Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте! Моему сыну 9 месяцев. У него частично расщелина неба твердого и мягкого. 18 ноября 2013 ложимся в Иркутскую детскую клиническую больницу на операцию. Подскажите, пожалуйста, к чему мне готовиться? Сколько идет такая операция? Сколько лежать в больнице? Не знаю к чему готовиться, никто ничего не говорит, молчат. Приходиться самой через интерне узнавать. Спасибо.

Здравствуйте! По времени сказать ничего не могу, так как все врачи оперируют с разной скоростью, также различается техника операций. При полной расщелине неба в среднем операция длится 1,5–2 часа. Мои пациенты после операции ходят с защитной небной пластинкой 7–10 дней. Перевязка бывает 1–2 раза за весь послеоперационный период. Швы обычно не снимают, они рассасываются сами. Но, еще раз подчеркиваю, что все индивидуально.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Хочу обратится к Вам с советом к какому специалисту обратиться, и в чем может быть, по вашему мнению, проблема, которая состоит в следующем: меня уже долгое время, более года, беспокоят боли под правым глазом, боли возникают периодически вне зависимости от каких-либо факторов. Когда боли отсутствуют, сохраняется какое-то ощущение отека нижнего века и иногда ощущение онемения переносицы. Все эти неприятные ощущения в основном локализуются с правой стороны. Обращался к офтальмологам — без патологий, к лору — без патологий, отправляют к неврологу, невролог к лору. Скажу еще, что 2 года назад мне делали операцию по удалению кист верхнечелюстных пазух через перфорацию лицевой кости, в этих местах сохраняется легкое онемение, которое не беспокоит.

Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту еще можно обратится, и возможную причину. КТ, пазух и МРТ головного мозга делал — без патологий. Заранее спасибо за ответ!

Советую обратиться к стоматологу. Скорее всего, надо перелечить какие-либо зубы (пусть обратят внимание на 13,14,15). Попробуйте посетить нескольких стоматологов.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня такой вопрос. В драке сильно ударили в челюсть — щека изнутри треснула, снаружи осталась маленькая ранка. Через пару дней щека опухла, и с наружной ранки начал вытекать гной с неприятным запахом. Начал полоскать тёплой водой с йодом — опухлость прошла, но постоянно с наружной раны вытекает гной, прошло уже 6 дней. Когда надуваю щеки, из ранки выходит воздух. Посоветуйте, что делать (без похода к врачу). Спасибо.

Щеки не надувать, пропить курс антибиотиков, каждый день обрабатывать рану на коже антисептиками и обязательно сходить на консультацию к врачу.

Здравствуйте! Я полгода назад делал операцию на нижней челюсти правой стороны, диагноз «остомелит». На данный момент у меня болит зуб мудрости с левой стороны, я хотел бы сделать кате и профессиональную консультацию.

Нет проблем. В Санкт-Петербурге очень много грамотных (профессиональных) челюстно-лицевых хирургов. Делайте КТ и получайте профессиональную консультацию.

Здравствуйте. Хотелось бы у вас получить консультацию по таким вопросам. Еще в 2009 году у меня появилась припухлость на языке. Обращалась к врачу, который диагностировал кисту. Иногда она увеличивается и болит. Стоит ли проходить какое лечение в связи с этим, или хватит только наблюдения у специалиста?

Также с 14 лет наблюдался хруст и боль в челюсти с правой стороны. При открывание слышится щелчок. Сейчас такие же симптомы появились и с левой стороны. Раскрывать челюсть приходится с трудом и ощущается боль. Подскажите, с чем такое может быть связано и стоит ли обращаться к врачу? Заранее благодарю Вас за ответ.

Здравствуйте! Образование языка необходимо удалить. По поводу хруста — сделайте ортопантомограмму и отправьте мне.

Добрый день. Четыре дня дня назад удалили кисту на пятерке (правая сторона), больших размеров, зуб удалось сохранить. Отек почти спал, но правая сторона все еще не восстановилась, бровь не поднимаеться, глаз не закрываеться, не моргает. Врач говорил, что как отек сойдет все пройдет, плюс назначила витамины группы В, но время идет, а изменений никаких. Небольшое онемение правой стороны присутвствует. Год назад удаляли зуб с левой стороны, шестерку, тоже была подобная проблема, но на следующее утро все восстановилось. Подскажите, пожалуйста, что в такой ситуации делать и есть вероятность того, что нерв повредили?

Я не смогу ответить на Ваш вопрос, так как Вы мне описываете клинику поражения ветвей лицевого нерва, а при удалении зубов выполняют анестезию ветвей тройничного нерва. Так что, все вопросы выясняйте со своим доктором.

Здравствуйте. У меня такая проблема. Много лет у меня болело под челюстью по краям у шеи, ныли зубы и болели все суставы. Тело было тяжёлым на подъём. Мне ставили диагноз «остеохондроз», лечили и не было никаких улучшений. Уже почти 10 лет мучаюсь. А недавно я ощутила, что по бокам почти рядом с миндалинами мне что-то мешает, нащупала и ощутила, что с двух сторон прорастают какие-то косточки в сторону горла. Тонкие острые какие-то. Что это может быть? Страшно даже идти на обследование.:( Боюсь печальных новостей:(

То, что мешает, является хроническим фарингитом и возникает в результате сухости слизистой оболочки глотки.

А косточки, которые Вы нащупали, не что иное, как подъязычная кость.

Рекомендую обратиться для консультации к ревматологу.

Из симптоматической терапии: пить часто по 1–2 глотку воды; диета, как при заболеваниях ЖКТ (пища мягкая, теплая, не раздражающая), перед едой пить и пищу запивать водой. Кофе и крепкий чай запрещены. Соки разводить водой.

Год назад мне выбили челюсть, затем на месте вправили. Сначала рот шамкал, после приема пищи испытывал тошноту, к врачу не обращался. По прошествии года болят места под ушами, где челюсть вставляется, и раздается хруст. Изменился прикус, зубы не совпадают верхние и нижние. Более комфортно себя ощущаю, если между верхними и нижними зубами небольшая щель.

Что это может быть — перелом, вывих или что-то еще? Как правильно поступить дальше, к какому врачу обращаться? Покажет ли сейчас рентген, что был перелом год назад? Дискомфортные ощущения в области лица и челюстей сохраняются все это время.

Сделайте рентген челюстей (Вы не написали, какая челюсть была сломана) в трех проекциях или ортопантомограмму, или, еще лучше, компьютерную томограмму лицевого черепа с реконструкцией и идите на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Помогите разобраться с диагнозом. Болит висок, бровь, глаз, глаз слезиться, болят точки выхода троичного нерва. Нерв проверяли — все нормально. Сильные головные боли, болевые точки на голове с этой же стороны, неприятные ощущения при расчесывания головы, болит у уха. Делала МРТ головного мозга — все нормально. Невролог говорит, что это челюстной сустав. Стоматолог назначает противовоспалительные, ничего не помогает, лор ничего не находит. Спасибо.

Как долго беспокоят боли? Какие боли: постоянные, приступообразные, острые, тупые, распирающие? Я, например, знаю три парные точки выхода тройничного нерва. Какие болят у Вас? Постоянно, периодически или приступами?

Были ли когда-нибудь герпетические высыпания?

Забыла уточнить — прошло 2 недели с половиной шишка стала чуть меньше, как твердая горошина.

Подождите месяца два-три.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня с рождения на обеих щеках ямочки. И после посещения зубного, на левой щеке пропала ямочка, сразу пропала. Как бы я не улыбалась, ее нету. Я знаю, с возрастом они могут пропасть, но не в 15 лет и не так же резко! Никто не может мне сказать почему она пропала. Может, звучит не серьезно, но мне действительно не понятно как и почему она пропала? Делали верхний зуб как раз с левой стороны. После укола болела щека довольно долго. Спасибо.

Трудно сказать. Возможно, причиной является организовавшаяся гематома. Она может рассосаться и ямочка опять появится. А может и не рассосаться.

Подскажите, пожалуйста, после удара по лицу (это первый раз, когда муж меня ударил за 10 лет) кулаком, сразу же, буквально за секунды, образовался синяк под глазом и бугор на щеке. Потом синяк прошел, а бугор переместился ближе к носу. Размер примерно 1,5 на 1,5 см. Плотный, как шарик… Что это может быть? И к какому врачу стоит обратиться? Или, может, прошло слишком мало времени?

Вы не сказали, сколько прошло времени. Это может быть организовавшаяся гематома, или перелом скуловой кости или лобного отростка верхней челюсти. Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Вся переписка

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите! Моему сыну 8 месяцев, в воскресенье поднялась температура, сначала днем была небольшая, к ночи было уже 39°. Парацетамол не помог, утром сбила Нурофеном. Кроме температуры и общего беспокойства никаких других симптомов. В понедельник, пытаясь увидеть состояние горла, обнаружила под языком шарик где-то с горошину, сине-красный, как гематомка. Шарик нетвердый, какой-то железистый, как слизистая во рту… Педиатр, который приехал на вызов вообще ничего не увидел, отмахнулся от вопроса, сказал не выдумывать…

Поехали к детскому стоматологу — сказал, наверное это вена (? ??). Пошли к хирургу там же в стоматологии — сказал, что это воспалились слюнные железы (уже с обеих сторон) под языком. Сказал ничего не делать, можно только массаж и само пройдет. В понедельник ребенок весь день не слазил с рук, ночью практически не спал, температура больше не поднималась. Сейчас все как обычно, руки тянет в рот постоянно.

Были в ЛОР отделении, сказали просто наблюдать, это может пройти само, просто такое строение… А мне кажется, особенно когда язык не приподнят, а просто спокойно лежит, с двух сторон такие темноватые выпуклости, что ли… Как кровью заполнены… Подскажите, пожалуйста

Мне трудно что-либо ответить, так как я не видела ребенка. Но рекомендую прислушаться к мнению врачей. Если ребенка ничего не беспокоит, он нормально ест, то не надо спешить. Надо понаблюдать.

Здравствуйте. Примерно год беспокоит боли под языком справа. Иррадирует в горло, шею, челюсть, зубы, щеку — и все справа (Временами температура 36,8–37,1°, выше не поднимается). С месяц беспокоит щека справа, кажется, как будто она распирает, опухает, но на ощупь и наглядно все нормально. Была у 14 врачей… Стоматологи, неврологи, ЛОРы, ЧЛ хирургb, делала КТ, МРТ мягких тканей шеи, УЗИ. Показывает, что только немного увеличен лимфоузел подчелюстной, примерно 1,5 см. На слизистой щеки напротив смыкания зубов мудрости как бы небольшое красное пятнышко (как капилляры полопались в одном месте) ни грамма не выпирающее и не уплотнено, и мне кажется, что оно и болит, то ломит, то жжет.

Что дальше делать — не знаю… К кому ещё пойти? Устала уже, правда! Помогите, пожалуйста, советом! Что это может быть? Хоть примерно?

Сфотографируйте это пятнышко и пришлите мне фотографию на электронный ящик doctorjul@mail.ru.

Здравствуйте! У меня на прошлой неделе было ОРЗ (болело горло). Лечил сам: аскорбиновая кислота, чай с медом и лимоном, стрепсилс. Горло прошло. Но теперь с левой стороны за зубами сильно болит небольшая область при открытии рта и смещении челюсти вправо. Есть небольшая припухлость и присутствуют умеренные болевые ощущения при ощупывании и нажатии на челюсть снизу в районе миндалины. Есть приходится с усилиями, а спать только на левом боку. При смещении вправо ничего не болит.

Насколько это серьезно? Вроде бы на зуб мудрости не похоже.
Заранее спасибо.

Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу и хирургу-стоматологу. Я без осмотра ничего не смогу посоветовать.