Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте, Юлия Игоревна. 3 месяца меня беспокоит опухание в виде твёрдого комка под правой челюстью. При приёме пищи и теперь после прогулки по улице. Врач ставит диагноз «сиаладенит.com» На снимках камней нет. Пропила 2 курса антибиотиков, ем лимоны. Были временные улучшения, особенно в Египте. По утрам кислая слюна. Врач предлагает отрезать подчелюстную слюнную железу. Я хочу бороться медикаментозно. Прошу вашего совета. Очень надеюсь. Помогите.

При слюнной колике нельзя есть кислую, соленую, горячую, холодную, твердую пищу. Исключается кофе и крепкий чай.

Необходимо каждые 10 минут пить по глоточку воду, пить воду перед едой и во время еды. Вода без газа.

Причину сиаладенита надо выяснять, так как, если исключили камни, то это может быть сдавливание протока увеличенным лимфоузлом (тогда надо смотреть состояние зубов), это может быть сухость слизистой полости рта (в результате чего склеивается устье протока железы и нарушается отток слюны), что может быть при различных системных, эндокринных заболеваниях, хронических воспалительных процессах в организме (хронический тонзиллит, пиелонефрит и т. д. )

Но, бывает, что камня просто не могут увидеть из-за его рентгеннегативности, малого размера. Это может быть вентильный камень, который «бегает» по протоку и периодически его перекрывает.

Здравствуйте, у моей мамы (53 года) двойной перелом левой скуловой кости со смещением. Изначально при снимке в одной больнице факта перелома не было установлено, однако спустя 10 дней при повторном рентгене в другом учреждении констатировали — нужна срочная госпитализация и операция.

Как долго будет длиться операция и насколько это серьезно? Каковы последствия со здоровьем, так как уже сейчас проблемы со зрением?! Останется ли шрам и, если да, то какой величины? Можно ли избежать и как? Как долго будет проходить реабилитационный период и какие советы вы можете дать при таком диагнозе во время лечения и после? Спасибо за ответ заранее

Рекомендую задать эти вопросы лечащему врачу, так как операций при переломе скуловой кости может быть как минимум две, доступы тоже бывают разные. Я не знаю, что будут делать в случае с Вашей мамой…

Здравствуйте!
7 дней назад мне удалили зуб мудрости (правая нижняя восьмерка). Удаление было сложным — десну разрезали, выпиливали костную ткань) Удаление заняло около часа.

Принимала по назначению врача в течение 5 дней амоксиклав (500 +125), ксефокам, кеторол и супрастин.

Десна практически зажила, но очень беспокоит давящая боль в ухе и увеличенный и болезненный лимфоузел. Была на повторное приеме у врача, он сказал, что ничего особенного не видит.

Подскажите пожалуйста, нормальны ли эти боли на 8-й день после удаления, пройдут ли они самостоятельно или необходимо лечение? Стоит ли обратиться к ЛОР-врачу?

Заранее спасибо!
С уважением,
Оксана

Я рекомендую Вам обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он исключил наружный отит (фурункул или герпетическая инфекция слуховых проходов).

Здравствуйте! У моего сына, 1 год, в области правой брови шишка. Раньше была еле заметна, но сейчас уже сильно выпирает. Детский хирург поставил диагноз «врожденная атерома», сказал оперировать после 3 лет. Но она становиться больше. С какого возраста можно оперировать и насколько это опасно? Какие меры можно предпринять уже сейчас? Не мешает ли она ему? Заранее спасибо!

Опасность заключается только в возможности нагноения атеромы. Если она увеличивается в размере, то ее лучше удалить сейчас.

Здравствуйте. В 1997 году мне сделали резекцию зуба 2-ки и выскоблили костную ткань вместе с кистой. Через год киста образовалась в гайморовой пазухе и начались бесконечные гаймориты. Теперь беспокоит непрекращающееся отделимое из той ноздри, где находится киста… пенная субстанция желтоватого оттенка. Лечение разнообразными антибиотиками не дает результата. Необходимо удалить кисту? Как и где это можно сделать? Спасибо.

В Вашей ситуации надо разбираться. Очень часто за кисту гайморовой пазухи принимают отек слизистой пазухи и полипы. Кисты бывают риногенные и одонтогенные. Пока не будет известна причина, не возможно сказать надо ли делать гайморотомию, или лечить зуб, или оперировать носовую перегородку. У какого врача лечиться — у челюстно-лицевого хирурга или оториноларинголога.

Здравствуйте! У меня сегодня такое произошло: при глотании пиши вздулась скула, потом прошла, те села, а теперь когда ем, она надувается и потом проходит. Что это такое?

Это похоже на слюнную колику. Что Вы подразумеваете под скулой? Подчелюстную область или околоушную? Или что-нибудь еще? От этого зависит звучание диагноза.

Добрый день. После анестезии при лечении появилась гематома, опухла щека, при надавливании слышен треск. Ощущения как будто пузырьки воздуха под кожей. Лёд не помогает. На следующий день отек немного спал, но сместился к шее и стало закладывать ухо. Следует ли лечить или следствие анестезии пройдет само собой с течением времени?

Не поняла, что Вам лечили и какую и где делали анестезию. Поэтому не смогу ответить на вопрос.

Здравствуйте, Юлия. Три недели назад удалили нижнюю семерку. После удаления через 2 дня пошла опять к врачу — уж слишком сильно болело). Поставили противовоспалительный укол. Боль потихоньку ушла, а через неделю эта щека стала, как замороженная, и челюсть до конца не открывается. Причем зуб-то удаляли внизу, а открывать рот мешает верхняя челюсть, и онемение больше верхней части челюсти и до виска. Болей практически никаких нет — так потягивает немного. Что это может быть и когда это прекратится, а то ложку в рот с трудом пропихиваю) )) )

Ничего точно не могу сказать. Могу предположить организовавшуюся гематому, спазм жевательной мышцы и т. д. Вас надо смотреть.

Лучше обратитесь к доктору, который удалял зуб.

Здравствуйте! У нашей девочки в 1 год появился прыщик возле ушка, из него пошли белые выделения, потом дырочка закрылась и образовалось уплотнение, которое постепенно увеличивается и болезненное при надавливании. 2 хирурга сказали что это атерома, советовали потерпеть до 2 лет, а потом оперировать.

Сейчас нам 2,5 и оперирующий лор сказал, что это закупорился ушной свищ. Сказал, что вскрывать на месте шишки ни в коем случае нельзя, так как потом может начать рядом воспаляться… Советует не трогать как можно дольше (лет до 15), потом оперировать полным иссечением свища. Но я переживаю, что шишка увеличивается… Что скажете? Нужно ли ждать, может, уже сейчас оперировать? Не может оно переродиться в злокачественное?

Ничем не могу Вам помочь, так как для уточнения диагноза необходим осмотр ребенка. Ни атерома, ни парааурикулярный свищ не могут переродиться во что-нибудь злокачественное. Атерому лучше удалить в ближайший год. Параарурикулярные свищи удалять бесполезно. Их обычно не трогают, только вскрывают при нагоноении (естественно, это делает хирург). Но, чаще всего, при первых признаках воспаления начинают принимать антибактериальные препараты по рекомендации врача.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, удалила 5 дней назад 6-й зуб сверху. С внутренней стороны шишечка, как будто там кость торчит. Что это может быть? Еще на шее сзади воспалились лимфоузлы. Сказали, что это от кариеса. Может ли это быть так на самом деле? Заранее спасибо.

От кариеса лимфоузлы никогда не воспаляются, тем более на шее сзади. Шишечкой может быть и фрагмент кости, и резидуальная киста, и зарубцованный свищ после гранулирующего периодонтита. Это можно понять только при осмотре.

Добрый день. Вчера при периодонтите раскрыли канал и оставили его открытым для полоскания — вечером поднялась температура, к утру сильно опухла щека. Ночью мазала холодным троксевазином — может не стоило и это только усилило отек? Скажите, это очень плохие симптомы?

Как можно быстрее обратитесь к своему врачу. Это может быть нагноившаяся одонтогенная киста. Вам необходим курс антибактериальной терапии. При необходимости врач может сделать разрез слизистой, если есть признаки периостита…

Доктор, у ребенка (девочка, 7 лет) выставлен диагноз: хронический аденоидит. Диагноз выставлен в частной клинике (Закамская). Требуется операция по ряду причин (и нарушение дыхания, и слуха, и т. д.). Но у малыша ещё и тромбоцитопатия. Частые носовые кровотечения. Пойдем к гематологу на консультацию. Вопрос: где оперировать ребенка? Во Владивостоке, Хабаровске или в Корее?

Здравствуйте!
Тромбоцитопатия — это не противопоказание к операции. Обычно, гематологи рекомендуют за 10 дней до операции пропить курс дицинона и аскорутина. Не вижу смысла оперироваться за рубежом в случае с Вашим ребенком. Но и отговаривать не имею право. Это Ваш выбор. Что касается Хабаровска, то некоторые хабаровчане не доверяют своим ЛОР-врачам и едут оперироваться во Владивосток.

Надо выбирать не город, а врача.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Ребенку 8,5 месяцев. На лбу выпуклый лобный шов. Он хорошо прощупывается и виден визуально. Стал заметен около 6 месяцев. До этого не обращала внимания, но на фото в раннем возрасте у ребенка тоже он заметен, но значительно меньше. Деформации головы нет, неврологических симптомов тоже. Ребенок развит по возрасту. Скажите, пожалуйста, может ли это быть краниостеноз? Может ли он появиться в нашем возрасте или при нем уже была бы деформация головы? Или это, может быть, просто такое строение черепа? Бывает ли так? Проходит ли это с возрастом?

Рекомендую обратиться за консультацией к детскому нейрохирургу.

У меня больше трех месяцев болит под правой челюстью, отдает в шею. Поставили подчелюстной лимфаденит. Удалила зуб прокололи антибиотики. Лунка зуба зажила, а боль не проходит, стала отдавать в ухо, разом ухо, за ухом, кажется, все горит. С этой стороны челюсти небольшая припухлость. Боль увеличивается. Была у лора, сказал не его, невролог сказал, что шейногрудной остеохондроз. Подскажите, что надо сделать — МРТ или компьютерную томографию челюсти? Или шейного отдела? Спасибо.

Сделайте ортопантомограмму и пришлите снимок мне либо сходите к другому стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Добрый вечер, Юлия Игоревна!
У меня такой вопрос: сначала заболел горло, было больно глотать. Потом в горле около миндалин обнаружила белое пятно (гнойничок), и болит? ноет вся челюсть. Ходила к врачу, поставили «танзелин», но сказал, что ни на ангину, ни на тонзиллит не похоже. Челюсть болит, болит голова в височной области, и в шею боль отдаёт.

Здравствуйте!
Без осмотра я, конечно, ничего не могу сказать. Рекомендую сходить на консультацию к стоматологу. Возможно, есть проблема с восьмым или седьмым зубом нижней челюсти на проблемной стороне.