Сергей Владимирович Воронин

Генетик

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Ольга»

Добрый день, Сергей Владимирович! Мне предлагают сделать кордоцентез. Возраст 39 лет, мужу 49. Риск по хромосомной патологии — 0,8%.

Первый скриниг (12 недель 2 дня):

  • ХГЧ — 0,86 МоМ
  • РАРР-А — 0,77 МоМ
  • ТВП — 1,3 мм (КТР — 56 мм), 0,88 МоМ
  • Значения маркеров скорректированы — вес 74 кг
  • Риск Т-21–1:1865, низкий риск
  • Риск Т-18–13–1:35039, низкий риск
  • Возрастной риск — 1:89

Далее второй скриниг (16 недель 4 дня):

  • АФП: 31,00. МЕ/мл — 0,93 МоМ
  • ХГЧ: 9200,00 МЕ/л — 0,40 МоМ
  • Тонус, угроза прерывания
  • Риск Т21 ниже популяционного — 1:2499 (0,040%)
  • Риск задержки развития — ниже популяционного
  • Риск развития ДЗНТ — ниже популяционного
  • Возрастной риск Т21–1:130 (0,769%)

По УЗИ по всем параметрам — все очень хорошо (делала очень хороший специалист на хорошем аппарате чаще, чем нужно, так как контролируем тонус) — все по сроку соответствует нормам, только ножки/ручки чуть длиннее нормы. Но на последнем скрининговом УЗИ (21–22 недели) обнаружили расширение лоханок почек: левая — 5,5 мм, правая — 6 мм. Что, в купе с возрастом, и явилось причиной предложенной процедуры кордоцентеза на приеме у генетика. В направлении написано, что риск осложнения после процедуры в моем случае составляет 2–3% (постоянный тонус, хотя и слабый, по передней стенке матки).

Подскажите пожалуйста — насколько выше риск осложнений или, наоборот, риск рождения ребенка с отклонениями именно на основании найденной пиелоэктазии? У меня 2 детей, у младшего тоже находили расширение, но на тот момент мне было 33 года, и родился здоровый малыш. Спасибо огромное заранее за ответ!!!

Добрый день. К сожалению, о конкретной степени риска можно говорить только непосредственно на приеме. Вы однозначно относитесь к группе беременных повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как есть «мягкие» УЗ-маркеры и возраст превышающий 35 лет. У 50% детей с болезнью Дауна при проведении УЗИ может не выявляться никаких отклонений. Точность и информативность сывороточных маркеров зависит от очень многих факторов (аппаратура, вид реагентов, опытность врачей, собственные медианы и т. д.) и в худшем варианте каждая четвертая (если не третья) беременная, носящая ребенка с болезнью Дауна, получит заключение о низкой степени риска. Степень риска манипуляции зависит от клиники, где ее проводят. Для нашей риск прерывания беременности после ИПД — 1%.