Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Ребенку в 7 месяцев делали рентген. Вот его результаты:
- ацетабулярный угол справа — 26°, слева — 24°
- угол Виберга справа и слева — 20°
- ядра окостенения справа — 3 мм, слева — 1 мм
- центрация не нарушена
- Линии Кальве и Шентона плавные
-
шеечно-диафизарный угол справа — 145°, слева — 135°
Заключение: ДТБС за счет асимметрии развития (отставание слева). Ортопед прописал нам ЛФК, массаж, шину Виленского. Очень переживаю по поводу шины. Я так поняла, что врач нам ее прописал, чтобы уменьшить нагрузку на ножки (ребенок уже сам стоит у опоры). Сказал носить ее до года. И если правильно понял муж, то шину эту можно одевать только когда ребенок бодрствует. Так ли это? А то я читала, что ее нужно носить круглосуточно. Еще доктор написал следующее в карточке у нас (могу ошибиться в формулировке некоторых слов, так как почерк не совсем разборчивый). Скошенность крышевых (?) впадин, асимметрия ядер окостенения, мелкие впадины. Вот. Спасибо заранее за ответ!
Спасибо за вопрос. По заключению рентгенограммы имеется отставание в окостенении головки бедренной кости слева, остальные показатели в норме. Возможно, остальные показатели врач увидел сам при визуальном осмотре рентгенограммы. Тяжело судить, не видя ребенка. Могу сказать одно от себя, при таких данных (без показателей, что вы последними подписали) я не назначаю шину Виленского, а лишь пройти курс электрофореза с кальцием на суставы, курс массажа и лечебную зарядку на тазобедренные суставы. Больше ничем помочь не могу. Удачи.
Здравствуйте! Моей доче уже 6 месяцев. Нам с 1 месяца ставили диагноз ДТБС (дислпазия тазобедренных суставов). За это время прошли два курса массажа, биопторн, электрофорез, сейчас ходим в бассейн. Вот сегодня сделали очередное УЗИ (попытаюсь разобрать текст):
- вертлужная впадина — вогнутая
- наружный костный выступ — не изменен
- головка — центрирована
- диаметр головки — слева: 1,8, справа: 1,8
- лимбус: не изменен
- центр оссификации: слева: 0,2, справа: 0,2
- структура: мелкий штрих (?)
- степень костного покрытия: слева: 0,6, справа: 0,6
- степень хрящевого покрытия: слева: 1,0, справа: 1,0
Заключение:
Что касается углов альфа и бета — они в 4 месяца у нас были: альфа — 64°, бета — 56° (сейчас их
Спасибо за вопрос. В последнем заключении УЗИ все показатели в норме, кроме размером оссификации, то есть идет задержка окостенения головки бедренной кости. Вам стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием и давать витамин Д до года ежедневно. Вводите в питание творог через день. Пусть ребенок развивается, и вы не препятствуйте ей, даже ходить, только тому, что она делает самостоятельно. Удачи.
Добрый день, у ребенка в 5 месяцев обнаружили дисплазию тазобедренных суставов (ДТС), носили подушку Фрейка 3 месяца, сделали снимок. Ортопед поставил «остаточная ДТС», но при этом носить шины Виленского. Сейчас ребенку 10,5 месяцев, она ползает, встает на ноги, пытается ходить. Подскажите в чем смысл ношения шины, если нагрузка уже есть. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Шину Веленского не нужно так долго носить, ее носят при 2–3 стадии дисплазии тазобедренных суставов, но не при остаточных явлениях. В шине при показаниях на ее ношение ребенок может и сидеть, и ползать, и даже ходить. Смысл распорки в том, что головка бедренной кости упирается не в крышу вертлужной впадины, которая не сформирована, а в дно впадины, и ее углубляет. Сделайте контрольное УЗИ. Удачи.
Добрый день. У меня следующий вопрос. В 3 месяца после осмотра у врача поставили диагноз «дисплазия». Делали УЗИ, и вот его результаты:
справа: головка бедренной кости — центрация, ядра окостенения — определяются, костная крыша не изменена, костный выступ не изменен, углы альфа — 63, бета — 49.
слева: головка бедренной кости — центрация, ядра окостенения — определяются, костный выступ закруглен умеренно, углы альфа — 58, бетта — 52.
Назначили лечение в подушке Фрейка. Сейчас нам почти 7 месяцев, делали рентген по нему ацетабулярные углы: справа — 29, слева — 31, линия шентона нарушена с обеих сторон, ядра окостенения определяются, процент укрытия головок бедер: справа — 70%, слева — 50%. По УЗИ углы альфа справа — 63, бетта справа — 49; слева углы альфа — 58, бетта — 52. Лечение в подушке Фрейка и добавили массаж 10 сеансов.
Все ли так серьезно в нашем случае? И что нам еще можно делать, чтоб избавиться от дисплазии?
Спасибо за вопрос. По УЗИ в 3 месяца у вас были небольшие изменения в левом суставе, правый соответствует норме. Но данные рентгенографии тазобедренных суставов плачевные, словно не ваш снимок. Трудно правильно оценить ситуацию, так как необходимо самой видеть снимок. Порой бывают погрешности при снятии рентгенограмм таза, в силу невозможности часто правильной укладки ребенка. Судя по заключению, имеется двусторонний подвывих суставов, что противоречит результату УЗИ и полученному вами лечению. Сделайте еще контрольное УЗИ суставов и после этого мне напишите, только не теряйте время. Удачи.
Здравствуйте! Сделали УЗИ в 6 месяцев (мальчик). Вот результаты: угол альфа справа и слева — 60, угол бета справа и слева — 52, лимбус не изменен и не деформирован, головка центрирована, костное покрытие достаточное, ядра окостенения справа — 3 мм, слева — отсутствует. Заключение: задержка оссификации ТБС. Скажите пожалуйста, насколько это страшно, и что нужно делать? Запись к ортопеду только через 3 недели. Ребенок уже вовсю ползает, сидит, теперь уже пытается стоять возле опоры (но слышала, что пока нельзя этого ему позволять). Спасибо заранее за ответ.
Спасибо за вопрос. Да, оссификация ядер окостенения должна быть в 6 месяцев, но важно знать ребенок доношенный или нет. Запрещать передвигаться ребенку не нужно, все, что делает ребенок самостоятельно, не запрещайте, но ставить в ходунки, прыгунки и самим водить не нужно. Принимайте витамин Д до года, пройдите курс физиопроцедур с 2% раствором кальция хлористого и делайте зарядку для тазобедренных суставов. Удачи.
Здравствуйте. Моей дочери 4 года, диагноз с рождения «вывих левого бедра». Был гипс с 6 месяцев до 1 года 2 месяцев. Ядро слева долго окостеневало и было маленького размера. Сейчас нам сняли шину виленского и прописали костыли, так как асептический некроз головки. Пишут, что головка уплощена. Что вы думаете по этому поводу?
Спасибо за вопрос. Если развился асептический некроз головки бедра, то теперь все равно необходимо разгружать конечность с помощью костылей, для того, чтоб без нагрузки была возможность хоть немного восстановить структуру головки. Теперь необходимо вам несколько курсов физиопроцедур (электрофорез с кальцием, пеллоидином, тренталом на суставы) пить препараты кальция и хондропротекторы, обязательно лечение в санатории с грязями. Результаты лечения асептического некроза чаще всего слабоположительные. Удачи.
Здравствуйте!!! Нашей девочке 5 месяцев и 1 неделя. На грудном вскармливании, недавно начали немного прикармливать. Решили сделать УЗИ тазобедренных суставов в частном медицинском центре. Результаты следующие: правый сустав: альфа — 60,4, бетта — 62,8 (написали тип 1, костная крыша хорошая, костный край слегка закруглен, хрящевая крыша охватывает головку бедра, вопросов по этому суставу не возникло). А вот по левому суставу узист сказал, что не всё хорошо: альфа — 53,9, бетта — 46,6 (тип 2 б — задержка окостенения, костная крыша недостаточная, костный край закруглен, хрящевая крыша охватывает головку бедра).
Подскажите, пожалуйста, насколько это плохо, и как это лечить. Заранее спасибо!!!
Спасибо за вопрос. Пишу нормативы УЗИ: угол альфа — больше 60, бетта меньше — 55. Судя по результатам вашего УЗИ, имеются также изменения и в правом суставе. Все говорит за дисплазию суставов, то есть их недоразвитие. Возраст вашего ребенка 5 месяцев, и лечение в данном возрасте считается поздним, и результаты будут положительные при усиленном лечении. Необходимо ношение распорки — шины Веленского до 12 часов в сутки примерно 2 месяца, может, и больше (не пугайтесь распорок в них дети сидят, ползают и даже встают), лечебной зарядки на тазобедренные суставы до 3–5 подходов в день (спросите у ортопеда своего), лечебного массажа 10 дней, физиолечения — электрофореза с 2% кальцием хлористым на сустав 10 дней и только потом контрольное УЗИ и рентгенография тазобедренных суставов. Вам лучше сходит на прием к ортопеду, потому что только после визуального осмотра можно грамотно назначить лечение. Не тяните с лечением, и так упущено время. Удачи.
Здравствуйте! У моего сына за лето развился вальгус голеней. Ребенку 2,4 года. Плоскостопия нет, расстояние между пятками 5 см. Были у ортопеда, назначил только 2 курса массажа с интервалом в 2 месяца. Вопрос: достаточно ли этого — читала статьи, так многие рекомендуют комплексное лечение — ортопедическая обувь, массаж, гимнастика… Хотелось бы узнать Ваше мнение как специалиста. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Вальгусная деформация ног появляется практически у всех детей, но вашему ребенку только 2,4 года, а вальгус при физиологической форме должен появляться к 2 годам и максимальное расхождение между лодыжками к 3 годам должно быть 2,5 см. То есть у вашего ребенка уже сформировалась патологическая деформация, которую необходимо лечить (физиологичную можно не лечить, только правильная обувь и все). Одного массажа не достаточно. Самую большую роль в лечении деформации ног играет лечебная физкультура, которую детки в игровой форме легко повторяют с 2 лет. Ну и, конечно, вам необходима при вашей выраженности вальгуса ног ортопедическая обувь со
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 2 года. В 1 месяц на УЗИ тазобедренных суставов углы альфа были 59 и 61. Делали ежемесячно массаж. В 6 месяцев на УЗИ углы альфа стали 60 и 66, но ядро окостенения головки бедренной кости по 2 мм. Складки на ногах ассиметричны. Делали еще массаж. В 8 месяцев прошли лечение с раствором кальция на суставы, озокерит ниже колен. В 9,5 месяцев начали ходить, вроде все хорошо было, не косолапит. Больше ничего не назначали, и УЗИ не делали. А этим летом начала замечать, что у ребенка ноги стали иксом. Что это такое и что делать?
Спасибо за вопрос. После всего пройденного лечения ваша дисплазия тазобедренных суставов должна была пройти. А вальгусная деформация ног появляется практически у всех детей. Вальгус при физиологической форме должен появляться к 2 годам и максимальное расхождение между лодыжками к 3 годам должно быть 2,5 см. Вам необходимо сходить на прием к ортопеду, чтоб выяснить, насколько у вашего ребенка выражена деформация и какое необходимо лечение. Чаще всего при легкой форме назначается профилактическая ортопедическая обувь со
Здравствуйте, Людмила Ивановна. У моего ребенка
Спасибо за вопрос. Сращения пальцев на руках можно уже оперировать с 6 месяцев. Если сращение не сложное, то и после года. Сращения пальцев ног в 2–3 года, а то и вообще можно не оперировать, это не руки (на усмотрение родителей и врача). У нас во Владивостоке оперируют в Тысячекоечной больнице в детском травматологическом отделении (ДОТО). Предварительно нужно показать ребенка завотделением ДОТО. Прием: понедельник, вторник, среда с 9:00 до 9:30 на
Здравствуйте! Моей дочери 2,5 года. Ортопед нам поставил диагноз «плосковальгусная деформация стоп» слабой степени и порекомендовал нам ортопедические стельки
Спасибо за вопрос. При легкой степени ПВС достаточно ношения правильной или профилактической обуви без стельки. Очень хорошая обувь при ПВС Орсетто, Тотто.
Сыну 5 месяцев. Диагноз «легкая дисплазия суставов (тип 2 с по Графу), гипоплазия ядра окостенения слева». Результаты УЗИ:
- головки бедренных костей центрированы
- костные крыши хорошо сформированы
- костные выступы в виде сформированного угла
- хрящевые крыши охватывают головку
- положение лимбуса обычное
- Слева: ядро окостенения визуализируется — 3 мм, альфа 56°, бета 45° Справа: ядро окостенения — 6,5, альфа 58°, бета 44°
Что делать? Каковы последствия?
Спасибо за вопрос. По данным УЗИ признаки дисплазии тазобедренных суставов (угол альфа должен быть больше 60°). Вам необходимо делать 3–5 раз в день лечебную зарядку для тазобедренных суставов, пройти курс лечебного массажа и электрофорез с кальцием 2% на тазобедренные суставы в течение 10 дней. Все будет хорошо, если всё сделаете. Потом контрольное УЗИ в 7 месяцев. Последствием нелеченой дисплазии может стать подвывих или вывих тазобедренного сустава. Удачи.
Добрый день! Людмила Ивановна! При осмотре ортопедом в 2,5 месяца левая ножка не до конца раскрывалась, а правая «хрустела». УЗИ в месяц без отклонений, рентген в 3 месяца тоже отклонений не выявил. На основании осмотра поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов (ДТС)». Ортопед с 3 месяцев (после рентгена) назначила носить шину Виленского (ну и, конечно, ежемесячный массаж, делали магнит, озокерит). Первый месяц только днем с перерывами на 20 минут (носили на голеностопе). С 4 месяцев сказали носить постоянно выше колен фиксируем. При этом ортопед рекомендовала носить ребенка в слинге на улице, чтобы не одевать шину. В 6 контрольная R.
Вопрос: разве при ДТС можно снимать шину или наш случай не на столько критичный? Знакомая сказала, что когда ее дочь носила шину, им советовали привязывать стопу во внутрь, чтобы правильно сформировался сустав стопы. Нам ничего такого не говорили. Необходимо это делать всем или нет? Кроме профессионального ежемесячного массажа делаю каждодневный массаж дома (ЛФК на разведение). Подскажите ваше мнение. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Судя по вашим заключениям УЗИ и рентгена в 3 месяца и визуальному осмотру ребенка, у вас не было дисплазии тазобедренных суставов (не буду 100% утверждать, так как сама не видела вашего ребенка), так как не только при этой патологии бывает не полное отведение бедра, а также при перекосе таза, приводящей контрактуре бедра вследствие неправильного нахождения ребенка в утробе матери. Также бывают просто щелкающие суставы без патологических изменений на УЗИ и рентгенографии. Я бы посоветовала вам сделать контрольное УЗИ или рентгенографию, чтобы убедится в правильном формировании суставов. А по поводу назначений могу только сказать одно, что вас лечили как при подвывихе или вывихе тазобедренного сустава, и шину Виленского мы назначаем носить иначе, чем у вас. Ее мы сразу одеваем выше колена и только на последних сроках лечения и с началом самостоятельной ходьбы ребенка. Все остальное вы делаете правильно, только не нужно никуда заворачивать стопы, тем более вовнутрь, так как это наоборот выводит сустав тазобедренный из правильного его положения, необходим разворот бедер, коленных и голеностопных суставов наружу. Пишите.
Здравствуйте, сегодня проходили медосмотр в садик, и при посещении ортопеда нам поставили диагнозы «деформация грудной клетки», «вальгус стоп», «сутулость». Проходили осмотры у ортопеда и хирурга регулярно, подобных диагнозов нам не озвучивали. В настоящее время ребенку 3,5 года. После визита к врачу руки опустились. Что означают все эти диагнозы, почему раньше их не было, и что теперь делать, где получить консультацию компетентного ортопеда? Заранее благодарю.
Спасибо за вопрос. Вальгусная деформация ног может появиться к 2–4 годам, но чаще всего это выявляется сразу при начале самостоятельной ходьбы. Нарушение осанки и, как разновидность ее сутулость, появляется у детей со слабым мышечным тонусом, не правильном положении при сидении и наследственной предрасположенности. Вы можете прийти ко мне на прием. Я принимаю в салонах на Столетии понедельник, пятница (телефон
Здравствуйте, в 2 месяца малыш правую ножку отводить не хотел, ортопед назначил УЗИ (левая: а — 54,3°; б — 57,6°; правая: а — 55,8°; б — 59,9°). Проходили на массажи. В 3 месяца пошли на приём, ортопед назначил рентген (левая: а — 24°, правая:
Спасибо за вопрос. Судя по данным первого УЗИ, была дисплазия тазобедренных суставов, но рентген в 3 месяца еще не информативен, а ацетабулярный угол 24° и 27° в 3 месяца считается нормой. Судя по данным рентгена, у вас все хорошо, но для большей уверенности сделайте контрольное УЗИ тазобедренных суставов, которое более информативно в данном возрасте. Делайте лечебную зарядку для тазобедренных суставов до 6 месяцев, и все будет хорошо. Удачи. Пишите.