Светлана Анатольевна Шарапатюк

Невролог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здраствуйте, Олег Игоревич! У меня сейчас 35 недель беременности. Сделала узи плода, поставили диагноз: ВПР ЦНС многоводие, в правом полушарии определяется арохноидальная киста 73 *40 *51 мм, плод крупный, масса плода 3140, окружность головы 346 мм, советуют кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, как это может повлиять на ребенка, что нужно делать после родов и есть ли у нас специализированный роддом?

Уважаемая Наталья, Вам лучше рожать в краевом роддоме путем кесарево сечения. После рождения необходимо связаться с центром материнства и детства.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сынишке 2 месяца. На первой неделе его жизни нам сделали УЗИ головы, диагноз: гидроцефалия, кровоизлеяние. Пролечились микстурой с цитралью 10 дней, затем проставили курс кортексина, потом опять микстуру с цитралью пили. В 2 месяца пошли на повторное УЗИ, поставили диагноз: вентрикуломегалия боковая слева. Скажите, пожалуйста, это излечимо? И какие последствия могут быть по мере роста ребенка. Спасибо.

Уважаемая Наталья, я не могу сказать, излечимо данное заболевание или нет, так как не вижу Вашего ребенка. Об этом лучше уточнить у Вашего лечащего врача. Возможно, у ребенка постгеморрагическая гидроцефалия, требующая лечения под контролем детского невролога.

Здравствуйте! Год назад у ребёнка появились странные звуки при cглатывании. Во сне их не слышно, в течение дня бывает часто, особенно, когда ребёнок переволнуется или перевозбудится. Сейчас нам три года, при рождении был обвит пуповиной (двустороннее, сейчас карты при себе нет, поэтому подробнее ничего сказать не могу). Развивается нормально, заговорил в два года. При обследовании у невролога, при проведении Видео-ЭЭГ мониторинга дневного сна дано такое заключение: изменение биоэлектрической активности головного мозга, выражены в умеренной степени за счёт нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости срединных структур на фоне признаков некоторой незрелости корковых нейронов. Сон сформирован по стадиям и фазам, физиологические паттерны сна сохранены. Пароксизмальной активности, в том числе эпилептиформного типа (пиков, комплексов, разрядов) не зарегистрировано. Пропили сонапакс, который снял возбудимость, восстановил нормальный сон, прекратились истерики. Но некоторое время назад (примерно две недели) появились опять гортанные звуки при сглатывании. Невролог говорит, что препарат можно принимать спустя два месяца после последнего приёма. Кроме сглатываний, других показаний (по-моему мнению) у ребёнка этот препарат принимать нет. На сколько этот препарат сильный, есть ли опасность при постоянном его применении. И, самое главное: прописали бы вы такой препарат своему внуку или сыну при данных показаниях? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Наталья. По результатам ЭЭГ и описанными Вами жалобами, ребёнок должен получать комплексное адекватное лечение (а не только Сонапакс) один или два раза в год. Продолжительность курса и подбор препаратов индивидуальный, чаще от 1 месяца до трёх.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моей дочери 2 года 11 месяцев. Месяц назад бросили сосать соску практически безболезненно и осознанно. Но привязанность к соске была такой сильной, что дочь требовала ее не только перед сном, но и в течение дня. В результате этот месяц у ребенка по вечерам перевозбуждение, днем не спит (до этого спала 1–2 часа), на ночь укладывается очень сложно. Соску при этом не вспоминает. Спит 10 часов, бодрствует 14 часов. Что вы посоветуете?

Здравствуйте, Ольга. Мой совет — обратиться к хорошему психологу. Если не увидите улучшения, невролог поможет.

Здравствуйте! Моему сыну 1,10. С 8 месяцев у нас прыгает температура в течение дня от 37 до 37,6 градусов. Во время сна температура 36–36,7. В 6 месяцев делали УЗИ головного мозга, обнаружили 2 кисты, назначили лечение (магний б6 и элькар), после лечения приехали на повторное УЗИ. Сказали, что уже всё почти рассосалось. Потом назначили ещё один курс того же лечения, мы его прошли, но на повторное УЗИ не смогли попасть, так как родничок уже затянулся. В развитии отставания нет, все анализы в норме, ребенок нормально ест, играет, в общем ведет себя как нормальный здоровый малыш. Скажите, пожалуйста, в связи с чем держится эта температура? Как быть, и к кому обращаться?

Здравствуйте, Кристина. Указанные вами симптомы, могут быть вегетативными проявлениями, связанными с перенесенным ППЦНС. Вегетативная (не связанная с воспалительным процессом) имеет свои особенности: разная в течении дня, разная (то есть 37,2 и 37,0) в разных подмышечных впадинах, наблюдается после психо-эмоционального возбуждения, не снижается после приема жаропонижающих средств и всегда в пределах нормы ночью, во время сна. Заведите дневник и наблюдайте. Если симптомы совпадают, обратитесь к неврологу.

Ребенку 2 месяца, диагноз: ВПС, операция планируется в 6–8 месяцев, развивается по возрасту. Возможны ли в дальнейшем проблемы?

Здравствуйте, Наталья. Степень выраженности ВПС имеет значение. После перенесенного оперативного вмешательства, возможна некоторая темповая задержка развития, связанная с двигательными ограничениями, но она восстанавливается. Консультация невролога необходима.

Моей дочери 10 лет, скоро будет одиннадцать. Лет с четырех стало заметно, что она очень раздражительна, требовательна к родным, своевольна, не переносит, когда не может добиться своего, сильно застревает на отрицательных впечатлениях. Я считала это проблемами своего воспитания и наследственности, но недавно непрофильный врач сказала, что неплохо бы провериться у невролога. Подскажите, какие анализы нужно сдать и/или обследования пройти, перед посещением невролога, чтобы врачу было с чем работать уже на первом приеме?

Здравствуйте Татьяна. Для посещения невролога необходимо пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ), желательно в детских медицинских центрах, в ДГКБ№ 1, ККЦОМиД и т. д. Исследование платное (от 800–1000 рублей). Бесплатное обследование проводят только в КДЦ на Черёмуховой, но по направлению от невролога из детской поликлиники по месту жительства.

Здравствуйте! Сыну 2,11 г., начали проходить комиссию для д/сада. Невролог в поликлинике ставит «Задержка этапного речевого развития», логопед — «ст. форма дизартрии». Объясните, пожалуйста, насколько эти диагнозы страшны, чем это грозит в будующем, как все это лечится (очень пугает слово «задержка»). Ребенок второй, роды в 37 недель, родовспоможение (капали), во время беременности были сильные отеки, прыгало давление. Отдельные слова стал говорить примерно в 1,6, словосочетания и простейшие фразы в 2.4. Сейчас говорит все, но многое не совсем понятно, сокращает слова, тяжело даются слова из 3-х и более слогов. Спасибо.

Здравствуйте. Невролог и логопед поставили вам верный диагноз — это последствие перенесённой гипоксии во время беременности или родов. Требуется дополнительное, несложное обследование (ЭЭГ), на которое направляет невролог и назначается лечение, если оно необходимо.

Здравствуйте, надеюсь мой вопрос в Вашей компетенции. Моему ребенку 2 года 3 месяца, а он до сих пор закатывается при плаче. Становится синий, особенно губы. Обычное поведение у него ровное, ни перевозбуждения, ни агрессии, ничего психического не наблюдается. Подскажите, является ли это какой-то патологией, или это нормально?

Здравствуйте, Елена. Такие «закатывания» во время плача называются аффективно-респираторные приступы. Для консультации и назначения лечения обратитесь к неврологу.

Уважаемая Светлана Анатольевна! Моей малышке 2,3 годика, диагноз — дцп, микроцефалия, спастический тетрапарез, эписиндром. Самостоятельно ничего не можем (сидеть, стоять, ходить разговаривать). Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ: на серии полученных томограмм данных за наличие интракраниальных объемов не выявлено. Определяется диффузное повышение мр-сигнала от перивентрикулярных и субкортикальных отделах белого вещества обеих гемисфер. В лобно-теменной области с обеих сторон определяются широкие и сглаженные извилины. Латеральная борозда выражено расширена в задне-верхней трети, расположена почти вертикально. Желудочковая система не изменена. Мозолистое тело слегка истончено в задних отделах. Боковые желудочки незначительно расширены, s=d. Третий и четвертый желудочек не изменены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство конвекситально умеренно расширено на фоне гипотрофических изменений в коре обеих гемисфер, базально без особенностей. Гипоталамо-гипофизарная зона и стволовые структуры не поржены. Краниовертебральный переход без особенностей. Заключение: мр-признаки лисенцефалии 1 типа, умеренно выраженой лейкодистрофии. Легкая внутренняя и умеренно наружная гидроцефалия. Что нам может помочь? Какие наши прогнозы на будущее? Большое спасибо!!!

Здравствуйте, Вита. Согласно данным КТ ваш ребёнок перенёс тяжёлую гипоксию мозга. Вам необходимо проходить курсы консервативной терапии у невролога. Прогноз по неврологическому развитию, к сожалению, неблагоприятный, это значит, что ребёнок будет отставать в развитии.

Здравствуйте, можно услышать Вашу консультацию. Ребенку в настоящее время, 1,4 месяца. С рождения находится у невролога на обследовании. Рожден путем кесарева сечения (затрудненное извлечение), от беременности с отеками с 22 недели, тазовое предлежание, вес 4300, оценка по Апгар 8 баллов. Перенес желтуху новорожденного. На приеме у невролога, 25.01.2010 г., окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен актовегин, кортексин, в дальнейшем принимали пантокальцин, танакан, микстуру с валерианой, фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов церебрализина. Последним принимали винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месца делаем массаж с переодичностью 1,5–2 мес. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год. При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год. регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна. Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри переодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00. Скажите, пожалуйста, есть ли поводы для беспокойства, относительно сна и речи.

Анна, здравствуйте. Последствия перенесённого ППЦНС разнообразны. После 1 года жизни чаще возникает задержка речевого развития. В вашем случае её нет. Наблюдение у невролога 1 раз в год продолжайте. По результатам проведённого ЭЭГ исследования, имеются остаточные изменения, связанные с перенесённой гипоксией. Трудность засыпания с этим напрямую связана. Лечение пока не требуется, но существует ряд рекомендации, которые вы должны соблюдать. Обратитесь к неврологу.