализ по Нечипоренко. Норма — до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов. Если этот анализ хороший, антибиотики не нужны.

Что значит, если у меня болит кончик правого яйца? Что делать?

Это или воспаление, или инфекция, обратитесь к урологу.

Здравствуйте! Моя дочь родилась на сроке беременности 33 недели. Диагноз «гидронефроз 4–5 степени справа», выявлен на УЗИ. Сразу после рождения сделана экстренная операция, люмботомия справа, пиелостома справа для разгрузки почки. В 2 месяца сделана вторая операция: Пластика ПУС справа. Пиелостомия (мочеточник тонкий, диспластичный). Сейчас нам 5 месяцев, ложились в больницу, чтобы убрать пиелостому, провели обследование Антеградная пиелография. Сказали «связь есть почки с мочевым пузырем», но мочеточник все равно узкий. Убрали мочеприемник и перекрыли катетер, у ребенка поднялась температура. Врачи обратно сделали мочеприемник и выписали домой на 3 месяца.

Когда ребенку исполнится 8 месяцев, врач сказал, что снова попробуют убрать пиелостому, если будет температура, нужно делать 3-ю операцию, попробуют вставить стент длиной 10 см, диаметром — 3,7. А если не войдет, то удалят почку. Очень не хочется удалять почку.

Подскажите пожалуйста, можно ли спасти почку? Какие методы существуют для расширения мочеточника?

Не видя снимки и анализы, что-то конкретное сказать сложно. Из методов расширения мочеточника применяют установку стентов с самого маленького с постепенной заменой на больший, вам это и предложили. Если мочеточник совсем плохой, вместо него подшивают участок кишки, но это в том случае, если почка хорошая. Если почка плохо функционирует, ее лучше удалить.

Вам как пережимали нефростому, сразу на длительное время? Можно постепенно тренировать нефростому. Вначале пережимают на час, открывают на полчаса, снова пережимают на час, на ночь оставляют открытой. Если ребенок не беспокоится и нет температуры, постепенно увеличивают время пережатия, пока не достигнем круглосуточного пережатия, и ребенок при этом будет чувствовать себя хорошо. На пережатой нефростоме ребенок должен начинать больше мочиться в памперс. Одновременно с тренировкой я назначаю противовоспалительное лечение, физиолечение. У меня есть дети, которым стому удалось закрыть через 6–9 месяцев после операции.

Если у вас есть сомнения, вы можете просить выделить вам квоту на лечение в Москву, лучше в НИИ урологии. На все регионы выделяются квоты, и получить ее не сложно, в моей практике Москва никому не отказала. Если доктора откажут, обращайтесь сразу в департамент здравоохранения вашего города. Если будут вопросы по тренировке стомы, пишите.

Здравствуйте, Ольга Олеговна! Во-первых, огромное спасибо за Ваши ценные советы. Я уже писала Вам по поводу своего сына, который в 4 месяца попал в больницу с диагнозом ИМП, фимозом, также во время воспаления обнаружили на УЗИ пилоэктазию и уплотнение собирательного комплекса. Пролечили антибиотиками, сделали УЗИ: почки, мочевой пузырь — в норме. Крайнюю плоть потихоньку растягиваем. В итоге головка выводится, но ребенок тужится при мочеиспускании и струя прерывистая. Идем на прием к урологу, нам ставит нейрогенный мочевой пузырь, назначает физио (парафин и амплипульс). Ребенок тужиться перестает после 10 дней процедур, через 45 дней получаем 2-й курс физиолечения, анализы мочи хорошие перед лечением.

Но на 7-й день ребенок начинает писать мало мутной зловонной мочой. В итоге снова попадаем в больницу в 7 месяцев с пиелонефритом, в анализах мочи огромное количество лейкоцитов, белок повышен. Скажите пожалуйста, о чем может говорить этот рецидив? Сейчас мы лечимся бисептолом, нитроксолоином и колят цефазалин. Нам предлагают сделать цистоскопию и урографию, так как подозрение на рефлюкс. Оправданы ли такие процедуры в столь раннем возрасте, или стоит немного подождать?

При такой ситуации, как вы описываете, не исключен рефлюкс. Ваши доктора все правильно делают. Предложенные обследования не опасны, они необходимы.

Здравствуйте. Моему сыну 4,5 года. Он всегда писает часто (каждый час, максимум два) мочи от 50 до 100 грамм. О том, что он хочет писать, он сообщает в последний момент и уже еле успевает снять штаны, терпеть практически не может. Ночью писает не меньше двух раз за ночь, а бывает и четыре раза. Сам не просыпается, подымаем. Были у невропатолога, сказал, что все в норме, перерастет, но можно показать урологу. Завтра повезу на прием, но хочется узнать еще Ваше мнение.

У ребенка есть проблема — это нейрогенный мочевой пузырь, его надо лечить. После четырех лет ребенок уже не должен писаться. Идите к урологу. Нужно обследование, лечение медикаментозное и физиолечение.

Здравствуйте, Ольга Олеговна. Нам в 4 месяца сделали АКДС, а уплотнение на ножке осталось, нам сейчас 1,3. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Спасибо.

Такое иногда бывает, обратитесь к иммунологу в Центр материнства и детства.

Здравствуйте, я мама 6-летнего мальчика, и хотела бы у вас спросить, когда ему открыли перчик (головку), то там были белые налеты. Я прочитала, что это смегма, но после открытия прошло 2 года, и сейчас я смотрю, там головка немножко сбоку не дооткрыта, видно врач не заметил, но это осталось. Вроде все норм, но там сейчас там, где осталось прирощено, опять образуется эта смегма. Что делать, трогать, и как? Сынишка после того раза уже боится идти к врачу.

Сейчас ничего делать не надо. Спайки сами разделяться с ростом ребенка.

Спасибо за ответ! Вот только, как мне сказать это папе, я не знаю, может, вы подскажите?

Антон, ты можешь сам обратиться с полисом в поликлинику к урологу. Если доктор скажет, что все нормально, пусть это останется твоей тайной. Если нужно лечение, поговори откровенно с отцом или мамой. Если сильно стесняешься, скажи, что был медосмотр в школе, и тебе уролог сказал прийти на прием.

Вся переписка
Нашему мальчику 5 лет. В 3 годика старший брат ударил по пипиське. Был сплошной шарик. Пиписьки не было видно вообще, ребенок спал, на коленочках стоя от боли. Способом примочек сняли боль и опухоль. Иногда замечала, что яичек нет в мошонке, а потом появлятся. И заметила, яички очень маленькие. Обратилась к урологу, сказал надо подшить яички. Участковая сказала, что размер яичек надо увеличивать гормональными препаратами. Не вредно ли это в таком возрасте? Посоветуйте, как поступить? Спасибо.

Размер яичек и травма полового члена не связаны друг с другом. Если врач сказала, что надо яички подшивать, значит надо это делать. Когда яички бегают туда-сюда, они плохо растут. Гормональные препараты в этом возрасте не вредны, наоборот полезны при маленьких размерах яичек.