Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте. Сначала с правой стороны припухло твердое небо, несколько лет назад. Сейчас на этой припухлости появилась шишка и чуть припухло мягкое небо. Что это может быть?

Вам необходимо обратиться к стоматологу, найти и вылечить «больной» зуб.

На левой шеке появилось белое пятно, и левая щека опухла.

Очень интересно.

Добрый день. У меня было 2 операции на правой околоушной слюнной железе. Первый раз диагноз был киста, но кистограмма не подтвердилась. Через 3 года снова была операция там же с диагнозом «паратит».

Теперь периодически стали появляться боли в области слюнной железы, переходящие в пищевод. В груди ощущение как будто переел зеленых яблок, в самой железе боль, наверно. тянущая, все ощущения волновые.

Посоветуйте, к какому врачу лучше обратиться и что это может быть?
Заранее благодарен.

Обратитесь к доктору, который Вас оперировал, и к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! 22 дня назад был перелом носа, но вовремя к врачу не обратился (да и возможности не было), думал, что сильный ушиб. Разумеется была сильная опухоль и синяки под глазами. Спустя примерно 11 дней, сделал снимок, и выявился перелом костей носа. Само собой, что к этому времени кости уже срослись. Проблем с дыханием нет, да и видимых дефектов вроде бы как нету, но на снимке они имеются. До сих пор имеется опухоль на переносице. Имеется также легкое онемение в месте удара. Как скоро полностью пройдет опухоль и стоит ли мне сделать операцию на переносице? Хотелось бы ваш совет.

Здравствуйте! В любом случае 3–6 месяцев ничего не надо делать. Отек пройдет к этому времени, восстановится чувствительность. А линии-переломы будут видны на рентгенограмме до 6 месяцев.

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
У меня такая проблема… уже как полгода жалуюсь на дискомфорт в челюсти…. испытываю трудности при выдвижении нижней челюсти вперед… то щелкает, то просто сложно рот иногда открыть… иногда бывает нормально все, а иногда начинается….

Что делать? К кому идти и, самое главное, с чем идти? Какое-то обследование? КТ? МРТ? И еще заметил, что, по-моему, асимметрия возникла по отношению к центру лица… Нужна помощь… Что это вообще может быть и почему так?!

Заранее спасибо за ответ!!!

Вам необходимо сделать ортопантомограмму и обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу. Скорее всего, это дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. А причину дисфункции выяснит доктор. Причины бывают разные: отсутствие жевательных зубов, разрушенные зубы, травма в анамнезе, стресс и т. д.

Сыну была сделана операция по удалению ретенционной кисты околоушной слюнной железы справа 25.06.2013.

03.07.2013 был выписан. Щека онемевшая по сейчас, и со шва под ухом сочится жидкость Что в таких случаях делать?

Здравствуйте! Необходимо обратиться к доктору, который его оперировал. Скорее всего, это слюнной свищ. Обычно слюнные свищи склерозируют, и они закрываются в течение месяца. Если не закрываются, то необходима повторная операция.

Юлия, приветствую! Три недели назад, мне удалили верхнюю левую шестерку. Была гранулема. Зуб был нарощенный. Антибиотики сразу не назначили. Через 4 дня загноилась лунка. Хирург почистил и вставил турунду с лекарством. Еще через 2 дня, ощутила запах гноя в носу. Пошла в ЛОР-больницу, сделали снимок — одонтогенный синусит. Прокололи гайморовую пазуху, свища нет. Сейчас долечиваюсь, промывают через катетер, колют цефтриаксон, гноя уже нет. Сделала КТ. При удалении зуба с гранулемой, откололся кусок кости, сейчас он находится в тканях десны. Хирург советует подождать, пока на операцию не ложиться, возможно, приживется. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Заранее спасибо: — )

Здравствуйте! Подойдите ко мне на консультацию, созвонившись 271-44-71.

Здравствуйте, семь дней назад нащупала болезненную твердую шишечку на подбородке, прямо по середине снизу, при пальпации болит сильно. Если не трогать, ощущение онемения на кончике подбородка, больше в одну сторону, при этом легкий оттек, синяка нет. По направлению врача сделала ортопантомограмму — у врача к снимку претензий нет, к состоянию ротовой полости тоже претензий нет, но и что это такое, он мне тоже не сказал. Седьмой день болезненность не проходит, шишка не уменьшается, все время ощущаю пульсацию и легкое онемение. Что это может быть, и что с этим делать? Спасибо большое.

Здравствуйте! Чтобы сказать, что это за «шишка», надо на нее посмотреть и потрогать. Это может быть лимфоузел, нагноившаяся атерома, фурункул.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, 1,5 месяца назад (28.05.2013) была травма лица слева, последствия — небольшое смещение нижней орбиты (ступенька). Деформации визуально не заметно. Онемение носа, губы, верхней челюсти, соответственно, гематома, отек. Сейчас онемение небольшое осталось, отек спал, но не до конца. Скажите, пожалуйста. отек с онемением сами пройдут (время) или нужно вмешательство извне?

Огромное спасибо, буду ждать Вашего ответа.

Да, отек проходит через 2–3 месяца после травмы, онемение — через 3–6 месяцев.

Здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, по к/т поставили диагноз «признаки перелома глазничной поверхности верхочелюстной кости, гемосинус верхочелюстной пазухи»! Подскажите, пожалуйста, чем это грозит серьезным? И будет ли потом у меня дефект с лицом? Спасибо за ответ!

Здравствуйте! Если перелом без смещения, то ничем не грозит. Если со смещением более 1 мм, то это может отразиться на зрении (например, двоение в глазах).

Здравствуйте. Моей бабушке 77 лет, у нее последнее время часто случается вывих нижней челюсти (например, когда зевает). При этом у нее нет зубов. Врач, который вправляет ей челюсть, говорит, что необходимо делать операцию так, как мягкие ткани уже не удерживают челюсть в нормальном положении. Но, учитывая возраст, мы переживаем, что бабушка может не пережить наркоз. К тому же у нее атеросклероз сосудов мозга на той стадии, когда она уже ничего не понимает и не может контролировать свои действия.

Подскажите, есть ли специальные фиксирующие маски, фиксаторы, специальные способы фиксации или крепежи, которые можно использовать для предотвращения повторных вывихов нижней челюсти? Как они называются и где их можно приобрести?

Спасибо.

Здравствуйте! Вашей бабушке нужны съемные протезы, которые и будут фиксировать челюсти в правильном положении. А для временной фиксации можно использовать мягкий эластичный бинт, который проходит через подбородок и теменные бугры. Это даже может быть трикотажная или связанная полоска шириной 8–10 см, соединенная с концов.

Я лежу в ЧЛХ военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, у меня на скуле справа новообразование. Сделали компьютерную томографию в 3D. Профессор Чернягов быстро глянул на снимок и сказал вскрыть лицо вдоль волосяного покрова от лба до уха и удалить образование. Говорит, что это адамантинома. Хотя многие другие уверяют, что она на скуле не бывает — это не она?

Мне 34 года, эта шишка на скуле у меня примерно 2 года, но видно пришло время, она стала выпирать немного, не беспокоит меня никак кроме внешнего небольшого искажения скулы. Люди не замечают, пока я сама не покажу. Травм серьёзных не было. Припоминаю, что года 2 назад ударилась об полку, был на нижнем веке небольшой синяк незаметный. Может, это поспособствовало новообразованию. Как версия!

Что советуете делать — резать лицо? Вся в ужасе, я логопед без лица, а вдруг порезы и т. д., а шрам. Так и не факт, что у меня то, что пишут хирурги, и в интернете описаны рецезивы после удаления — 70%.

Врач говорит, это костное новообразование, растёт из кости скуловой, пункцию не взять. Это правда? А что может быть это ещё, как вариант?! Где посоветуете ещё обследоваться? Что именно сделать? Есть шанс, что расти это не будет?

Безумно жду вашего ответа, а то пока на 10 июля назначили операцию, может, подождать и посмотреть динамику? Предложили вот ещё как можно поступить: либо сейчас удалить и возможен рецезив, либо дождаться большего разрушения и улалить лучше всю скуловую кость и поставить инплантант, зато возобновление практически будет исключено. А так что — каждые 3–4 года вскрывать лицо?

Спасибо за подробный ответ как врача и как женщины.

Здравствуйте! Действительно амелобластомы (адамантиномы) чаще всего поражают нижнюю челюсть (тело, ветвь), редко верхнюю челюсть. Дифференцировать надо от остеобластокластомы, остеомы, деформации после недиагносцированного перелома скуловой кости. Если у Вас есть возможность, то вышлите мне КТграммы (желательно с реконструкцией или несколько срезов) и рентгенограмму придаточных пазух носа на адрес doctorjul@mail.ru.

Биопсию скуловой кости можно взять через внутриротовой доступ.

Добрый день! 3 месяца назад мне сделали операцию по удалению осколка зуба (предпоследний верхний зуб) с гайморовой пазухи, месяц назад начали беспокоить боли в затылочной части головы, ближе к уху. Боли, как спазмы. Недавно заметила, что боль появляется после того как проведу пальцем около ноздри, но не с той стороны, где был удален зуб и сделана операция. Подскажите, это взаимосвязано? Или куда обратиться? Заранее спасибо.

Рекомендую обратиться к неврологу.

Здравствуйте, вчера проснулся с болью на заднем конце нёба при глотании с левой стороны. Потрогал, оказалась, шишка с ноготь. Когда трогаешь или глотаешь, болит. Что это может быть? Заранее спасибо!

Я не знаю, что такое задний конец нёба. К тому же нёбо бывает твердое и мягкое.

Подскажите, пожалуйста, что со мной и как лечиться?

Пару дней назад утром, попив лимонад, почувствовал неприятное чувство во рту с одной стороны в конце языка, (напоминало выделение кислоты, опек, аскому), буквально с утра до обеда напух один лимфоузел под челюстью, температуры нет, напух чуть больше чем, при простуде. В зеркало пока еле заметно, но чувствуется дискомфорт во рту, небольшие болевые ощущения иногда, в общем немного спухает ночью и междку приемом пищи. Когда поем, опять начинает напухать. Во рту чувствуется с одной стороны что-то типа опека по-чу-чуть. Проходит, но после еды дискомфорт! Что это может быть и как лечиться?

Здравствуйте! Клинически похоже на слюнную колику при слюннокаменной болезни. Вам необходимо сделать УЗИ подчелюстных слюнных желез или/и рентген дна полости рта и рентген подчелюстной области с интересующей стороны.

Далее идите к местному челюстно-лицевому хирургу. Тактика лечения зависит от того, в каком отделе железы расположен камень, какого он размера.