Наталья Дмитриевна Зеленская

Педиатр

  • Стаж работы 14 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Александр»

Здравствуйте, Наталья Дмитриевна. В месяц по макроглоссии языка и гиперплазии щитовидной железы по УЗИ ребенку поставили риск гипотериоза и направили сдать кровь. ТТГ — 3,20, Т4–16.5. Сказали, что ТТГ на верхней границе нормы и прописали маме и ребенку йодомарин, маме — 200, ребенку — 50. Контроль в 6 месяцев. Но у ребенка постоянно потеет голова, и он в 4 месяца 7 700 гр, (родился 3 550,52). Набор веса и роста по месяцам: 1 450 гр, 4 см; 1 100 гр, 4 см; 900 гр, 5 см; 700 гр,1 см. 

Связана ли большая прибавка с щитовидкой, и может ли гиперплазия щитовидной железы быть причиной запоров? Спасибо.

Здравствуйте, Александр. Разберемся, что такое макроглосия, почему она бывает. Почему может потеть голова у ребенка, и какие причины сопровождают запор у малыша. Макроглосия — аномально большой язык. Она может быть врожденным дефектом развития, например, при недостаточной функции щитовидной железы (гипотериоза), может развиваться в результате опухоли, инфильтрации языка амилоидом, нарушении проходимости лимфатических сосудов. Чаще она встречается у новорожденных.

Признаками запора, при которых наблюдение за крошкой должно стать более бдительным и быть поводом для обращения к врачу, являются редкий стул (реже раза в день), твердый кал, иногда в виде горошинок либо фасолинок, бесплодные потуги малыша покакать. Для детей до полугода запором называется не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток, но и появление обычного твердого оформленного кала. Нормальная каловая масса в этом возрасте — «кашица», не жидкий, но и неоформленный кал. При грудном кормлении, чаще всего, связано с рационом мамы.

Что делать, если у грудничка запор? Уберите из меню пищу, провоцирующую запор у грудничка, клетчатки, свеклы, чернослива. Выпивать не менее двух литров воды в день. Ведите пищевой дневник — для того чтобы знать, сколько дней у ребенка бывает запор. Постоянный перегрев может способствовать возникновению запора. Действительно гиперплазия может быть причиной запоров, но и корректироваться должна гастроэнтерологом. Могу рекомендовать для профилактики запоров как можно чаще перекладывать ребенка на животик. Делайте гимнастику для профилактики запора.

Проводите с ним специальную гимнастику: из положения «младенец на спинке», раз десять поднять и опустить ножки. Столько же раз сгибать и распрямлять ножки в коленках. Ладонью поглаживайте животик вокруг пупка по часовой стрелке, слегка при этом нажимаем, также десять раз. Далее из положения «младенец на животике» осуществляем поглаживания по спинке сверху вниз.

Добавьте в рацион мамы продукты содержащие калий. Так как при недостатке калия сокращения (перистальтика) кишечника заметно ослабевают, что вполне может способствовать возникновению запора. Много калия содержится в изюме, кураге, черносливе, инжире. При питье кипяченой воды,— ешьте дополнительно эти продукты либо, сварите компот и утоляйте жажду.

Рекомендую вам сдать анализы на копрограмму и записаться на прием к гастроэнтерологу. Причинами того, что у ребёночка постоянно потеет голова, могут быть:

  1. Возрастная несостоятельность потовых желез. Они начинают активно «работать» с 3–4 недель, полностью их развитие завершается к 4–5 годам. Поэтому то, что организм ребенка реагирует на температуру сильным потоотделением,— нормально.
  2. Часто родители замечают, что малыш потеет ночью. В этом случае нужно отрегулировать температуру в комнате, она не должна быть выше +20°, а влажность — выше 50–60%. Одевайте ребенка в пижамки только из натуральных тканей.
  3. Младенцы чувствительны к душевным переживаниям к положительным, так и к отрицательным. При этом у них потеют не ладони в отличии от взрослых, а голова и шея.
  4. Рахит — первые признаки появляются в 1–2 месяца. Признаками являются:

    • повышенная потливость наблюдается во время сна. Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы;
    • потливость усиливается при любом напряжении, например, во время еды или когда малыш тужится. При этом учащаются случаи запоров;
    • пот малыша приобретает кисловатый запах, он раздражает кожу и кроха начинает тереть голову о подушку, что вызывает облысение затылка;
    • появились беспокойство, повышенная возбудимость. Кроха вздрагивает даже при негромком звуке, ярком свете, его сон становится тревожным.

    Профилактикой рахита является ежедневный прием витамина D (водного раствора «Аквадетрим» по 1 капле 1 раз в день утром), прогулки на свежем воздухе.

  5. Болезни нервной системы: малыш потеет без видимой причины, иной раз очень сильно; потеют только отдельные места или непарные части тела, например, только одна ладошка или только лоб; от вспотевшего ребенка пахнет неприятно и резко; пот изменил консистенцию: стал густой, клейкий или, наоборот, очень жидкий и обильный.

До 6 месяцев младенцы активно прибавляют в массе, после 6 месяцев они начинают двигаться, и прибавки в массе становятся не такими активными. Первый и второй месяц обычно все здоровые малыши прибавляют 1500 гр, и это не считается патологией. Хочу отметить что за 4-й месяц вместо положенных 750 гр вы прибавили 700 гр. Должная масса тела составляет 6 500 гр.

В вашем случаи патологии я не вижу, у мамы развивается здоровый малыш. Чтобы сделать вывод, есть ли на данный момент у ребенка патология щитовидной железы (чтобы знать за счет какай конкретно ткани идет разрастание щитовидной железы), рекомендую вам сделать УЗИ щитовидной железы (не ждать 6 месяцев, а пойти на обследование в ближайшее время) и при нарушениях записаться на прием к эндокринологу.